Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 9/7/2017
O înlocuire parțială a genunchiului este o intervenție chirurgicală care înlocuiește doar o parte a genunchiului deteriorat. Poate înlocui fie partea interioară (mediană), partea exterioară (laterală), fie partea din genunchi a genunchiului.
Chirurgia care înlocuiește articulația întregului genunchi se numește înlocuire totală a genunchiului.
Descriere
Chirurgia parțială de înlocuire a genunchiului elimină țesutul și osul deteriorate în articulația genunchiului. Se face atunci când artrita este prezentă numai în o parte a genunchiului. Zonele sunt înlocuite cu un implant artificial, numit proteză. Restul genunchiului este păstrat. Înlocuirea parțială a genunchiului se face cel mai adesea cu incizii mai mici, astfel încât timpul de recuperare este mai mic.
Înainte de operație, vi se va administra un medicament care blochează durerea (anestezia). Veți avea una din cele două tipuri de anestezie:
- Anestezie generala. Veți fi adormiți și nu veți avea dureri în timpul procedurii.
- Anestezie regională (spinală sau epidurală). Vei fi amorțit sub talie. Veți primi, de asemenea, medicamente pentru a vă face să vă relaxați sau să vă simțiți somnoroși.
Chirurgul va face o tăietură peste genunchi. Această tăietură este de aproximativ 3 până la 5 inci (7,5 până la 13 centimetri) lungime.
- În continuare, chirurgul privește întreaga articulație a genunchiului. Dacă există daune la mai mult de o parte din genunchi, este posibil să aveți nevoie de o înlocuire totală a genunchiului. De cele mai multe ori acest lucru nu este necesar, deoarece testele efectuate înainte de procedură ar fi arătat aceste daune.
- Oasele și țesuturile deteriorate sunt îndepărtate.
- O parte din plastic și metal este așezată în genunchi.
- Odată ce partea este în locul potrivit, este atașată cu cimentul oaselor.
- Rana este închisă cu cusături.
De ce se efectuează procedura
Cel mai des intalnit motiv pentru a avea o articulatie in genunchi este de a usura durerea severa a artritei.
Furnizorul dvs. de asistență medicală poate sugera înlocuirea articulației genunchiului dacă:
- Nu poți dormi noaptea din cauza durerii genunchiului.
- Durerea genunchiului vă împiedică să faceți activități zilnice.
- Durerea din genunchi nu sa îmbunătățit cu alte tratamente.
Veți avea nevoie să înțelegeți ce va fi operația și recuperarea.
Artroplastia parțială a genunchiului poate fi o alegere bună dacă aveți artrită doar într-o singură parte sau în parte a genunchiului și:
- Sunteți mai vechi, subțiri și nu foarte activi.
- Nu aveți artrită foarte rea pe cealaltă parte a genunchiului sau sub genunchi.
- Aveți doar o deformare minoră în genunchi.
- Aveți o gamă bună de mișcare în genunchi.
- Legăturile din genunchi sunt stabile.
Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu artrită de genunchi au o intervenție chirurgicală denumită artroplastie totală a genunchiului (TKA).
Înlocuirea genunchiului se realizează cel mai adesea la persoanele de 60 de ani și peste. Nu toți oamenii pot avea o înlocuire parțială a genunchiului. Este posibil să nu fiți un bun candidat dacă starea dumneavoastră este prea severă. De asemenea, starea dvs. medicală și fizică poate să nu vă permită să aveți procedura.
riscuri
Riscurile pentru această intervenție chirurgicală includ:
- Cheaguri de sânge
- Creșterea fluidului în articulația genunchiului
- Eșecul pieselor de schimb care se atașează la genunchi
- Deteriorarea nervilor și a vaselor sanguine
- Durere cu îngenuncheare
- Reflex distrofie simpatică (rar)
Înainte de Procedură
Informați întotdeauna furnizorul dvs. despre medicamentele pe care le luați, inclusiv ierburi, suplimente și medicamente cumpărate fără prescripție medicală.
În timpul celor 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală:
- Pregătiți-vă casa.
- Adresați-vă furnizorului dvs. medicamentele pe care le puteți administra în ziua operației.
