Conţinut
Ligamentul încrucișat anterior (ACL) și ligamentul încrucișat posterior (PCL) sunt două ligamente majore din genunchi care funcționează împreună pentru a oferi stabilitate. Acestea sunt, de asemenea, locuri comune de lacrimi grave, în special la sportivi.Deși leziunile ACL și PCL pot părea inițial să prezinte simptome similare, cum ar fi instabilitatea genunchiului și durerea, ligamentele au caracteristici unice care le fac să difere în ceea ce privește cine este afectat, amploarea leziunii și ghidurile de tratament.
Anatomie
ACL și PCL sunt două ligamente majore care se încrucișează în articulație, permițând genunchiului să se flexeze și să se extindă fără a aluneca înainte și înapoi. ACL împiedică alunecarea tibiei înainte de-a lungul femurului, în timp ce PCL împiedică alunecarea tibiei și femurului înapoi.
Împreună oferă stabilitate articulației genunchiului, împiedicându-l să se deplaseze dintr-o parte în alta, permițând în același timp să se flexeze și să se extindă. ACL împiedică alunecarea tibiei înainte de-a lungul femurului, în timp ce PCL împiedică alunecarea tibiei și femurului unul către celălalt.
Celelalte două ligamente ale genunchiului, ligamentul colateral medial (MCL) și ligamentul colateral lateral (LCL). Acestea rulează de-a lungul exteriorului genunchiului și împiedică genunchiul să se îndoaie lateral.
Când să vezi un doctor despre durerea de genunchiSimptome
Simptomele leziunilor ACL și ale leziunilor PCL sunt în esență aceleași: durere, umflături și instabilitate la genunchi. În cazul în care acestea tind să difere, este amploarea leziunii și gravitatea simptomelor.
Deoarece este mai mic și mai slab decât PCL, ACL este mai probabil să sufere o ruptură completă. Când se întâmplă acest lucru, poate exista un „pop” audibil în momentul rupturii ligamentului. Deteriorarea ACL se poate extinde la structurile adiacente, inclusiv la alte ligamente, precum și la tamponul cartilajului în formă de semilună, cunoscut sub numele de menisc, care servește ca o pernă între partea inferioară a osului coapsei și partea superioară a osului tibiei.
Durerea de la o lacrimă ACL va fi de obicei mai severă decât cea a unei lacrimi PCL. De asemenea, poate exista o pierdere semnificativă (sau totală) a intervalului de mișcare a genunchiului. Umflarea de la o lacrimă ACL tinde să se dezvolte lent, în decurs de 24 de ore.
Cele mai multe leziuni PCL sunt rupturi parțiale. Umflarea este probabil să se întâmple aproape imediat, dar va exista relativ mai puțină durere, dacă există. Mai puțin de 20% din leziunile ligamentelor genunchiului implică PCL.
Motive pe care le dă genunchiulCauze
Atât lacrimile ACL, cât și lacrimile PCL pot rezulta dintr-un accident sportiv. ACL este cel mai probabil să fie rănit în timpul unei opriri bruște sau a unei schimbări rapide a mișcărilor de direcție, care sunt tipice în activități precum fotbal, baschet, fotbal și schi alpin. Aterizarea incomodă dintr-un salt poate, de asemenea, deteriora ACL. Riscul unei rupturi ACL legate de sport este crescut pentru persoanele care se află în stare fizică slabă, au încălțăminte necorespunzătoare (sau legătură de schi) și se joacă pe gazon artificial alunecos.
A fi femeie este, de asemenea, un factor de risc pentru lacrimile ACL. Sportivele de sex feminin au de două până la șapte ori mai multe șanse de a-și răni LCA decât bărbații, datorită diferențelor anatomice și biomecanice dintre cele două sexe.
Lacrimile PCL apar de obicei atunci când genunchiul este îndoit, cum ar fi în timpul unei căderi cu genunchiul îndreptat în jos sau într-un accident de mașină în care genunchiul îndoit se blochează în tabloul de bord. O lovitură dură la nivelul tibiei chiar sub genunchi, așa cum s-ar putea întâmpla în fotbal sau fotbal, poate, de asemenea, să rănească PCL, la fel ca un pas greșit pe o suprafață neuniformă.
Lacrimi ACL la sportivi profesioniști
Diagnostic
Pentru a diagnostica un ACL sau PCL rupt, un medic va începe cu un examen fizic, căutând anumite semne și simptome de rănire.
Cu o ruptură ACL, genunchiul va fi sensibil la atingere de-a lungul liniei articulare și va fi dificil, dacă nu imposibil, să flexați genunchiul. De asemenea, pot exista spasme și protejarea mușchilor ischișorilor din spatele coapsei.
Un semn indicativ al unei rupturi de PCL este o poziție înapoi, lăsată a genunchiului, în timp ce este îndoit. Rotula poate fi capabilă să alunece chiar mai în spate atunci când genunchiul este îndoit mai mult de 90 de grade.
Ce este testul sertarului posterior?Odată ce se suspectează o ruptură, diagnosticul poate fi confirmat cu o radiografie (care este capabilă să prezinte rupturi complete) sau imagistica prin rezonanță magnetică (care este mai capabilă să vizualizeze ligamentele și alte țesuturi moi).
Tratament
Tratamentul pentru leziunile ACL și PCL este în esență același, dar va diferi în funcție de gravitatea sau gradul leziunii:
- Gradul 1: Ligamentul este ușor întins, dar genunchiul este stabil.
- Gradul 2: Ligamentul s-a slăbit sau este parțial rupt.
- Gradul 3: Există o ruptură completă a ligamentului.
În funcție de grad, leziunea poate fi tratată cu protocolul RICE: odihnă, gheață, compresie și înălțime. Terapia fizică este adesea recomandată pentru a recâștiga forța articulațiilor și amploarea mișcării. Lacrimile complete pot necesita o intervenție chirurgicală artroscopică și reconstrucția ligamentului.
Singura diferență adevărată între tratamentul leziunilor ACL și PCL este probabilitatea intervenției chirurgicale. Deoarece lacrimile ACL sunt mult mai probabil decât să fie complete, cursul tratamentului tinde să fie mult mai extins.
Nu toată lumea cu o ruptură completă a LCA va avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Persoanele care sunt în mare parte inactive sau sunt mai în vârstă se pot descurca adesea cu un aparat de genunchi sau un dispozitiv de mobilitate asistată după o ruptură ACL.
Pe de altă parte, majoritatea leziunilor PCL se pot vindeca singure fără intervenție chirurgicală și pot necesita doar cârje și un imobilizator pentru a preveni mișcarea genunchiului în timpul recuperării.
Repararea ACL vs. Reconstrucția ACL