Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 5/15/2017
Un transplant de pancreas este o intervenție chirurgicală pentru implantarea unui pancreas sănătoasă de la un donator într-o persoană cu diabet zaharat. Transplanturile de pancreas dau persoanei șansa de a înceta să mai injecteze insulină.
Descriere
Pancreasul sănătos este luat de la un donator care este creier mort, dar este încă în sprijinul vieții. Pancreasul donator trebuie adaptat cu atenție la persoana care îl primește. Pancreasul sănătos este transportat într-o soluție răcită care păstrează organul până la aproximativ 20 de ore.
Pancreasul bolnav al persoanei nu este eliminat în timpul operației. Pancreasul donator este, de obicei, plasat în partea dreaptă inferioară a abdomenului persoanei. Vasele sanguine din noul pancreas sunt atașate la vasele de sânge ale persoanei. Donatul duoden (prima parte a intestinului subțire imediat după stomac) este atașat la intestinul sau vezica persoanei.
Operația pentru transplantul de pancreas durează aproximativ 3 ore. Această operație este de obicei făcută în același timp cu transplantul de rinichi la persoanele cu diabet zaharat cu afecțiuni renale. Operația combinată durează aproximativ 6 ore.
De ce se efectuează procedura
Pancreasul face o substanță numită insulină. Insulina mută glucoza, un zahăr, din sânge în mușchi, grăsimi și celule hepatice, unde poate fi folosit ca și combustibil.
La persoanele cu diabet zaharat de tip 1, pancreasul nu produce suficient sau, uneori, orice insulină. Aceasta determină acumularea de glucoză în sânge, ceea ce duce la un nivel ridicat de zahăr în sânge. Zahărul din sânge ridicat de mult timp poate provoca multe complicații, inclusiv:
- amputaţiile
- Boala arterelor
- Orbire
- Boala de inima
- Leziuni ale rinichilor
- Leziuni ale nervilor
- Accident vascular cerebral
Un transplant de pancreas poate vindeca diabetul si elimina nevoia de fotografii cu insulina. Din cauza riscurilor asociate cu intervenția chirurgicală, majoritatea persoanelor cu diabet zaharat de tip 1 nu au transplant de pancreas imediat după ce au fost diagnosticate.
Transplantul de pancreas este rareori făcut singur. Este aproape întotdeauna făcut când cineva cu diabet zaharat tip 1 are nevoie, de asemenea, de un transplant de rinichi.
Operația de transplant de pancreas nu se face, de obicei, la persoanele care au și:
- Un istoric de cancer
- HIV / SIDA
- Infecții cum ar fi hepatita, care sunt considerate active
- Boala pulmonară
- obezitatea
- Alte boli ale vaselor de sânge ale gâtului și piciorului
- Boala severă a inimii (cum ar fi insuficiența cardiacă, angina slabă controlată sau boala arterială coronariană severă)
- Fumatul, abuzul de alcool sau de droguri sau alte obiceiuri de stil de viata care pot deteriora noul organ
Transplantul de pancreas nu este, de asemenea, recomandat în cazul în care persoana nu va fi în măsură să țină pasul cu numeroasele vizite de urmărire, teste și medicamente necesare pentru a menține organul transplantat sănătos.
riscuri
Riscurile de anestezie și chirurgie în general includ:
- Reacțiile la medicamente
- Probleme de respirație
Riscurile de transplant de pancreas includ:
- Coagularea (tromboza) a arterelor sau venelor noului pancreas
- Dezvoltarea anumitor forme de cancer după câțiva ani
- Inflamația pancreasului (pancreatită)
- Scurgerea de lichid din nou pancreas în cazul în care se atașează la intestin sau vezică
- Respingerea noului pancreas
Înainte de Procedură
Odată ce medicul vă va îndruma către un centru de transplant, veți fi văzut și evaluat de echipa de transplant. Ei vor dori să se asigure că sunteți un bun candidat pentru transplantul de pancreas și de rinichi. Veți avea mai multe vizite în mai multe săptămâni sau chiar luni. Veți avea nevoie de sânge și de raze X luate.
