Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Grupuri de suport
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 4/18/2017
Osteonecroza este moartea osoasă cauzată de o alimentare sanguină slabă. Este cel mai frecvent în șold și umăr, dar poate afecta și alte articulații mari, precum genunchiul, cotul, încheietura mâinii și glezna.
cauze
Osteonecroza apare atunci când o parte din os nu are sânge și moare. După un timp, osul se poate prăbuși. Dacă osteonecroza nu este tratată, articulația se deteriorează, ceea ce duce la artrită severă.
Osteonecroza poate fi cauzată de boală sau de traume grave, cum ar fi o fractură sau dislocare, care afectează alimentarea cu sânge a osului. Osteonecroza poate să apară și fără traume sau boli. Aceasta se numește idiopatică - adică are loc fără o cauză cunoscută.
Următoarele cauze sunt posibile:
- Utilizarea steroizilor orali sau intravenoși
- Utilizarea excesivă de alcool
- Boala celulară
- Dislocarea sau fracturile în jurul unei articulații
- Probleme de coagulare
- HIV sau consumul de droguri HIV
- Terapie cu radiatii
- Boala Gaucher (boala în care substanța dăunătoare se acumulează în anumite organe și în os)
- Lupus eritematos sistemic (o boală autoimună în care sistemul imunitar al organismului atacă greșit țesuturile sănătoase, cum ar fi osul)
- Boala Legg-Calve-Perthes (boala copilariei în care osul coapsei în șold nu are suficient sânge, determinând moartea osului)
- Boala de decompresie dintr-o mulțime de scufundări la adâncime
Când apare osteonecroza în articulația umărului, aceasta se datorează, de obicei, tratamentului pe termen lung cu steroizi, antecedente de traume la umăr sau persoanei care suferă de boală celulară.
Simptome
Nu există simptome în primele etape. Deoarece deteriorarea osoasă se înrăutățește, este posibil să aveți următoarele simptome:
- Durerea în articulație care poate crește în timp și devine severă dacă osul se prăbușește
- Durerea care are loc chiar și în repaus
- Domeniul limitat de mișcare
- Dureri de gros, dacă articulația șoldului este afectată
- Limping, în cazul în care apare condiția în picior
Examene și teste
Furnizorul dvs. de servicii medicale va face un examen fizic pentru a afla dacă aveți orice boli sau afecțiuni care ar putea afecta oasele. Veți fi întrebat despre simptomele și istoricul medical.
Asigurați-vă că ați lăsat furnizorul dvs. să știe despre orice medicamente sau suplimente de vitamine pe care le luați, chiar și medicamente fără prescripție medicală.
După examen, furnizorul dvs. va comanda unul sau mai multe dintre următoarele teste:
- Raze X
- RMN
- Scanarea osului
- Scanarea CT
Tratament
Dacă furnizorul dvs. cunoaște cauza osteonecrozei, o parte din tratament se va îndrepta către starea de bază. De exemplu, în cazul în care o cauză de coagulare a sângelui este cauza, tratamentul va consta, în parte, de medicamente care dizolvă cheaguri.
În cazul în care boala este prinsă mai devreme, veți lua medicamente împotriva durerii și veți limita utilizarea zonei afectate. Aceasta poate include folosirea cârjei dacă șoldul, genunchiul sau glezna sunt afectate. S-ar putea să aveți nevoie să faceți exerciții de mișcare. Tratamentul non-chirurgical poate încetini adesea progresia osteonecrozei, dar majoritatea oamenilor vor avea nevoie de intervenții chirurgicale.
Opțiunile chirurgicale includ:
- O grefă osoasă
- O grefă osoasă împreună cu alimentarea cu sânge (grefă osoasă vascularizată)
- Tăierea osului și schimbarea alinierii acestuia pentru a ușura stresul asupra osului sau articulației (osteotomie)
- Total înlocuire comună
- Îndepărtarea unei părți din interiorul osului (decompresia de bază) pentru a elibera presiunea și pentru a permite formarea unor noi vase de sânge
Grupuri de suport
Puteți găsi mai multe informații și resurse de asistență la următoarea organizație:
- Institutul Național de Artrită și Boli Musculo-scheletice și Piele - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- Fundatia pentru artrita - www.arthritis.org
Perspectiva (prognoza)
Cât de bine depindeți de următoarele:
- Cauza osteonecrozei
- Cât de gravă este boala atunci când este diagnosticată
- Cantitatea de os implicată
- Vârsta și sănătatea globală
Rezultatele pot varia de la vindecarea completă la deteriorarea permanentă a osului afectat.
Posibile complicații
Osteonecroza avansata poate duce la osteoartrita si mobilitate permanenta scazuta. Cazurile severe pot necesita înlocuirea în comun.
Când să vă adresați unui specialist medical
Apelați-vă furnizorul dacă aveți simptome.
profilaxie
Multe cazuri de osteonecroză nu au o cauză cunoscută, astfel încât prevenirea nu este posibilă. În unele cazuri, vă puteți reduce riscul, făcând următoarele:
- Evitați să consumați cantități excesive de alcool.
- Atunci când este posibil, evitați dozele mari și utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor.
- Urmați măsurile de siguranță atunci când faceți scufundări pentru a evita boala de decompresie.
Nume alternative
Necroza avasculară; Infarctul osos; Necroza osoasă ischemică; AVN; Necroza aseptica
Imagini
Necroza aseptica
Referințe
McAlindon T, Ward RJ. Osteonecroză. În: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologie. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2015: cap 184.
De ce MP MP. Osteonecroza, osteoscleroza / hiperstoza și alte tulburări ale osului. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 248.
Data revizuirii 4/18/2017
Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.