Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Instrucțiuni pentru pacient
- Referințe
- Data de examinare 9/3/2018
Proctocolectomia totală cu ileostomie este o intervenție chirurgicală care elimină tot colonul (intestinul gros) și rectul.
Descriere
Veți primi anestezie generală chiar înainte de intervenția chirurgicală. Acest lucru vă va face să dormiți și să nu puteți simți durerea.
Pentru proctocolectomie:
- Chirurgul tău va face o tăietură chirurgicală în burta inferioară.
- Atunci chirurgul vă va îndepărta intestinul gros și rectul.
- De asemenea, chirurgul dvs. vă poate examina ganglionii limfatici și poate elimina unele dintre ele. Acest lucru se întâmplă dacă operația dvs. se face pentru a elimina cancerul.
În continuare, chirurgul dvs. va crea o ileostomie:
- Chirurgul tău va face o mică tăietură chirurgicală în burtă. Cel mai adesea acest lucru se face în partea din dreapta jos a burții.
- Ultima parte a intestinului subțire (ileonul) este trasă prin această tăietură chirurgicală. Acesta este apoi cusut pe burta.
- Această deschidere în abdomenul tău formată de ileonul tău se numește stoma. Scaunul va ieși din această deschidere și va fi colectat într-o pungă de drenare care va fi atașată de tine.
Unii chirurgi efectuează această operație utilizând o cameră foto. Operația se face cu câteva tăieturi chirurgicale mici și, uneori, cu o tăietură mai mare, astfel încât chirurgul să poată asista manual. Avantajele acestei intervenții chirurgicale, numită laparoscopie, sunt o recuperare mai rapidă, mai puțină durere și doar câteva tăieturi mici.
De ce se efectuează procedura
Proctocolectomia totală cu chirurgie ileostomică se face atunci când alt tratament medical nu ajută la probleme cu intestinul gros.
Este cel mai frecvent făcut la persoanele care suferă de boală inflamatorie intestinală. Aceasta include colită ulcerativă sau boală Crohn.
Această intervenție chirurgicală se poate face, de asemenea, dacă aveți:
- Colon sau cancer rect
- Polipoză familială
- Sângerarea în intestin
- Malformații care au afectat intestinele
- Tulburări intestinale cauzate de un accident sau de un accident
riscuri
Proctocolectomia totală cu ileostomie este cea mai adesea sigură. Riscul dumneavoastră va depinde de starea generală de sănătate. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre aceste complicații posibile.
Riscurile de anestezie și chirurgie în general sunt:
- Reacțiile la medicamente
- Probleme de respirație
- Sângerări, cheaguri de sânge
- Infecţie
Riscurile de a avea această intervenție chirurgicală sunt:
- Deteriorarea organelor din apropiere din organism și a nervilor din pelvis
- Infecție, inclusiv în plămâni, în tractul urinar și în burtă
- Țesutul de țesut se poate forma în burtă și poate cauza blocarea intestinului subțire
- Rana ta se poate sparge sau se poate vindeca prost
- Absorbție slabă a nutrienților din alimente
- Phantom rectum, un sentiment că rectul tău este încă acolo (similar cu cei care au amputarea unui membru)
Înainte de Procedură
Informați întotdeauna furnizorul dvs. despre medicamentele pe care le luați, chiar și medicamente, suplimente sau plante medicinale pe care le-ați achiziționat fără prescripție medicală. Întrebați medicamentele pe care trebuie să le luați în ziua operației.
Discutați cu furnizorul dvs. despre aceste lucruri înainte de a vă efectua o intervenție chirurgicală:
- Intimitate și sexualitate
- Sport
- Muncă
- graviditate
În timpul celor 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală:
- Vi se poate cere să întrerupeți administrarea de medicamente care fac mai dificil sângele să se coaguleze. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) și altele.
- Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Adresați-vă furnizorului pentru ajutor.
- Informați întotdeauna furnizorul dvs. dacă aveți o răceală, o febră, o febră, o erupție a herpesului sau alte afecțiuni înainte de intervenția chirurgicală.
Cu o zi înainte de intervenția chirurgicală:
- Este posibil să vi se solicite să beți numai lichide limpezi, cum ar fi bulion, suc limpede și apă, după un anumit timp.
- Urmați instrucțiunile pe care vi le-ați dat când să vă opriți să mâncați și să beți.
- Este posibil să aveți nevoie să utilizați clisme sau laxative pentru a vă elimina intestinele. Furnizorul dvs. vă va oferi instrucțiuni pentru acest lucru.
În ziua operației:
- Luați medicamentele pe care vi sa spus să le administrați cu o mică gură de apă.
- Vi se va spune când să ajungeți la spital.
După procedura
Veți fi în spital timp de 3 până la 7 zile. Este posibil să trebuiască să stați mai mult dacă ați avut această intervenție chirurgicală din cauza unei urgențe.
S-ar putea să vi se administreze chipsuri de gheață pentru a vă ușura setea în aceeași zi cu intervenția chirurgicală. Până în ziua următoare, probabil vi se va permite să beți lichide clare. Veți fi capabil să adăugați încet lichide și apoi alimente moi în dieta dvs., deoarece intestinul dumneavoastră începe să lucreze din nou. Este posibil să consumați o dietă ușoară la 2 zile după operație.
În timp ce vă aflați în spital, veți învăța cum să aveți grijă de ileostomie.
Veți avea o pungă de ileostomie potrivită pentru dvs. Scurgerea în punga ta va fi constantă. Va trebui să purtați sacul în orice moment.
Perspectiva (prognoza)
Majoritatea persoanelor care au această intervenție chirurgicală au capacitatea de a face cele mai multe activități pe care le-au făcut înainte de intervenția chirurgicală. Acestea includ majoritatea activităților sportive, de călătorie, grădinărit, drumeții și alte activități în aer liber și majoritatea tipurilor de lucru.
Este posibil să aveți nevoie de tratament medical în curs dacă aveți o afecțiune cronică, cum ar fi:
- Boala Crohn
- Colită ulcerativă
Instrucțiuni pentru pacient
- Baie de siguranță pentru adulți
- Dieta neagră
- Ileostomia și copilul tău
- Ileostomia și dieta ta
- Ileostomia - îngrijirea stomiei
- Ileostomie - schimbarea pungii
- Ileostomie - descărcare
- Ileostomia - ce să întrebați medicul dumneavoastră
- A trăi cu ileostomia
- Dieta cu fibre slabe
- Prevenirea căderilor
- Total colectomie sau proctocolectomie - descărcare
- Tipuri de ileostomie
- Când aveți greață și vărsături
Referințe
Araghizadeh F. Ileostomie, colostomie și pungi. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger și bolile gastrointestinale și hepatice ale Fordtran. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson CE, Shanmugan S, Fry RD. Colon și rect. În: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de Chirurgie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 51.
Data de examinare 9/3/2018
Actualizat de: Debra G. Wechter, MD, FACS, practica chirurgiei generale specializata in cancerul de san, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.