Transplant de inimă

Conţinut

• Descriere
• De ce se efectuează procedura
• riscuri
• Înainte de Procedură
• După procedura
• Perspectiva (prognoza)
• Nume alternative
• Imagini
• Referințe
• Data de examinare 4/12/2017

Un transplant de inima este o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o inimă afectată sau bolnavă și a o înlocui cu o inimă sănătoasă a donatorului.

Descriere

Găsirea inimii unui donator poate fi dificilă. Inima trebuie donată de cineva care este creier, dar este încă în sprijinul vieții. Inima donatorului trebuie să fie în stare normală fără boală și trebuie să se potrivească cât mai aproape posibil cu sângele și / sau cu tipul de țesut pentru a reduce șansa ca organismul să o respingă.

Sunteți pus într-un somn profund, cu anestezie generală, și o tăietură este făcută prin pieptar.

• Sângele dvs. trece printr-o mașină bypass inimă-plămân în timp ce chirurgul funcționează pe inima ta. Această mașină face munca inimii și plămânilor în timp ce acestea sunt oprite și furnizează corpului dumneavoastră sânge și oxigen.
• Inima ta bolnavă este îndepărtată și inima donatorului este cusută la locul ei. Aparatul inima-plămân este apoi deconectat. Sângele curge prin inima transplantată, care preia organismul cu sânge și oxigen.
• Tuburile sunt introduse pentru a scurge aerul, lichidul și sângele din piept timp de câteva zile și pentru a permite plămânilor să se extindă complet.

De ce se efectuează procedura

Un transplant de inima se poate face pentru a trata:

• Afecțiuni cardiace grave după un atac de cord
• Insuficiență cardiacă severă, când medicamente, alte tratamente și intervenții chirurgicale nu mai ajută
• Defecte severe ale inimii care au fost prezente la naștere și nu pot fi fixate prin intervenție chirurgicală
• Bătăi cardiace sau ritmuri anormale care pot pune viața în pericol și care nu răspund la alte tratamente

Transplantul de inima nu poate fi utilizat la persoanele care:

• Sunt subnutriți
• Sunt mai în vârstă de 65-70 de ani
• Au avut un accident vascular cerebral sever sau demență
• Au avut cancer cu mai puțin de 2 ani în urmă
• Infecția cu HIV
• Au infecții, cum ar fi hepatita, care sunt active
• Au diabet insulino-dependent și alte organe, cum ar fi rinichii, care nu funcționează corect
• Au afecțiuni renale, pulmonare, nervoase sau hepatice
• Nu au sprijin familial și nu urmează tratamentul lor
• Au alte boli care afectează vasele de sânge ale gâtului și piciorului
• Au hipertensiune pulmonară (îngroșarea vaselor de sânge în plămâni)
• Fumați sau abuzați de alcool sau droguri sau aveți alte obiceiuri de stil de viață care pot dăuna inimii noi
• Nu sunt suficient de fiabile pentru a-și lua medicamentele sau dacă persoana nu este capabilă să țină pasul cu numeroasele vizite și teste la spital și la cabinetele medicale

riscuri

Riscurile de orice anestezie sunt:

• Reacțiile la medicamente
• Probleme de respirație

Riscurile de orice intervenție chirurgicală sunt:

• Sângerare
• Infecţie

Riscurile de transplant includ:

• Cheaguri de sânge (tromboză venoasă profundă)
• Deteriorarea rinichilor, a ficatului sau a altor organe din medicamente anti-respingere
• Dezvoltarea cancerului din medicamentele utilizate pentru prevenirea respingerii
• Insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral
• Probleme de ritm cardiac
• Niveluri ridicate ale colesterolului, diabet zaharat și subțierea osoasă din utilizarea medicamentelor de respingere
• Creșterea riscului de infecții datorate medicamentelor anti-respingere
• Insuficiență renală și pulmonară
• Respingerea inimii
• Boala coronariană severă
• Infecții ale rănilor
• Noua inimă poate să nu funcționeze deloc

Înainte de Procedură

Odată ce vi se face referire la un centru de transplant, veți fi evaluat de către echipa de transplant. Ei vor dori să se asigure că sunteți un bun candidat pentru un transplant. Veți vizita de mai multe ori în mai multe săptămâni sau chiar luni. Veți avea nevoie de sânge și de raze X luate. Se pot face și următoarele:

• Teste de sânge sau piele pentru a verifica infecțiile
• Teste ale rinichiului și ficatului
• Teste pentru a vă evalua inima, cum ar fi EKG, ecocardiograma și cateterizarea cardiacă
• Testează căutarea de cancer
• Tesutul tisular și de sânge, pentru a vă asigura că corpul dumneavoastră nu va respinge inima donată
• Ecografia gâtului și a picioarelor

Veți dori să vă uitați la unul sau mai multe centre de transplant pentru a vedea care ar fi cel mai bine pentru dvs.:

• Întrebați-le câte transplanturi au efectuat în fiecare an și care sunt ratele lor de supraviețuire. Comparați aceste numere cu numerele din alte centre. Toate acestea sunt disponibile pe internet la www.unos.org.
• Întrebați ce grupuri de asistență au la dispoziție și cât de mult le oferă cu călătorii și locuințe.
• Adresați-vă despre costurile medicamentelor pe care va trebui să le luați ulterior și dacă există vreun ajutor financiar în obținerea medicamentelor.

