Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Referințe
- Data de examinare 2/27/2018
Sindromul durerii regionale complexe (CRPS) este o afecțiune pe termen lung (cronică) care poate afecta orice zonă a corpului, dar afectează adesea un braț sau un picior.
cauze
Medicii nu sunt siguri ce cauzează CRPS. În unele cazuri, sistemul nervos simpatic joacă un rol important în durere. O altă teorie este că CRPS este cauzată de declanșarea răspunsului imun, ceea ce duce la simptome inflamatorii de roșeață, căldură și umflături în zona afectată.
CRPS are două forme:
- CRPS 1 este o afecțiune a nervilor pe termen lung (cronică) care apare cel mai adesea în brațe sau picioare după o vătămare minoră.
- CRPS 2 este cauzat de o leziune a unui nerv.
Se crede că CRPS rezultă din deteriorarea sistemului nervos. Aceasta include nervii care controlează vasele de sânge și glandele sudoripare.
Nervii deteriorați nu mai sunt capabili să controleze în mod corespunzător fluxul sanguin, senzația (senzația) și temperatura în zona afectată. Acest lucru duce la probleme în:
- Vase de sânge
- Oase
- muşchii
- Nervi
- Piele
Posibile cauze ale CRPS:
- Vătămați direct un nerv
- Leziuni sau infecții la nivelul unui braț sau picior
În cazuri rare, boli bruște cum ar fi infarct miocardic sau accident vascular cerebral pot cauza CRPS. Condiția poate apărea uneori fără o vătămare evidentă a membrelor afectate.
Această afecțiune este mai frecventă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, dar și tinerii pot să o dezvolte.
Simptome
Simptomul cheie este durerea care:
- Este intensă și arsă și este mult mai puternică decât ar fi de așteptat pentru tipul de rănire care a avut loc.
- Era mai rău, mai degrabă decât mai bine în timp.
- Începe la punctul de rănire, dar poate să se extindă pe întregul membru, sau pe brațul sau piciorul de pe partea opusă a corpului.
În cele mai multe cazuri, CRPS are trei etape. Dar CRPS nu respectă întotdeauna acest model. Unii oameni dezvoltă imediat simptome severe. Alții stau în prima etapă.
Etapa 1 (durează 1 până la 3 luni):
- Modificări ale temperaturii pielii, comutând între cald sau rece
- Creșterea mai rapidă a unghiilor și părului
- Spasme musculare și dureri articulare
- Arsură severă, durere dureroasă care se înrăutățește cu cea mai mică atingere sau briză
- Piele care devine lent, violet, palid sau roșu; subțire și strălucitoare; umflat; mai mult transpirat
Etapa 2 (durează 3 până la 6 luni):
- Schimbări continue ale pielii
- Cuiele care sunt crăpate și se sparg mai ușor
- Durerea care se înrăutățește
- Creșterea lentă a părului
- Articulațiile rigide și mușchii slabi
Etapa 3 (pot fi văzute schimbări ireversibile)
- Mișcarea limitată în membre, datorită mușchilor și tendoanelor strânse (contracție)
- Pierderea muschilor
- Durerea în întregul membru
Dacă durerea și alte simptome sunt severe sau de lungă durată, multe persoane pot prezenta depresie sau anxietate.
Examene și teste
Diagnosticarea CRPS poate fi dificilă, dar diagnosticul precoce este foarte important.
Furnizorul de servicii medicale va lua o istorie medicală și va efectua un examen fizic. Alte teste pot include:
- Un test pentru a arăta schimbările de temperatură și lipsa alimentării cu sânge în membrul afectat (termografie)
- Cercetarea osoasă
- Studiile de conducere a nervului și electromiografia (realizate de obicei împreună)
- Razele X
- Testul nervos autonom (măsurarea transpirației și tensiunii arteriale)
Tratament
Nu există nici un remediu pentru CRPS, dar boala poate fi încetinită. Principalul obiectiv este de a ameliora simptomele și de a ajuta persoanele care suferă de acest sindrom să trăiască cât mai mult posibil cu o viață normală.
Terapia fizică și ocupațională ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Începerea unui program de exerciții și învățarea menținerii mișcărilor articulațiilor și mușchilor poate împiedica îmbolnăvirile. Vă poate ajuta, de asemenea, să faceți activități de zi cu zi.
Medicamentele pot fi utilizate, inclusiv medicamente pentru durere, corticosteroizi, anumite medicamente pentru tensiunea arterială, medicamente pentru pierderea osoasă și antidepresive.
Un tip de terapie de vorbire, cum ar fi terapia comportamentală cognitivă sau psihoterapia, poate ajuta la predarea abilităților necesare pentru a trăi cu dureri cronice (cronice).
Tehnici chirurgicale sau invazive care pot fi incercate:
- Medicamentul injectat care amorțează nervii afectați sau fibrele dureroase din jurul coloanei vertebrale (blocul nervos).
- Pompa de durere internă care eliberează medicamente direct în maduva spinării (pompa de medicament intratecală).
- Stimulatorul maduvei spinarii, care implica introducerea de electrozi (conductori electrici) langa maduva spinarii. Un curent electric de nivel scăzut este folosit pentru a crea o senzație plăcută sau furnicătoare în zona dureroasă este cea mai bună cale de a reduce durerea la unii oameni.
- Chirurgia care taie nervii pentru a distruge durerea (simpatectomia chirurgicală), deși nu este clar cât de mulți oameni ajută la asta. De asemenea, poate agrava simptomele unei persoane.
Perspectiva (prognoza)
Perspectiva este mai bună cu un diagnostic precoce. Dacă medicul diagnostichează starea în prima etapă, uneori semnele bolii pot să dispară (remisie) și este posibilă mișcarea normală.
Dacă starea nu este diagnosticată rapid, modificările la nivelul osului și ale mușchilor se pot agrava și nu pot fi reversibile.
La unii oameni, simptomele dispar de la sine. La alte persoane, chiar și cu tratament, durerea continuă și condiția provoacă modificări ireversibile.
Posibile complicații
Complicațiile care pot rezulta includ:
- Probleme cu gândirea și judecata
- depresiune
- Pierderea mărimii sau rezistenței musculare în membrul afectat
- Răspândirea bolii în altă parte a corpului
- Înrăutățirea membrelor afectate
Complicațiile pot apărea și în cazul unor tratamente nervoase și chirurgicale.
Când să vă adresați unui specialist medical
Contactați furnizorul dvs. dacă dezvoltați o durere constantă, care arde într-un braț, picior, mână sau picior.
profilaxie
Nu există nici o prevenție cunoscută în acest moment. Tratamentul precoce este cheia pentru încetinirea progresiei bolii.
Nume alternative
CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Sindromul umărului-umăr; Sindromul de distrofie simpatică reflexă; Atrofia Sudeck; Durere - CRPS
Referințe
Gorodkin R. Sindromul durerii regionale complexe (distrofie simpatică reflexă). În: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologie. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 90.
Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Sindroame dureroase neuropatice. În: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Managementul practic al durerii. Ediția a 5-a. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: cap 24.
Stanos SP, Dr. Tyburski, Harden RN. Durerea cronică. In: Cifu DX, ed. Braddom's Physical Medicine și Reabilitare. Ediția a 5-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 37.
Data de examinare 2/27/2018
Actualizat de: Joseph V. Campellone, MD, Departamentul de Neurologie, Cooper Medical School din Rowan University, Camden, NJ. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.