Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 2/16/2017
Remedierea meningocelului (cunoscută și ca reparația mielomeningocelei) este o intervenție chirurgicală pentru a repara defectele congenitale ale coloanei vertebrale și a membranelor spinării. Meningocele și mielomeningocele sunt tipuri de spina bifida.
Descriere
Pentru ambele meningocele și pentru mielomeningocele, chirurgul va închide deschiderea din spate.
După naștere, defectul este acoperit de un pansament steril. Copilul dumneavoastră poate fi apoi transferat la o unitate de terapie intensivă neonatală (NICU). Îngrijirea va fi asigurată de o echipă medicală cu experiență în cazul copiilor cu spina bifida.
Bebelusul dvs. va avea probabil un RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) sau ultrasunete a spatelui. Un RMN sau ultrasunete a creierului se poate face pentru a căuta hidrocefalie (lichid suplimentar în creier).
Dacă mielomeningocelul nu este acoperit de piele sau o membrană la nașterea copilului, intervenția chirurgicală se va face în intervalul 24-48 de ore după naștere. Aceasta este pentru a preveni infecția.
Dacă copilul dumneavoastră are hidrocefalie, în creierul copilului va fi pus un șunt (tub de plastic) pentru a scurge lichidul suplimentar în stomac. Acest lucru previne presiunea care ar putea deteriora creierul copilului. Șuntul se numește șunt de ventriculoperitoneal.
Copilul dumneavoastră nu trebuie expus la latex înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală. Mulți copii cu această afecțiune au alergii foarte slabe la latex.
De ce se efectuează procedura
Repararea meningocelei sau a mielomeningocelelor este necesară pentru a preveni infecția și leziunile suplimentare ale cordonului spinal și nervilor copilului. Chirurgia nu poate corecta defectele măduvei spinării sau nervilor.
riscuri
Riscurile pentru orice anestezie și chirurgie sunt:
- Probleme de respirație
- Reacțiile la medicamente
- Sângerare
- Infecţie
Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:
- Creșterea fluidelor și presiunea în creier (hidrocefalie)
- Creșterea șanselor de infecție a tractului urinar și a problemelor intestinale
- Infecție sau inflamație a măduvei spinării
- Paralizia, slăbiciunea sau senzația se schimbă datorită pierderii funcției nervoase
Înainte de Procedură
Un furnizor de servicii de sănătate de multe ori va găsi aceste defecte înainte de naștere folosind ultrasunete fetale. Furnizorul va urmări fetusul foarte atent până la naștere. Este mai bine dacă copilul este transportat pe termen lung. Medicul dumneavoastră va dori să faceți o operație cezariană (secțiunea C). Acest lucru va împiedica deteriorarea ulterioară a sacului sau a țesutului spinos expus.
După procedura
Copilul dumneavoastră va trebui cel mai adesea să petreacă aproximativ 2 săptămâni în spital după operație. Copilul trebuie să stea plat, fără să atingă zona de rănire. După intervenție chirurgicală, copilul dumneavoastră va primi antibiotice pentru a preveni infecția.
RMN sau ultrasunetele creierului se repetă după intervenția chirurgicală pentru a vedea dacă hidrocefalii se dezvoltă odată ce defectele din spate sunt reparate.
Copilul dumneavoastră poate avea nevoie de terapie fizică, ocupațională și de vorbire. Mulți copii cu aceste probleme au dizabilități motorii brute (mari) și fine (mici) și probleme de înghițire, la începutul vieții.
Copilul poate avea nevoie să vadă o echipă de experți medicali în spina bifida, adesea după descărcarea de gestiune din spital.
Perspectiva (prognoza)
Cât de bine depinde un copil de starea inițială a măduvei spinării și a nervilor. După o reparație a meningocelei, copiii fac adesea foarte bine și nu au probleme cerebrale, nervoase sau musculare.
Copiii născuți cu mielomeningocele au cel mai adesea paralizie sau slăbiciune a mușchilor sub nivelul coloanei vertebrale unde este defectul. De asemenea, ele nu pot controla vezica urinară sau intestinul. Probabil că vor avea nevoie de sprijin medical și educațional de mai mulți ani.
Abilitatea de a mers și de a controla funcția intestinului și a vezicii urinare depinde de locul în care a apărut defectul la nivelul coloanei vertebrale. Defectele mai mici pe maduva spinarii pot avea un rezultat mai bun.
Nume alternative
Repararea mielomeningocelelor; Închiderea mielomeningocele; Repararea mielodisplasiei; Repararea dysraphismului spinal; Repararea meningomyelocelei; Repararea defectului tubului neural; Spina bifida reparații
Instrucțiuni pentru pacient
- Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
Imagini
Remedierea meningocelelor - serii
Referințe
Kinsman SL, Johnston MV. Anomalii congenitale ale sistemului nervos central. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 591.
Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele și defectele legate de tubul neural. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și medicina neonatală-perinatală a lui Martin. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 65.
Data de examinare 2/16/2017
Actualizat de: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor de Pediatrie, Universitatea din Washington, Scoala de Medicina, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.