Dacă echipa de transplant crede că sunteți un bun candidat, veți fi pus pe o listă regională de așteptare pentru o inimă:

• Locul tău pe listă se bazează pe mai mulți factori. Factorii cheie includ tipul și severitatea bolii de inimă și cât de bolnav sunteți la momentul în care sunteți enumerat.
• Cantitatea de timp pe care o cheltuiți pe o listă de așteptare nu este, de obicei, un factor pentru cât de curând veți obține o inimă, cu excepția cazului copiilor.

Majoritatea, dar nu toți, cei care așteaptă un transplant de inimă sunt foarte bolnavi și trebuie să se afle în spital. Mulți vor avea nevoie de un fel de dispozitiv pentru a-și ajuta pompa de inimă să aibă suficient sânge pentru organism. Cel mai adesea, acesta este un dispozitiv de asistență ventriculară (VAD).

După procedura

Trebuie să vă așteptați să rămâneți în spital timp de 7 până la 21 de zile după transplantul de inimă. Primele 24-48 de ore vor fi probabil în unitatea de terapie intensivă (UTI). În primele câteva zile după un transplant, veți avea nevoie de o urmărire strictă pentru a vă asigura că nu aveți o infecție și că inima dumneavoastră funcționează bine.

Perioada de recuperare este de aproximativ 3 luni și de multe ori, echipa de transplant vă va cere să rămâneți destul de aproape de spital în această perioadă de timp. Va trebui să aveți controale regulate cu teste de sânge, raze X și ecocardiograme de mai mulți ani.

Lupta împotriva respingerii este un proces continuu. Sistemul imunitar al organismului consideră organul transplantat un corp străin și îl luptă. Din acest motiv, pacienții cu transplant de organe trebuie să ia medicamente care suprimă răspunsul imun al organismului. Pentru a preveni respingerea, este foarte important să luați aceste medicamente și să urmați cu atenție instrucțiunile de auto-îngrijire.

Biopsiile musculare ale inimii se fac adesea în fiecare lună în primele 6 până la 12 luni de la transplant și apoi mai rar după aceea. Acest lucru vă ajută să determinați dacă corpul dvs. respinge noua inimă, chiar înainte de a avea simptome.

Trebuie să luați medicamente care să împiedice respingerea transplantului pentru tot restul vieții. Veți avea nevoie să înțelegeți cum să luați aceste medicamente și să aflați efectele secundare ale acestora.

Puteți reveni la activitățile dvs. normale la 3 luni după transplant imediat ce vă simțiți bine și după ce ați vorbit cu furnizorul dvs. de sănătate. Consultați furnizorul dvs. dacă intenționați să vă angajați într-o activitate fizică viguroasă.

Dacă dezvoltați boală coronariană după un transplant, este posibil să aveți cateterizare cardiacă în fiecare an.

Perspectiva (prognoza)

Transplantul de cord prelungește viața persoanelor care altminteri ar muri. Aproximativ 80% din pacienții cu transplant cardiac trăiesc la 2 ani după operație. La 5 ani, 70% dintre pacienți vor trăi în continuare după un transplant de inimă.

Principala problemă, ca și în cazul altor transplanturi, este respingerea. Dacă respingerea poate fi controlată, supraviețuirea crește până la peste 10 ani.

Nume alternative

Transplant cardiac; Transplant - inima; Transplantul - inima

Imagini

• 

  
  Inima, secțiune prin mijloc

• 

  
  Inima, vedere din față

• 

  
  Anatomia normală a inimii

• 

  
  Transplantul de cord - serii

Referințe

Acker MA, Jessup M. Gestionarea chirurgicală a insuficienței cardiace. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 28.

Alraies MC, Eckman P. Transplant de inima adulti: indicatii si rezultate. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Transplant de inimă pediatrică și de inimă-plămân. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 443.

Mancini D, Naka Y. Transplant cardiac. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, și colab. 2013 Ghidul ACCF / AHA pentru gestionarea insuficienței cardiace: un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulaţie. 2013; 128 (16): E240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

Data de examinare 4/12/2017

Actualizat de: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departamentul de Chirurgie, Universitatea de Stat din Louisiana Centrul de Științe ale Sănătății din Shreveport, Shreveport, LA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.