Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 4/9/2018
Chirurgia microfractură a genunchiului este o procedură comună utilizată pentru a repara cartilajul genunchi deteriorat. Cartilajul ajută la umplerea și acoperirea zonei în care oasele se întâlnesc în articulații.
Descriere
Nu veți simți nici o durere în timpul operației. Trei tipuri de anestezie pot fi utilizate pentru chirurgia artroscopiei genunchiului:
- Anestezia locală - vi se vor da focuri de analgezice pentru a mângâia genunchiul. De asemenea, vi se pot administra medicamente care vă pot relaxa.
- Anestezia spinală (regională) - Medicamentul pentru durere este injectat într-un spațiu în coloana vertebrală. Veți fi treaz, dar nu veți putea simți nimic sub talia dvs.
- Anestezie generală - Veți fi adormit și lipsit de durere.
Chirurgul va efectua următorii pași:
- Faceți o tăietură chirurgicală de un sfert-inci (6 mm) pe genunchi.
- Plasați un tub lung, subțire, cu o cameră de luat vederi la capăt, prin această tăietură. Acest lucru se numește artroscop. Camera este atașată la un monitor video în camera de operare. Acest instrument permite chirurgului să privească în interiorul zonei genunchiului și să lucreze la articulație.
- Faceți o altă tăiere și treceți uneltele prin această deschidere. O unealtă mică, subțire, numită un șurub, este folosită pentru a face găuri foarte mici în osul din apropierea cartilajului deteriorat. Acestea se numesc microfracturi.
Aceste găuri eliberează celule din măduva osoasă care poate construi cartilaj nou pentru a înlocui țesutul deteriorat.
De ce se efectuează procedura
Este posibil să aveți nevoie de această procedură dacă aveți o deteriorare a cartilajului:
- În articulația genunchiului
- Sub genunchi
Scopul acestei intervenții chirurgicale este de a preveni sau încetini deteriorarea cartilajului. Acest lucru va ajuta la prevenirea artritei genunchiului. Vă poate ajuta să întârziați necesitatea înlocuirii parțiale sau totale a genunchiului.
Această procedură este, de asemenea, utilizată pentru a trata durerile de genunchi cauzate de leziunile cartilajului.
O intervenție chirurgicală numită implantare autologă de condrocite sau mozaicplastie poate fi făcută și pentru probleme similare.
riscuri
Riscurile de anestezie și chirurgie în general sunt:
- Reacțiile la medicamente
- Probleme de respirație
- Sângerare
- Cheaguri de sânge
- Infecţie
Riscurile pentru chirurgia cu microfractură sunt:
- Degradarea cartilajului în timp - Cartilajul nou obținut prin operația de microfractură nu este la fel de puternic ca cartilajul original al organismului. Se poate descompune mai ușor.
- Zona cu cartilaj instabil poate deveni mai mare odată cu degenerarea progresivă. Acest lucru vă poate oferi mai multe simptome și durere.
- Creșterea rigidității genunchiului.
Înainte de Procedură
Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră ce medicamente utilizați, inclusiv medicamentele, ierburile sau suplimentele pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
În timpul celor 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală:
- Pregătiți-vă casa.
- Este posibil să trebuiască să încetați să luați medicamente care fac mai dificil sângele să se coaguleze. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) și altele.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să faceți încă în ziua intervenției chirurgicale.
- Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă va cere să vedeți furnizorul care vă tratează pentru aceste condiții.
- Spuneți furnizorului dvs. dacă ați consumat multă băutură alcoolică, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi.
- Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Adresați-vă furnizorului pentru ajutor. Fumatul poate încetini vindecarea rănilor și a oaselor.
- Lăsați întotdeauna furnizorul dvs. să știe despre orice răceală, gripa, febră, erupție de herpes sau altă boală pe care o puteți avea înainte de intervenția chirurgicală.
În ziua operației:
- Este posibil să vi se ceară să nu bei sau să mănânce nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de procedură.
- Luați medicamentele pe care medicul dumneavoastră le-a spus să le luați cu o mică gură de apă.
- Medicul sau asistenta vă va spune când să ajungeți la spital.
După procedura
Terapia fizică poate începe în sala de recuperare imediat după intervenția chirurgicală. De asemenea, va trebui să utilizați o mașină, numită mașină CPM. Această mașină vă va exercita ușor piciorul timp de 6 până la 8 ore pe zi timp de câteva săptămâni. Această mașină este cel mai des utilizată timp de 6 săptămâni după operație. Adresați-vă furnizorul cât timp îl veți utiliza.
Medicul va crește exercițiile pe care le faceți în timp, până când vă puteți muta complet genunchiul. Exercițiile pot face cartilajul nou să se vindece mai bine.
Va trebui să vă mențineți greutatea pe genunchi, timp de 6 până la 8 săptămâni, cu excepția cazului în care se specifică altceva. Veți avea nevoie de cârje pentru a ajunge în jur. Menținerea greutății de pe genunchi ajută creșterea cartilajului.
Va trebui să mergi la terapia fizică și să faci exerciții la domiciliu timp de 3 până la 6 luni după operație.
Perspectiva (prognoza)
Mulți oameni fac bine după această operație. Timpul de recuperare poate fi lent. Mulți oameni se pot întoarce la sport sau alte activități intense în aproximativ 9 până la 12 luni. Sportivii din sporturi foarte intense s-ar putea să nu se poată întoarce la nivelul lor anterior.
Persoanele cu vârsta sub 40 de ani, cu o leziune recentă, au adesea cele mai bune rezultate. Oamenii care nu sunt supraponderali au rezultate mai bune.
Nume alternative
Recuperarea cartilajului - genunchi
Instrucțiuni pentru pacient
- Pregătirea dvs. la domiciliu - intervenție chirurgicală la genunchi sau șold
- Artroscopie de genunchi - descărcare
- Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
Imagini
Structura unei îmbinări
Referințe
Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Chondroplastie și microfractură. In: MD Miller, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Tehnici operaționale: Chirurgia genunchiului. Al doilea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 10.
Harris JD, Cole BJ. Procedurile de restaurare a cartilajului articular articular. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Tulburări ale genunchiului noyes: Chirurgie, reabilitare, rezultate clinice. Al doilea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 31.
McCoy BW, Hussain WM, Griesser MJ, Parker RD. Durerea patellofemorală. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee și Drez medicina sportivă ortopedică: principii și practică. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 105.
Miller RH, Azar FM. Leziuni ale genunchiului. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 45.
Data revizuirii 4/9/2018
Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.