Testele efectuate înainte de procedură includ:
- Tesutul tisular și de sânge pentru a vă asigura că corpul dumneavoastră nu va respinge organele donate
- Teste de sânge sau teste cutanate pentru a verifica infecțiile
- Incercări cardiace cum ar fi ECG, ecocardiogramă sau cateterism cardiac
- Teste pentru a căuta cancerul precoce
Veți dori, de asemenea, să luați în considerare unul sau mai multe centre de transplant pentru a determina ce este mai bine pentru dvs.:
- Întrebați centrul câte transplanturi au efectuat în fiecare an și ce rate de supraviețuire sunt. Comparați aceste numere cu cele ale altor centre de transplant.
- Întrebați despre grupurile de sprijin pe care le au la dispoziție și despre tipul de călătorii și modalitățile de cazare pe care le oferă.
Dacă echipa de transplant crede că sunteți un bun candidat pentru un transplant de pancreas și rinichi, veți fi pus pe o listă națională de așteptare. Locul tău pe o listă de așteptare se bazează pe o serie de factori. Acesti factori includ tipul de probleme renale pe care le aveti si probabilitatea ca un transplant sa aiba succes.
În timp ce așteptați pancreasul și rinichii, urmați acești pași:
- Urmați orice dietă recomandată de echipa dvs. de transplant.
- NU beți alcool.
- Nu fuma.
- Păstrați greutatea în intervalul recomandat. Urmați orice program de exerciții recomandat.
- Luați toate medicamentele așa cum au fost prescrise pentru dumneavoastră. Raportați modificările medicamentelor dvs. și orice probleme medicale noi sau înrăutățitoare către echipa de transplant.
- Urmăriți-vă cu medicul dumneavoastră regulat și echipa de transplant cu privire la orice întâlniri care au fost făcute.
- Asigurați-vă că echipa de transplant are numerele de telefon corecte, astfel încât să vă poată contacta imediat atunci când devine disponibil pancreas și rinichi. Asigurați-vă că, indiferent unde mergeți, puteți fi contactat rapid și ușor.
- Aveți totul gata înainte de a merge la spital.
După procedura
Va trebui să stați în spital timp de aproximativ 3 până la 7 zile sau mai mult. După ce vă întoarceți acasă, veți avea nevoie de o urmărire strictă de către un medic și de teste sanguine regulate timp de 1 până la 2 luni sau mai mult.
Echipa dvs. de transplant vă poate cere să rămâneți aproape de spital în primele 3 luni. Va trebui să aveți controale regulate cu teste de sânge și teste de imagistică pentru mulți ani.
Perspectiva (prognoza)
Dacă transplantul are succes, nu va mai fi nevoie să luați fotografii de insulină, să vă testați zilnic zahărul sau să urmați o dietă cu diabet.
Există dovezi că complicațiile diabetului zaharat, cum ar fi retinopatia diabetică, nu se pot înrăutăți și se pot îmbunătăți chiar după transplantul de pancreas-rinichi.
Mai mult de 95% dintre persoane supraviețuiesc în primul an după transplantul de pancreas. Refuzul de organe apare în aproximativ 1% din populație în fiecare an.
Trebuie să luați medicamente care împiedică respingerea pancreasului și a rinichilor donate pentru tot restul vieții.
Nume alternative
Transplant - pancreas; Transplantul - pancreas
Imagini
Glandele endocrine
Transplantul de pancreas - serii
Referințe
Becker Y, Witkowski P. Transplant de rinichi și pancreas. În: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de chirurgie: baza biologică a practicii chirurgicale moderne. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Transplantul de pancreas și rinichi pentru nefropatia diabetică. În: Morris PJ, Knechtle SJ, eds. Transplantul de rinichi: Principii și practici. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: cap 36.
Data revizuirii 5/15/2017
Actualizat de: Debra G. Wechter, MD, FACS, practica chirurgiei generale specializata in cancerul de san, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.