- Vi se poate cere să nu mai luați medicamente care fac mai dificil sângele să se coaguleze. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), diluanți de sânge, cum ar fi warfarina (Coumadin) și alte medicamente.
- Poate fi necesar să întrerupeți administrarea oricărui medicament care vă slăbește sistemul imunitar, inclusiv Enbrel și metotrexat.
- Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă va cere să vedeți furnizorul care vă tratează pentru aceste condiții.
- Spuneți furnizorului dvs. dacă ați consumat multă băuturi alcoolice (mai mult de una sau două băuturi pe zi).
- Dacă fumezi, trebuie să te oprești. Adresați-vă furnizorilor pentru ajutor. Fumatul încetinește vindecarea și recuperarea.
- Lăsați-i pe furnizorul dvs. să știe dacă aveți o răceală, o gripă, o febră, o erupție la herpes sau o altă boală înainte de intervenția chirurgicală.
- Poate doriți să vizitați un terapeut fizic înainte de intervenția chirurgicală pentru a afla exerciții care vă pot ajuta să vă recuperați.
- Practicați-vă folosind o trestie, o plimbare, o cârje sau un scaun cu rotile.
În ziua operației:
- S-ar putea să vi se spună să nu bei sau să mănânci nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de procedură.
- Luați medicamentele pe care furnizorul dvs. ți le-a spus să le luați cu o gură de apă.
- Furnizorul vostru vă va spune când să ajungeți la spital.
După procedura
Este posibil să trebuiască să stați în spital timp de 1 până la 2 zile. Majoritatea oamenilor pot merge acasă în ziua după operație.
Puteți să vă puneți complet greutatea pe genunchi imediat.
După ce te întorci acasă, ar trebui să încerci să faci cât poți. Aceasta include mersul la baie sau plimbarea pe hol cu ajutor. Veți avea nevoie, de asemenea, terapie fizică pentru a îmbunătăți gama de mișcare și pentru a întări mușchii din jurul genunchiului.
Perspectiva (prognoza)
Majoritatea oamenilor se recuperează rapid și au mult mai puțină durere decât au făcut-o înainte de operație. Persoanele care au o înlocuire parțială a genunchiului se recuperează mai repede decât cei care au o înlocuire totală a genunchiului.
Mulți oameni sunt în stare să meargă fără baston sau walker în 3 până la 4 săptămâni după operație. Veți avea nevoie de terapie fizică timp de 4 până la 6 luni.
Cele mai multe forme de exerciții fizice sunt în regulă după operație, inclusiv mersul pe jos, înotul, tenisul, golful și ciclismul. Cu toate acestea, ar trebui să evitați activități cu impact sporit, cum ar fi jogging-ul.
Înlocuirea parțială a genunchiului poate avea rezultate bune pentru unii oameni. Cu toate acestea, partea nerestricționată a genunchiului poate degenera și este posibil să aveți nevoie de o înlocuire completă a genunchiului pe drum. Înlocuirea parțială în interior sau în exterior are rezultate bune până la 10 ani după operație. Înlocuirea parțială a patelelui sau patellofemoral nu are rezultate bune pe termen lung ca înlocuirea parțială în interior sau în exterior. Trebuie să discutați cu furnizorul dvs. dacă sunteți un candidat pentru înlocuirea parțială a genunchiului și care este rata de succes pentru starea dumneavoastră.
Nume alternative
Artroplastie genunchi unicompartimentala; Înlocuirea genunchiului - parțială; Înlocuirea genunchiului unicondilar; Artroplastie - genunchi unicompartimental; UKA; Înlocuirea parțială a genunchiului minim invazivă
Imagini
Articulatia genunchiului
Structura unei îmbinări
Înlocuirea parțială a genunchiului - serie
Referințe
Jevsevar DS. Tratamentul osteoartritei genunchiului: orientare bazată pe dovezi, ediția a 2-a. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Mihalko WM. Artroplastia genunchiului. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 7.
Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS orientare practică clinică: gestionarea chirurgicală a osteoartritei genunchiului: orientare bazată pe dovezi. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): E94-E96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.
Data de examinare 9/7/2017
Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.