Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 4/18/2017
Repararea manșetei Rotator este o intervenție chirurgicală pentru a repara un tendon rupt în umăr. Procedura se poate face cu o incizie mare (deschisă) sau cu artroscopie la umăr, care utilizează incizii mai mici.
Descriere
Manșonul rotator este un grup de mușchi și tendoane care formează o manșetă peste articulația umărului. Acești muschi și tendoane țin brațul în articulație și ajută articulația umărului să se miște. Tendoanele pot fi rupte de suprasolicitare sau de vătămare.
Veți primi probabil o anestezie generală înainte de această intervenție chirurgicală. Aceasta înseamnă că veți fi adormiți și că nu veți simți durerea. Sau veți avea anestezie regională. Brațul și zona de umăr vor fi amorțite, astfel încât să nu simțiți nici o durere. Dacă vi se administrează anestezie regională, vi se va administra medicamente pentru a vă face foarte somn în timpul operației.
Trei tehnici obișnuite sunt folosite pentru a repara o rupere cu manșetă rotativă:
- În timpul reparației deschise, se face o incizie chirurgicală, iar un mușchi mare (deltoidul) este ușor mutat în calea operației. Reparația deschisă se face pentru lacrimi mari sau mai complexe.
- În timpul artroscopiei, artroscopul este introdus prin incizie mică. Domeniul de aplicare este conectat la un monitor video. Acest lucru permite chirurgului să vizualizeze interiorul umărului. Se fac una sau trei incizii mici pentru a permite introducerea altor instrumente.
- În timpul reparațiilor mini-deschise, orice țesuturi deteriorate sau bolile osoase sunt îndepărtate sau reparate folosind un artroscop. Apoi, în timpul perioadei deschise a intervenției chirurgicale, se face o incizie de 2 până la 3 inci (5 până la 7,5 centimetri) pentru a repara manșeta rotatorului.
Pentru a repara manșeta rotatorului:
- Tendoanele sunt re-atașate la os.
- Niturile mici (numite ancore de sutură) sunt adesea folosite pentru a ajuta la atașarea tendonului la os. Ancorele pentru suturi pot fi realizate din metal sau din material care se dizolvă în timp și nu trebuie să fie îndepărtate.
- Suturi (cusături) sunt atașate la ancore, care leagă tendonul înapoi la os.
La sfârșitul operației, inciziile sunt închise și se aplică un pansament. Dacă a fost efectuată artroscopia, majoritatea chirurgilor fac poze ale procedurii de la monitorul video pentru a vă arăta ce au găsit și pentru reparațiile care au fost făcute.
De ce se efectuează procedura
Motivele de reparare a manșetei rotatorului se pot face includ:
- Aveți dureri de umăr atunci când vă odihniți sau noaptea și nu sa îmbunătățit cu exerciții de la 6 până la 12 luni.
- Sunteți activi și utilizați umărul pentru sport sau pentru muncă.
- Aveți slăbiciune și nu puteți să faceți activități de zi cu zi.
Chirurgia este o alegere bună atunci când:
- Aveți o rupere completă a manșetei rotative.
- O lacrimă a fost cauzată de o leziune recentă.
- Câteva luni de terapie fizică nu a îmbunătățit simptomele.
O lacrimare parțială poate să nu necesite intervenții chirurgicale. În schimb, odihna și exercițiul sunt folosite pentru a vindeca umărul. Această abordare este adesea cea mai bună pentru persoanele care nu plasează prea mult pe umăr. Durerea poate fi îmbunătățită. Cu toate acestea, lacrimă poate deveni mai mare în timp.
riscuri
Riscurile pentru anestezie și chirurgie în general sunt:
- Reacții alergice la medicamente
- Probleme de respirație
- Sângerări, cheaguri de sânge, infecții
Riscurile pentru chirurgia rotativă a manșoanelor sunt:
- Eșecul intervenției chirurgicale pentru ameliorarea simptomelor
- Leziuni la un tendon, vas de sânge sau nerv
Înainte de Procedură
Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. Acestea includ medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați achiziționat fără prescripție medicală.
