Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 8/14/2017
Un transplant de măduvă osoasă este o procedură care înlocuiește măduva osoasă deteriorată sau distrusă cu celule stem din măduva osoasă sănătoasă.
Mădua osoasă este țesutul moale, gras din oasele tale. Mădușa osoasă produce celule sanguine. Celulele stem sunt celule imature din măduva osoasă care dau naștere la toate celulele sanguine diferite.
Descriere
Înainte de transplant, pot fi administrate chimioterapie, radiații sau ambele. Acest lucru se poate face în 2 moduri:
- Tratament ablativ (mieloablativ). Doze mari de chimioterapie, radiații sau ambele sunt date pentru a ucide orice celule canceroase. Acest lucru, de asemenea, ucide toate măduva osoasă sănătoasă care rămâne și permite celulelor stem noi să crească în măduva osoasă.
- Tratament cu intensitate redusă, numit și un mini-transplant. Doze mai mici de chimioterapie și radiații sunt date înainte de un transplant. Acest lucru permite persoanelor în vârstă și celor cu alte probleme de sănătate să aibă un transplant.
Există trei tipuri de transplanturi de măduvă osoasă:
- Autolog de transplant de măduvă osoasă. Termenul auto înseamnă auto. Celulele stem sunt îndepărtate de la dumneavoastră înainte de a primi doze mari de chimioterapie sau tratament radiologic. Celulele stem sunt stocate într-un congelator. După chimioterapia cu doze mari sau tratamentele cu radiații, celulele stem sunt puse înapoi în organism pentru a face celule sanguine normale. Aceasta se numește transplant de salvare.
- Transplantul de măduvă osoasă transgenică. Termenul allo înseamnă altul. Celulele stem sunt îndepărtate de la o altă persoană, numită donator. De cele mai multe ori, genele donatorului trebuie să se potrivească cel puțin parțial cu genele. Sunt făcute teste speciale pentru a vedea dacă un donator este un bun meci pentru dvs. Un frate sau o soră este cel mai probabil să fie un meci bun. Uneori părinții, copiii și alte rude sunt potriviri bune. Donatorii care nu sunt în legătură cu dvs., dar încă se potrivesc, pot fi găsiți prin intermediul registrelor naționale de măduvă osoasă.
- Transplant de sânge din cordonul ombilical. Acesta este un tip de transplant alogeneic. Celulele stem sunt îndepărtate de la cordonul ombilical al nou-născutului imediat după naștere. Celulele stem sunt înghețate și depozitate până când sunt necesare pentru transplant. Celulele sanguine din cordonul ombilical sunt foarte imature, astfel încât nu este nevoie de o potrivire perfectă. Datorită numărului mai mic de celule stem, sângele durează mult mai mult pentru a se recupera.
Un transplant de celule stem se face de obicei după chimioterapie și radiația este completă. Celulele stem sunt livrate în sângele dvs., de obicei, printr-un tub numit cateter central venos. Procesul este similar cu obținerea unei transfuzii de sânge. Celulele stem traversează sângele în măduva osoasă. De cele mai multe ori, nu este nevoie de intervenții chirurgicale.
Celulele stem donatoare pot fi colectate în două moduri:
- Recoltarea măduvei osoase. Această intervenție chirurgicală minoră se face sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că donatorul va dormi și va avea dureri în timpul procedurii. Mădușa osoasă este îndepărtată din spatele ambelor oase de șold. Cantitatea de măduvă eliminată depinde de greutatea persoanei care o primește.
- Leucofereză. În primul rând, donatorului i se dau câteva zile de fotografii pentru a ajuta celulele stem să se deplaseze din măduva osoasă în sânge. În timpul leucaferezei, sângele este îndepărtat de la donator printr-o linie IV.Partea celulelor albe din sânge care conține celule stem este apoi separată într-o mașină și îndepărtată pentru a fi ulterior administrată destinatarului. Celulele roșii din sânge sunt returnate donatorului.
