Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 5/16/2018
Dispozitivele de asistare a ventriculului (VAD) vă ajută să pompeze sângele de la una din camerele principale de pompare către restul corpului sau spre cealaltă parte a inimii. Aceste pompe sunt implantate în corpul vostru. În majoritatea cazurilor acestea sunt conectate la mașinile din afara corpului tău.
Descriere
Un dispozitiv de asistență ventriculară are 3 părți:
- O pompă. Pompa cântărește între 1 și 2 kilograme (0,5 până la 1 kilogram). Acesta este plasat în interiorul sau în afara burta.
- Un controler electronic. Controlorul este ca un mic computer care controlează funcționarea pompei.
- Baterii sau altă sursă de alimentare. Bateriile sunt transportate în afara corpului. Acestea sunt conectate la pompă cu un cablu care intră în burtă.
Dacă aveți un VAD implantat plasat, veți avea nevoie de anestezie generală. Acest lucru vă va face să dormiți și să vă simțiți fără durere în timpul procedurii.
În timpul intervenției chirurgicale:
- Chirurgul inimii deschide mijlocul pieptului cu o tăietură chirurgicală și apoi vă separă pieptul de sân. Acest lucru vă permite accesul la inimă.
- Apoi, chirurgul va face spațiu pentru pompa sub piele și țesut în partea superioară a peretelui abdomenului.
- Chirurgul va plasa apoi pompa în acest spațiu.
Un tub va conecta pompa la inima ta. Un alt tub va conecta pompa la aorta sau la una dintre celelalte artere majore. Un alt tub va fi trecut prin piele pentru a conecta pompa la controler și la baterii.
VAD va lua sânge din ventriculul (una dintre principalele camere de pompare ale inimii) prin tubul care duce la pompă. Apoi dispozitivul va pompa sângele înapoi la una din arterele dumneavoastră și prin corpul dumneavoastră.
Chirurgia durează cel mai adesea între 4 și 6 ore.
Există și alte tipuri de VAD (numite dispozitive percutanate de asistență ventriculară) care pot fi plasate cu tehnici mai puțin invazive pentru a ajuta ventriculul stâng sau drept. Cu toate acestea, acestea nu pot oferi în mod obișnuit flux (suport) ca cele implantate chirurgical.
De ce se efectuează procedura
Este posibil să aveți nevoie de un VAD dacă aveți insuficiență cardiacă severă care nu poate fi controlată cu medicamente, dispozitive de stimulare sau alte tratamente. Puteți primi acest dispozitiv în timp ce vă aflați pe o listă de așteptare pentru un transplant de inimă. Unii oameni care primesc un VAD sunt foarte bolnavi și pot fi deja pe o mașină de sprijin pentru inima-plămân.
Nu toată lumea cu insuficiență cardiacă severă este un candidat bun pentru această procedură.
riscuri
Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:
- Cheaguri de sânge în picioare care pot călători în plămâni
- Cheaguri de sânge care se formează în dispozitiv și pot călători în alte părți ale corpului
- Probleme de respirație
- Insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral
- Reacții alergice la medicamentele anestezice utilizate în timpul intervențiilor chirurgicale
- infecţii
Înainte de Procedură
Majoritatea oamenilor vor fi deja în spital pentru tratamentul insuficienței cardiace.
După procedura
Majoritatea persoanelor care sunt plasate pe un VAD petrec de la câteva până la câteva zile în unitatea de terapie intensivă (UTI) după o intervenție chirurgicală. Puteți rămâne în spital de la 2 la 8 săptămâni după ce ați pus pompa. În acest timp veți învăța cum să aveți grijă de pompă.
VAD-urile mai puțin invazive nu sunt concepute pentru pacienții ambulatori și acei pacienți trebuie să rămână în UTI pe durata utilizării lor. Acestea sunt uneori folosite ca un pod către un chirurg VAD sau recuperarea inimii.
Perspectiva (prognoza)
Un VAD poate ajuta persoanele care suferă de insuficiență cardiacă să trăiască mai mult timp. De asemenea, poate contribui la îmbunătățirea calității vieții pacienților.
Nume alternative
VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Dispozitiv de asistare a ventriculului drept; Dispozitiv de asistare a ventriculului stâng; Dispozitiv de asistență biventriculară; Pompă de inimă; Sistemul de asistare a ventriculului stâng; LVAS; Dispozitiv asistat ventricular implantabil; Insuficiență cardiacă - VAD; Cardiomiopatie - VAD
Instrucțiuni pentru pacient
- Angina - descărcare
- Insuficiență cardiacă - descărcare
- Insuficiență cardiacă - descărcare
- Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
Imagini
Inima, secțiune prin mijloc
Referințe
Aaronson KD, Pagani FD. Suportul circulator mecanic. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 29.
Mcmurray JJV, Pfeffer MA. Insuficiență cardiacă: management și prognostic. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 59.
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS și colab. Recomandări pentru utilizarea suportului circulator mecanic: strategiile dispozitivului și selecția pacientului: o declarație științifică din partea American Heart Association. Circulaţie. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.
Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM și colab. 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS Declarație de consens privind expertiza clinică privind utilizarea dispozitivelor mecanice de sprijin circulator percutanat în tratamentul cardiovascular: aprobată de American Heart Association, Societatea Cardiologică din India și Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervención; afirmarea valorii de către Asociația Canadiană de Cardiologie Intervențională-Asociația Canadienne de Cardiologie de Intervenție. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.
Data de examinare 5/16/2018
Actualizat de: Michael A. Chen, MD, PhD, profesor asociat de medicină, divizia de cardiologie, centrul medical Harborview, Universitatea din Washington Medical School, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.