Conţinut
MD pot fi găsite într-o gamă largă de setări de practică, inclusiv practici particulare, practici de grup, spitale, organizații de întreținere a sănătății, instituții de învățământ și organizații de sănătate publică.
informație
Practica medicinii în Statele Unite datează din epoca colonială (începutul anilor 1600). La începutul secolului al XVII-lea, practica medicală din Anglia a fost împărțită în trei grupuri: medicii, chirurgii și medicii.
Medicii au fost văzuți ca elită. Cel mai adesea au deținut o diplomă universitară. Chirurgii au fost în mod obișnuit instruiți în spitale și au făcut ucenici. Deseori au servit rolul dublu al chirurgului frizer. Apotecarii și-au învățat, de asemenea, rolurile (prescrierea, fabricarea și vânzarea medicamentelor) prin intermediul uceniciei, uneori în spitale.
Această distincție între medicină, chirurgie și farmacie nu a supraviețuit în America colonială. Când medicii pregătiți de universități din Anglia au sosit în America, se așteptau de asemenea să efectueze o intervenție chirurgicală și să pregătească medicamente.
Societatea Medicală din New Jersey, închiriată în 1766, a fost prima organizație de profesioniști din domeniul medical din colonii. Acesta a fost dezvoltat pentru a "forma un program cuprinzând toate aspectele de interes major pentru profesie: reglementarea practicii, standardele educaționale pentru ucenici, programele de taxe și un cod de etică". Ulterior, această organizație a devenit Societatea Medicală din New Jersey.
Societățile profesionale au început să reglementeze practica medicală prin examinarea și licențierea practicanților încă din 1760. La începutul anilor 1800, societățile medicale aveau sarcina de a stabili reguli, standarde de practică și de certificare a medicilor.
Un pas natural a fost acela ca astfel de societăți să își dezvolte propriile programe de formare pentru medici. Aceste programe afiliate societății au fost numite colegii medicale "proprietare".
Primul dintre aceste programe de proprietate a fost colegiul medical al Societății Medicale din județul New York, fondat pe 12 martie 1807. Programele de proprietate au început să apară peste tot. Ei au atras un număr mare de studenți pentru că au eliminat două caracteristici ale școlilor medicale afiliate universităților: o educație generală lungă și un termen lung de lecție.
Pentru a aborda numeroasele abuzuri în educația medicală, a avut loc o convenție națională în mai 1846. Propunerile din această convenție au inclus următoarele:
- Un cod de etică standard pentru profesie
- Adoptarea standardelor uniforme de învățământ superior pentru MD, inclusiv cursuri de educație premeditară
- Crearea unei asociații medicale naționale
La 5 mai 1847, aproape 200 de delegați reprezentând 40 de societăți medicale și 28 de colegii din 22 de state și Districtul Columbia s-au întâlnit. Ei s-au rezolvat în prima sesiune a Asociației Medicale Americane (AMA). Nathaniel Chapman (1780-1853) a fost ales primul președinte al asociației. AMA a devenit o organizație care are o mare influență asupra problemelor legate de asistența medicală în Statele Unite.
AMA a stabilit standarde educaționale pentru MD, inclusiv următoarele:
- O educație liberală în domeniul artelor și științelor
- Un certificat de absolvire a unei ucenici înainte de a intra în colegiul medical
- Un grad MD care a acoperit 3 ani de studiu, incluzând două sesiuni de prelegere de 6 luni, 3 luni dedicate disecției și cel puțin o sesiune de 6 luni de participare la spital
În 1852, standardele au fost revizuite pentru a adăuga mai multe cerințe:
- Școlile medicale trebuiau să furnizeze un curs de instruire de 16 săptămâni care să includă anatomie, medicină, chirurgie, moașă și chimie
- Absolvenții trebuiau să aibă cel puțin 21 de ani
- Elevii au trebuit să-și finalizeze un minim de 3 ani de studiu, dintre care 2 ani erau sub un practician acceptabil
Între anii 1802 și 1876 au fost înființate 62 de școli medicale destul de stabile. În 1810, au fost înscriși 650 de studenți și 100 de absolvenți de școli medicale din Statele Unite. Până în 1900, aceste numere au crescut la 25 000 de studenți și la 5 200 de absolvenți. Aproape toți acești absolvenți erau bărbați albi.
Daniel Hale Williams (1856-1931) a fost unul dintre primii medici negri. După ce a absolvit Universitatea Northwestern în 1883, Dr. Williams a practicat o intervenție chirurgicală la Chicago și a fost mai târziu o forță principală în stabilirea Spitalului Provident, care servește în continuare Chicago South Side. Medicii anteriori, negri, au descoperit că este imposibil să obțină privilegii pentru a practica medicina în spitale.
Elizabeth Blackwell (1821-1920), după ce a absolvit Colegiul de Medicină de la Geneva din New York, a devenit prima femeie care a obținut diploma de medicină în Statele Unite.
Universitatea de Medicină Johns Hopkins a fost deschisă în 1893. Este citată ca fiind prima școală medicală din America de tip "autentic universitar", dotată cu dotări adecvate, laboratoare bine echipate, profesori moderni dedicați investigației și instruirii medicale și proprii spital în care formarea medicilor și vindecarea persoanelor bolnave combinate la avantajul optim al ambelor. " Este considerat primul și modelul pentru toate universitățile de cercetare ulterioare. Școala medicală Johns Hopkins a servit drept model pentru reorganizarea învățământului medical. După aceasta, multe școli medicale substandard au fost închise.