De ce se efectuează procedura
Un transplant de măduvă osoasă înlocuiește măduva osoasă care nu funcționează corect sau a fost distrusă (ablated) prin chimioterapie sau radiații. Medicii cred că pentru mai multe tipuri de cancer, celulele albe din sânge ale donatorului pot ataca orice celule canceroase rămase, similar cu atunci când celulele albe atacă bacteriile sau virușii atunci când se luptă cu o infecție.
Furnizorul dvs. de servicii medicale vă poate recomanda un transplant de măduvă osoasă dacă aveți:
- Anumite forme de cancer, cum ar fi leucemia, limfomul, mielodisplazia sau mielomul multiplu.
- O boală care afectează producerea de celule din măduva osoasă, cum ar fi anemia aplastică, neutropenia congenitală, boli grave ale sistemului imunitar, anemia celulelor secerate sau talasemia.
riscuri
Transplantul de măduvă osoasă poate provoca următoarele simptome:
- Dureri în piept
- Scăderea tensiunii arteriale
- Febră, frisoane, înroșire
- Gust amuzant în gură
- Durere de cap
- Urticarie
- Greaţă
- Durere
- Dificultăți de respirație
Eventualele complicații ale unui transplant de măduvă osoasă depind de multe lucruri, printre care:
- Boala pentru care sunteți tratat
- Indiferent dacă ați avut chimioterapie sau radiații înainte de transplantul de măduvă osoasă și dozele de astfel de tratamente
- Varsta ta
- Sănătatea voastră generală
- Cât de bun a fost un meci cu donatorul tău
- Tipul de transplant de măduvă osoasă pe care l-ați primit (sânge autolog, alogeneic sau ombilical)
Complicațiile pot include:
- Anemie
- Sângerarea în plămâni, intestine, creier și alte zone ale corpului
- gherdapuri
- Coagularea în vene mici ale ficatului
- Deteriorarea rinichilor, a ficatului, a plămânilor și a inimii
- Întârzierea creșterii la copiii care primesc un transplant de măduvă osoasă
- Early menopauza
- Eșecul grefei, ceea ce înseamnă că celulele noi nu se găsesc în organism și încep să producă celule stem
- Boala grefe versus gazdă (GVHD), o afecțiune în care celulele donatoare atacă corpul vostru
- Infecții, care pot fi foarte grave
- Inflamația și durerile la nivelul gurii, gâtului, esofagului și stomacului, numite mucozite
- Durere
- Probleme de stomac, inclusiv diaree, greață și vărsături
Înainte de Procedură
Furnizorul dvs. vă va întreba istoricul medical și efectuați un examen fizic. Veți avea mai multe teste înainte de începerea tratamentului.
Înainte de transplant, veți avea 1 sau 2 tuburi, numite catetere, inserate într-un vas de sânge în gât sau brațe. Acest tub vă permite să primiți tratamente, fluide și, uneori, alimentație. De asemenea, este folosit pentru a atrage sânge.
Furnizorul dvs. va discuta despre stresul emoțional al unui transplant de măduvă osoasă. Poate doriți să vă întâlniți cu un consilier. Este important să discutați cu familia și copiii dvs. pentru a le ajuta să înțeleagă ce să se aștepte.
Veți avea nevoie de planuri pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru procedură și să vă ocupați de sarcini după transplant:
- Completați o directivă privind îngrijirea în avans
- Aranjați concediul medical de la serviciu
- Aveți grijă de situațiile financiare sau bancare
- Aranjați îngrijirea animalelor de companie
- Aranjați-vă pe cineva să vă ajute în treburile casnice
- Confirmați acoperirea asigurărilor de sănătate
- Plateste facturile
- Aranjează-te pentru îngrijirea copiilor tăi
- Găsiți locuințe pentru tine sau familia ta lângă spital, dacă e nevoie
După procedura
Un transplant de măduvă osoasă se face, de obicei, într-un spital sau într-un centru medical specializat în tratamentul respectiv. De cele mai multe ori, stați într-o unitate specială de transplant de măduvă osoasă în centru. Acest lucru este de a limita șansa de a obține o infecție.
