Conţinut
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sunt medicamente orale care scad tensiunea arterială. Inhibitorii ECA sunt utilizați pentru a trata hipertensiunea (tensiunea arterială crescută), boala coronariană și insuficiența cardiacă și pentru a ajuta la controlul progresiei diabetului și a bolilor renale.Inhibitorii ECA au fost aprobați de FDA pentru tratarea hipertensiunii arteriale din 1981. De-a lungul timpului, utilizarea inhibitorilor ECA s-a extins dramatic pentru a trata bolile cardiovasculare și afecțiunile conexe.
Utilizări
Procesele de diabet și boli de inimă tind să meargă mână în mână. Hipertensiunea arterială este foarte frecventă în rândul persoanelor cu diabet. De asemenea, contribuie la dezvoltarea nefropatiei diabetice (boli de rinichi).
Mai mult, cei cu diabet tind să aibă rezultate mai slabe (spitalizări mai lungi, perioade mai mari de recuperare și riscuri mai mari de infecție) din cauza problemelor cardiace majore. Prin urmare, furnizorii de servicii medicale tratează hipertensiunea în același timp cu diabetul.
În timp ce inhibitorii ECA nu scad în mod direct zahărul din sânge, pot contribui la controlul zahărului din sânge prin creșterea sensibilității organismului la insulină. Insulina ajută organismul să metabolizeze glucoza (zahărul) și să o mute din fluxul sanguin în celule, unde acționează ca o sursă de energie.
În plus față de beneficiile lor generale pentru sănătatea inimii, inhibitorii ECA s-au dovedit a oferi numeroase beneficii pentru persoanele cu diabet zaharat. Acestea includ:
- Întârzierea apariției diabetului de tip 2
- Reducerea riscului de atac de cord, accident vascular cerebral și boli de rinichi
- Reducerea mortalității globale
- Scăderea riscului de mortalitate din afecțiuni cardiovasculare
Mulți inhibitori ai ECA sunt disponibili în Statele Unite. Exemplele includ:
- Capoten (captopril)
- Prinivil și Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (chinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Utilizări „Off-Label”
În plus față de beneficiile de mai sus, inhibitorii ECA pot fi utilizați pentru a ajuta la controlul ritmurilor cardiace anormale, în special după un atac de cord.
Inhibitorii ECA sunt de asemenea folosiți off-label în tratamentul unor boli precum artrita reumatoidă, migrenele, fenomenul Raynaud și sindromul Bartter.
Cum funcționează inhibitorii ECA
Inhibitorii ECA scad tensiunea arterială, împiedicând organismul să producă hormonul angiotensină II. Angiotensina II determină vasoconstricție (îngustarea vaselor de sânge) și retenție de lichide, rezultând hipertensiune.
Prin reducerea tensiunii arteriale și a retenției de lichide, inhibitorii ECA ajută la prevenirea insuficienței cardiace. Inhibitorii ECA pot preveni și controla nefropatia diabetică (boli de rinichi) și pot ajuta la controlul retinopatiei diabetice (probleme oculare). Inhibitorii ECA nu încetinesc inima sau scad direct glicemia.
Precauții și contraindicații
Persoanele cu tensiune arterială foarte scăzută (hipotensiune arterială) sau care au avut o alergie sau tuse legată de inhibitori ai ECA nu trebuie să utilizeze inhibitori ai ECA. Nici cei cu stenoză de arteră renală nu trebuie. Persoanele cu leziuni renale semnificative vor necesita probabil o dozare ajustată a inhibitorilor ECA.
Inhibitorii ECA pot dăuna fătului sau sugarului, astfel încât femeile însărcinate, care încearcă să conceapă sau care alăptează nu trebuie să le folosească. Dacă rămâneți gravidă în timp ce luați un inhibitor ECA, anunțați medicul dumneavoastră pentru a putea trece la un alt medicament imediat.
Inhibitori ai ECA și analgezice comune pentru durere
Dacă luați AINS în mod regulat sau chiar ocazional, consultați medicul dumneavoastră despre alte opțiuni de medicamente: AINS face ca inhibitorii ECA să fie mai puțin eficienți, precum și să crească riscul de afectare a rinichilor și niveluri neobișnuit de ridicate de potasiu (numită hiperkaliemie). Luarea lor din când în când nu ar trebui să constituie o problemă, dar consultați medicul pentru a vă asigura că sunt în siguranță pentru dvs. și luați întotdeauna o doză cât mai mică posibil.
Cum să luați și să păstrați
Doza inițială de inhibitor ECA va varia în funcție de alte medicamente pe care le puteți lua. Unii inhibitori ai ECA trebuie luați cu alimente: verificați instrucțiunile pentru medicamentele dvs., care ar trebui, de asemenea, păstrate în conformitate cu instrucțiunile ambalajului (în general într-un loc răcoros și uscat, cum ar fi un dulap sau un dulap pentru medicamente).