În timpul celor 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală:
- S-ar putea să vi se solicite să întrerupeți temporar administrarea de medicamente pentru tratarea sângelui Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) și alte medicamente.
- Adresați-vă furnizorului dvs. medicamentele pe care trebuie să le luați în ziua operației.
- Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă va cere să vă vedeți medicul care vă tratează pentru aceste afecțiuni.
- Spuneți furnizorului dvs. dacă ați consumat multă băutură alcoolică, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi.
- Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Adresați-vă furnizorului pentru ajutor. Fumatul poate încetini vindecarea rănilor și osului.
- Spuneți-i chirurgului dacă dezvoltați o răceală, o gripă, o febră, o erupție a herpesului sau o altă boală înainte de intervenția chirurgicală. Este posibil ca procedura să fie amânată.
În ziua operației:
- Urmați instrucțiunile când să vă opriți să mâncați și să beți înainte de operație.
- Luați medicamentele pe care chirurgul dvs. le-a spus să le luați cu o mică gură de apă.
- Urmați instrucțiunile când să ajungeți la spital. Asigurați-vă că ați ajuns la timp.
După procedura
Urmați instrucțiunile de descărcare și de auto-îngrijire pe care vi le-ați dat.
Veți purta un prașă când veți părăsi spitalul. Unii oameni poartă și un dispozitiv de imobilizare a umărului. Aceasta vă menține umerii în mișcare. Cât timp veți purta slingul sau dispozitivul de imobilizare va depinde de tipul de intervenție chirurgicală pe care ați avut-o.
Recuperarea poate dura 4 până la 6 luni, în funcție de mărimea lacrimii și de alți factori. Este posibil să trebuiască să purtați o bandă timp de 4 până la 6 săptămâni după operație. Durerea este, de obicei, administrată cu medicamente.
Terapia fizică vă poate ajuta să vă recâștiga mișcarea și forța umărului. Durata terapiei va depinde de reparația făcută. Urmați instrucțiunile pentru orice exerciții de umăr pe care vi se spune să le faceți.
Perspectiva (prognoza)
Chirurgia pentru a repara o manșetă rotatoră rupte este adesea reușită în ameliorarea durerii în umăr. Este posibil ca procedura să nu întoarcă întotdeauna rezistența la umăr. Repararea cu manșetă a rotorului poate necesita o perioadă lungă de recuperare, mai ales dacă ruptura a fost mare.
Când vă puteți întoarce la locul de muncă sau puteți juca sport, depinde de intervenția chirurgicală efectuată. Așteptați câteva luni pentru a vă relua activitățile obișnuite.
Unele lacrimi de manșetă rotatoare s-ar putea să nu se vindece complet. Rigiditate, slăbiciune și durere cronică pot fi totuși prezente.
Rezultatele mai slabe sunt mai probabile atunci când sunt prezente următoarele:
- Manșeta rotatorului a fost deja ruptă sau slabă înainte de rănire.
- Mușchii rotative din manșetă au fost puternic slăbiți înainte de operație.
- Lacrimi mari.
- Exercițiul postoperator și instrucțiunile nu sunt urmate.
- Ai peste 65 de ani.
- Tu fumezi.
Nume alternative
Chirurgie - manșetă rotatorie; Chirurgie - maner rotator; Repararea manșonului rotativ - deschis; Repararea manșonului rotativ - mini-deschis; Repararea manerului rotativ - laparoscopic
Instrucțiuni pentru pacient
- Exerciții pentru manșete rotative
- Manșetă rotativă - auto-îngrijire
- Operație la umăr - descărcare
- Utilizarea umărului după operație
Imagini
Rotatoare cu manete rotatoare - serii
Referințe
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Manșeta rotatorului. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood și Matsen's The Shoulder. Ediția a 5-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.
Phillips BB. Artroscopia extremităților superioare. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 52.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Manșetă rotativă și leziuni de impact. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee și Drez medicina sportivă ortopedică: principii și practică. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 52.
Data revizuirii 4/18/2017
Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.