Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 4/9/2018
Transplantul de ficat este o intervenție chirurgicală care înlocuiește un ficat bolnav cu un ficat sănătos.
Descriere
Ficatul donat poate fi de la:
- Un donator care a decedat recent și nu a suferit leziuni hepatice. Acest tip de donator se numește donator de cadavru.
- Uneori, o persoană sănătoasă va dona o parte din ficatul său la o persoană cu un ficat bolnav. De exemplu, un părinte poate să doneze unui copil. Acest tip de donator este numit donator viu. Ficatul se poate regra. Ambele persoane, cel mai adesea, se termină cu ficat de lucru pe deplin după un transplant de succes.
Ficatul donatorului este transportat într-o soluție răcită de apă sărată (soluție salină) care păstrează organul timp de până la 8 ore. Testele necesare pot fi apoi efectuate pentru a se potrivi cu donatorul cu destinatarul.
Ficatul nou este îndepărtat de la donator printr-o tăietură chirurgicală în abdomenul superior. Este plasat în persoana care are nevoie de ficat (numit recipient) și atașată la vasele de sânge și la conductele biliare. Operația poate dura până la 12 ore. Beneficiarul va avea nevoie adesea o cantitate mare de sânge prin transfuzie.
De ce se efectuează procedura
Un ficat sănătos efectuează mai mult de 400 de locuri de muncă în fiecare zi, inclusiv:
- Realizarea bilei, care este importantă în digestie
- Realizarea de proteine care ajuta la coagularea sangelui
- Îndepărtarea sau schimbarea bacteriilor, a medicamentelor și a toxinelor din sânge
- Depozitarea zaharurilor, a grasimilor, a fierului, a cuprului si a vitaminelor
Cel mai frecvent motiv pentru transplantul de ficat la copii este atrezia biliară.
Cel mai frecvent motiv pentru un transplant de ficat la adulți este ciroza. Ciroza este cicatrizarea ficatului, care împiedică ficatul să funcționeze bine. Se poate agrava insuficiența hepatică. Cele mai frecvente cauze ale cirozei sunt:
- Infecție pe termen lung cu hepatită B sau hepatită C
- Abuzul de alcool pe termen lung
- Ciroza datorată bolii hepatice nealcoolice grase
Alte afecțiuni care pot provoca ciroză și insuficiență hepatică includ:
- Autoimună hepatită
- Cheag de sânge venos hepatic (tromboză)
- Tulburări hepatice cauzate de otrăvire sau medicamente
- Probleme cu sistemul de drenaj al ficatului (tractul biliar), cum ar fi ciroza biliară primară sau colangita sclerozantă primară
- Tulburări metabolice ale cuprului sau fierului (boala Wilson și hemocromatoza)
Transplantul de ficat nu este adesea recomandat persoanelor care au:
- Anumite infecții, cum ar fi tuberculoza sau osteomielita
- Dificultatea de a lua medicamente de cateva ori pe zi pentru tot restul vietii
- Boală cardiacă sau pulmonară (sau alte boli care pun viața în pericol)
- Istoria cancerului
- Infecții, cum ar fi hepatita, care sunt considerate active
- Fumatul, abuzul de alcool sau de droguri sau alte obiceiuri de viață periculoase
riscuri
Riscurile pentru orice anestezie sunt:
- Probleme de respirație
- Reacțiile la medicamente
Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:
- Sângerare
- Insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral
- Infecţie
Transplantul de sânge și managementul după intervenții chirurgicale prezintă riscuri majore. Există un risc crescut de infecție, deoarece trebuie să luați medicamente care suprimă sistemul imunitar pentru a preveni respingerea transplantului. Semnele de infecție includ:
- Diaree
- Drenaj
- Febră
- Icter
- Roşeaţă
- Umflătură
- Sensibilitate
Înainte de Procedură
Furnizorul dvs. de servicii medicale vă va îndruma către un centru de transplant. Echipa de transplant va dori să vă asigure că sunteți un bun candidat pentru un transplant de ficat. Veți face câteva vizite în mai multe săptămâni sau luni. Veți avea nevoie de sânge și de raze X luate.