În funcție de tratament și de locul unde se efectuează, tot sau o parte a unui transplant autolog sau alogeneic se poate face ca ambulatoriu. Aceasta înseamnă că nu trebuie să stați în spital peste noapte.
Cât timp rămâneți în spital depinde de:
- Cât de mult chimioterapie sau radiații ați primit
- Tipul de transplant
- Procedurile centrului medical
În timp ce vă aflați în spital:
- Echipa de îngrijire a sănătății va monitoriza îndeaproape numărul de sânge și semnele vitale.
- Veți primi medicamente pentru prevenirea GVHD și prevenirea sau tratarea infecțiilor, inclusiv antibiotice, antifungice și medicamente antivirale.
- Probabil că veți avea nevoie de multe transfuzii de sânge.
- Veți fi hrănit printr-o venă (IV) până când veți putea mânca prin efecte secundare ale gurii și stomacului și răni de gură au dispărut.
După ce părăsiți spitalul, asigurați-vă că urmați instrucțiuni despre cum să vă îngrijiți acasă.
Perspectiva (prognoza)
Cât de bine lucrați după transplant depinde de:
- Tipul de transplant de măduvă osoasă
- Cât de bine se potrivesc celulele donatorului tău
- Ce tip de cancer sau boală aveți
- Vârsta și sănătatea globală
- Tipul și doza de chimioterapie sau radioterapie pe care le-ați avut înainte de transplant
- Orice complicații pe care le aveți
Un transplant de măduvă osoasă vă poate vindeca complet sau parțial boala. Dacă transplantul este un succes, vă puteți întoarce la majoritatea activităților dvs. normale de îndată ce vă veți simți suficient de bine. De obicei, durează până la 1 an pentru a se reface complet, în funcție de complicațiile care apar.
Complicațiile sau eșecul transplantului de măduvă osoasă pot duce la deces.
Nume alternative
Transplant - măduvă osoasă; Transplant de celule stem; Transplant de celule stem hematopoietice; Reducerea intensității transplantului nonmyeloablativ; Mini-transplant; Transplant de măduvă osoasă transgenică; Transplantul autolog de măduvă osoasă; Transplant de sânge din cordonul ombilical; Anemie aplastică - transplant de măduvă osoasă; Leucemie - transplant de măduvă osoasă; Limfom - transplant de măduvă osoasă; Mielom multiplu - transplant de măduvă osoasă
Instrucțiuni pentru pacient
- Sângerări în timpul tratamentului pentru cancer
- Transplantul de măduvă osoasă - descărcare
- Centrul venos central - schimbarea pansamentului
- Centrul venos central - înroșirea feței
- Consumul de apă în condiții de siguranță în timpul tratamentului pentru cancer
- Gura uscată în timpul tratamentului pentru cancer
- Consumul de calorii în plus când sunt bolnavi - adulți
- Consumul de calorii în plus când sunt bolnavi - copii
- Mucozită orală - auto-îngrijire
- Cateter central introdus periferic - spălare
- Mâncarea sigură în timpul tratamentului pentru cancer
Imagini
Mărirea măduvei osoase
Elemente formate din sânge
Măduva osoasă din șold
Transplantul de măduvă osoasă - serie
Referințe
Bashir Q, Champlin R. Transplantul de celule stem hematopoietice. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abil's Oncology Clinic. Ediția a 5-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 30.
Heslop HE. Privire de ansamblu și alegerea donatorului de transplant de celule stem hematopoietice. În: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, ș.a., eds. Hematologie: Principii și practici de bază. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 103.
Data revizuirii 8/14/2017
Actualizat de: Todd Gersten, MD, Hematologie / Oncologie, Florida Specialist de Cancer și Institutul de Cercetare, Wellington, FL. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. Revizuire internă și actualizare pe 11/06/2018 de către David Zieve, MD, MHA, director medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.