Școlile medicale au devenit în mare parte diplome de diplomă, cu excepția câtorva școli din marile orașe. Două evoluții s-au schimbat. Primul a fost "Raportul Flexner", publicat în 1910. Abraham Flexner a fost un educator principal care a fost rugat să studieze școlile medicale americane. Raportul său extrem de negativ și recomandările de îmbunătățire au condus la închiderea multor școli substandard și la crearea unor standarde de excelență pentru o educație medicală reală.
Cealaltă dezvoltare a venit de la Sir William Osler, un canadian care a fost unul dintre cei mai mari profesori de medicină din istoria modernă. A lucrat la Universitatea McGill din Canada, apoi la Universitatea din Pennsylvania, înainte de a fi recrutat pentru a fi primul medic-șef și unul dintre fondatorii Universității Johns Hopkins. Acolo a stabilit primul antrenament de rezidență și a fost primul care a adus studenții la patul pacientului. Înainte de această perioadă, studenții din medicină au învățat din manuale numai până când au ieșit în practică, astfel încât au avut puțină experiență practică. Osler a scris, de asemenea, primul manual științific cuprinzător de medicină și mai târziu sa dus la Oxford ca profesor regent, unde a fost învestit. El a stabilit îngrijirea orientată spre pacient și multe standarde etice și științifice.
Până în 1930, aproape toate școlile medicale au solicitat o diplomă de arte liberale pentru admitere și au oferit un curriculum de 3 sau 4 ani în medicină și chirurgie. Multe state au solicitat, de asemenea, candidaților să-și finalizeze un stagiu de 1 an într-un spital, după ce au obținut o diplomă de la o școală medicală recunoscută pentru a putea să practice medicina.
Medicii americani nu au început să se specializeze până la mijlocul secolului al XIX-lea. Oamenii care se opun specializării au spus că "specialitățile au funcționat în mod incorect față de practicianul general, ceea ce înseamnă că este incompetent să trateze în mod adecvat anumite clase de boli". De asemenea, specializarea a avut tendința de a "degrada medicul general în opinia publicului". Cu toate acestea, pe măsură ce cunoștințele medicale și tehnicile au crescut, mulți medici au ales să se concentreze asupra anumitor domenii specifice și să recunoască faptul că setul de calificări ar putea fi mai util în anumite situații.
Economia a jucat, de asemenea, un rol important, deoarece specialiștii obișnuiau să obțină venituri mai mari decât medicii de medicină generalizată. Dezbaterile între specialiști și generalisti continuă și au fost alimentate recent de probleme legate de reforma modernă în domeniul sănătății.
DOMENIUL DE APLICARE A PRACTICILOR
Practica medicinii include diagnosticul, tratamentul, corectarea, consilierea sau prescripția pentru orice boală, boală, leziune, infirmitate, deformare, durere sau altă stare, fizică sau psihică, reală sau imaginară.
REGLEMENTAREA PROFESIEI
Medicina a fost prima dintre profesiile care necesita acordarea de licente. Legile statului privind acordarea de licențe medicale au subliniat "diagnosticul" și "tratamentul" condițiilor umane în medicină. Orice persoana care dorea sa diagnosticheze sau sa trateze ca parte a profesiei ar putea fi acuzata de "practica medicatiei fara licenta".
Medicina, ca și multe alte profesii, este reglementată la mai multe niveluri diferite:
- Școlile medicale trebuie să respecte standardele Asociației Americane a Colegiilor Medicale
- Licențierea este un proces care are loc la nivel de stat, în conformitate cu legile specifice statului
- Certificarea este stabilită prin intermediul organizațiilor naționale cu cerințe naționale coerente pentru standarde minime de practică profesională
licensure: Toate statele solicită ca solicitanții de licență MD să fie absolvenți ai unei școli medicale autorizate și să finalizeze examenul medical de acordare a licențelor medicale americane (USMLE). Etapele 1 și 3 sunt completate în timpul școlii medicale și pasul 3 este finalizat după o anumită pregătire medicală (de obicei între 12 și 18 luni, în funcție de stat). Persoanele care și-au obținut diplomele medicale în alte țări trebuie, de asemenea, să îndeplinească aceste cerințe înainte de a practica medicina în Statele Unite.
Odată cu introducerea telemedicinei, a existat o preocupare cu privire la modul de gestionare a problemelor de licențiere de stat atunci când medicina este împărțită între state prin intermediul telecomunicațiilor. Legile și liniile directoare sunt abordate. Unele state au stabilit recent proceduri pentru recunoașterea licențelor medicilor care practică în alte state în momente de urgență, cum ar fi după uragane sau cutremure.
Certificare: MD care doresc să se specializeze trebuie să completeze încă 3 până la 9 ani de muncă postuniversitară în zona lor de specialitate, apoi să treacă examenele de certificare de bord. Medicii care pretind că practică într-o specialitate ar trebui să fie certificați la bord în acel domeniu specific de practică. Nu toate "certificările" provin de la agențiile academice recunoscute. Cele mai multe agenții de certificare credibile fac parte din Consiliul American al Specialităților Medicale. Multe spitale nu vor permite medicilor sau chirurgilor să-și exerseze personalul în cazul în care nu sunt la bord certificați într-o specialitate corespunzătoare.
Nume alternative
Medic
Imagini
Tipuri de furnizori de servicii medicale
Referințe
Goldman L, Schafer AI. Abordarea medicamentelor, a pacientului și a profesiei medicale: medicina ca profesie învățată și umană. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 1.
Kaljee L, Stanton BF. Aspecte culturale în îngrijirea copilului. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 4.
Krieg RM, Cooksey JA. Spitalul Provident: o moștenire vie. Chicago, IL; Fundația Provident, 1997.
Data revizuirii 1/14/2017
Actualizat de: Robert Hurd, MD, profesor de endocrinologie și etică în domeniul sănătății, Universitatea Xavier, Cincinnati, OH. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.