Dacă sunteți persoana care primește noul ficat, înainte de procedură se vor efectua următoarele teste:
- Tesutul tisular și de sânge pentru a vă asigura că corpul dumneavoastră nu va respinge ficatul donat
- Teste de sânge sau teste cutanate pentru a verifica infecția
- Teste de inima cum ar fi un EKG, ecocardiogramă sau cateterism cardiac
- Teste pentru a căuta cancerul precoce
- Teste pentru a vă examina ficatul, vezica biliară, pancreasul, intestinul subțire și vasele de sânge din jurul ficatului
- Colonoscopie, în funcție de vârsta ta
Puteți alege să examinați unul sau mai multe centre de transplant pentru a determina ce este mai bine pentru dvs.
- Întrebați centrul câte transplanturi au efectuat în fiecare an și ratele de supraviețuire. Comparați aceste numere cu cele ale altor centre de transplant.
- Întrebați ce grupuri de sprijin au la dispoziție și ce modalități de călătorie și de cazare oferă.
Dacă echipa de transplant crede că sunteți un bun candidat pentru un transplant de ficat, veți fi pus pe o listă națională de așteptare.
- Locul tău pe lista de așteptare se bazează pe o serie de factori. Factorii cheie includ tipul de probleme hepatice pe care le aveți, cât de gravă este boala dumneavoastră și probabilitatea ca un transplant să aibă succes.
- Timpul pe care îl cheltuiți pe o listă de așteptare nu este cel mai adesea un factor în cât de curând veți obține un ficat, cu excepția posibilă a copiilor.
În timp ce așteptați un ficat, urmați acești pași:
- Urmați orice dietă recomandată de echipa dvs. de transplant.
- Nu beți alcool.
- Nu fuma.
- Mențineți greutatea în intervalul corespunzător. Urmați programul de exerciții recomandat de furnizorul dvs.
- Luați toate medicamentele prescrise pentru dumneavoastră. Raportați modificările medicamentelor dvs. și orice probleme medicale noi sau înrăutățitoare către echipa de transplant.
- Urmăriți-vă cu furnizorul dvs. regulat și echipa de transplant la orice întâlniri care au fost făcute.
- Asigurați-vă că echipa de transplant are numerele de telefon corecte, astfel încât să vă poată contacta imediat dacă este disponibil un ficat. Asigurați-vă că, indiferent unde vă îndreptați, puteți fi contactat rapid și ușor.
- Aveți totul gata înainte de a merge la spital.
După procedura
Dacă ați primit un ficat donat, va trebui probabil să rămâneți în spital timp de o săptămână sau mai mult. După aceasta, va trebui să fiți urmărit îndeaproape de un medic pentru tot restul vieții. Veți avea teste sanguine regulate după transplant.
Perioada de recuperare este de aproximativ 6 până la 12 luni. Echipa dvs. de transplant vă poate cere să rămâneți aproape de spital în primele 3 luni. Va trebui să aveți controale regulate, cu teste de sânge și raze X timp de mulți ani.
Perspectiva (prognoza)
Persoanele care primesc un transplant de ficat pot respinge noul organ. Acest lucru înseamnă că sistemul lor imunitar vede noul ficat ca o substanță străină și încearcă să-l distrugă.
Pentru a evita respingerea, aproape toți beneficiarii de transplant trebuie să ia medicamente care să-și suprime răspunsul imun la tot restul vieții. Aceasta se numește terapie imunosupresoare. Deși tratamentul ajută la prevenirea respingerii organelor, aceasta pune și pe cei cu risc crescut de infecție și cancer.
Dacă luați medicamente imunosupresoare, trebuie să fiți testați în mod regulat pentru cancer. Medicamentele pot provoca, de asemenea, hipertensiune arterială și colesterol ridicat și pot crește riscurile pentru diabet.
Un transplant de succes necesită o urmărire atentă cu furnizorul dvs.. Trebuie să luați întotdeauna medicamentul conform indicațiilor.
Nume alternative
Transplant hepatic; Transplant - ficat; Transplant hepatic ortotopic; Insuficiență hepatică - transplant hepatic; Ciroza - transplant hepatic
Imagini
Donator ficat atașament
Transplant hepatic - serie
Referințe
Carrion AF, Martin P. Transplantul de ficat. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger și Fordtran: bolile gastro-intestinale și hepatice: patofiziologie / diagnostic / management. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 97.
Everson GT. Insuficiență hepatică și transplant hepatic. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 154.
Data revizuirii 4/9/2018
Actualizat de: Michael M. Phillips, MD, profesor clinic de medicină, Universitatea George Washington, Facultatea de Medicină, Washington, DC. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.