Ar putea fi cel mai bine să evitați administrarea unui inhibitor ECA înainte de culcare, pentru a evita scăderea prea mică a tensiunii arteriale în timpul nopții. Puteți urmări nivelul tensiunii arteriale, apoi adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a găsi momentul optim pentru a lua aceste medicamente.
Alcoolul este, de asemenea, cel mai bine evitat în timp ce luați un inhibitor ECA. Deoarece ambele scad tensiunea arterială, consumul de alcool poate interacționa în moduri imprevizibile și nesigure cu aceste medicamente.
Efecte secundare
Inhibitorii ECA sunt în general foarte bine tolerați. Cu toate acestea, sunt posibile unele reacții adverse.
De exemplu, toate medicamentele pentru tensiunea arterială prezintă un risc de tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială). Simptomele tensiunii arteriale scăzute includ:
- transpiraţie
- greaţă
- amețeală
- amețeli, leșin
Dacă aveți o criză de tensiune arterială scăzută, poate după ce vă ridicați prea repede, încercați să vă întindeți câteva minute, apoi mâncați o gustare mică și sănătoasă și beți un pahar cu apă.
Dacă simptomele durează mai mult de 15 minute, solicitați asistență medicală imediată. În anumite cazuri, în special în rândul persoanelor în vârstă, amețeala prelungită poate fi un semn al unui atac de cord sau accident vascular cerebral. Dacă simptomele trec, dar reapar frecvent, adresați-vă medicului dumneavoastră: este posibil să fie necesară scăderea dozelor de medicamente pentru tensiunea arterială.
Rareori, inhibitorii ECA pot provoca, de asemenea, scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie). Acest lucru se poate întâmpla la persoanele cu diabet zaharat care au niveluri de zahăr din sânge care sunt altfel bine controlate de dietă și alte medicamente antidiabetice. Niveluri ridicate de potasiu, numite hiperkaliemie, pot apărea, de asemenea, în cazuri rare - asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă utilizați un substitut de sare care are potasiu ridicat, cum ar fi Lo Salt.
Cel mai frecvent efect secundar al inhibitorilor ECA este mai puțin sever: se poate dezvolta o tuse uscată sau de piratare la 5 până la 20% dintre cei care le iau. Un studiu a constatat că aproximativ 10% dintre oameni au avut probleme cu tuse după ce au început să ia inhibitori ai ECA, ca urmare, aproximativ 3% au trecut la un alt medicament. mai mare la oamenii cu ascendență asiatică decât la cei cu ascendență europeană. Dacă dezvoltați o tuse, discutați-o cu furnizorii dvs. de îngrijire a sănătății: aceștia vă pot trece la blocanții receptorilor de angiotensină, un alt tip de medicamente pentru tensiunea arterială care nu provoacă tuse.
Blocanții receptorilor de angiotensină (ARB) sunt similari cu inhibitorii ECA. Persoanele care sunt alergice la inhibitori ai ECA sau care dezvoltă o tuse legată de inhibitori ai ECA pot trece adesea la ARB cu efect bun.
Oboseala și durerile de cap pot fi ocazional efecte secundare ale inhibitorilor ECA. Reacțiile alergice ale pielii pot varia, de asemenea, de la ușoare la severe. Rareori, inhibitorii ECA pot provoca umflarea țesuturilor, numită angioedem. Acest risc este mai mare la afro-americani, fumători și femei.
Chiar dacă acestea par minore, raportați orice efect secundar al medicamentelor pe care le vorbiți medicilor dumneavoastră: acestea ar putea fi semne ale unei probleme mai grave și, de asemenea, sunt de obicei evitabile. Asigurați-vă în mod special că faceți acest lucru atunci când începeți să luați un medicament nou, cum ar fi un inhibitor al ECA.
Aportul de sare și inhibitorii ECA
Prea multă sare în dieta dvs. poate scădea sau anula beneficiile inhibitorilor ECA. Pe de altă parte, restricția de sare sau medicamentele diuretice vor spori efectele inhibitorilor ECA. Spuneți medicului dumneavoastră dacă se modifică consumul de sare: este posibil să fie nevoie să vă ajusteze doza de inhibitor ECA.
Avertismente și interacțiuni
Persoanele cu diabet trebuie să le spună întotdeauna furnizorilor de servicii medicale despre celelalte medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală, precum și despre orice plante și suplimente pe care le iau în prezent, înainte de a începe să utilizeze inhibitori ai ECA. Cei care iau inhibitori ai ECA ar trebui, de asemenea, să se consulte cu furnizorii de servicii medicale înainte de a începe orice alte medicamente.