Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Când să vă adresați unui specialist medical
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 4/11/2018
Boala grefă versus gazdă (GVHD) este o complicație care pune viața în pericol și care poate apărea după anumite transplanturi de celule stem sau de măduvă osoasă.
cauze
GVHD poate apărea după o transplant de măduvă osoasă sau de celule stem în care cineva primește țesut sau celule de măduvă osoasă de la un donator. Acest tip de transplant se numește alogene. Noile celule transplantate privesc corpul destinatarului ca fiind strain. Când se întâmplă acest lucru, celulele atacă corpul destinatarului.
GVHD nu apare când oamenii își primesc propriile celule. Acest tip de transplant se numește autolog.
Înainte de un transplant, țesuturile și celulele de la donatori posibili sunt verificați pentru a vedea cât de apropiată se potrivește cu destinatarul. GVHD este mai puțin probabil să apară, sau simptomele vor fi mai ușoare atunci când meciul este aproape. Șansa GVHD este:
- Aproximativ 35% până la 45% atunci când donatorul și beneficiarul sunt legate
- Aproximativ 60% până la 80% atunci când donatorul și beneficiarul nu au legătură
Simptome
Există două tipuri de GVHD: acute și cronice. Simptomele atât la GVHD acută, cât și la cele cronice variază de la ușoară la severă.
GVHD acut se întâmplă de obicei în câteva zile sau până la 6 luni după un transplant. Sistemul imunitar, pielea, ficatul și intestinele sunt în principal afectate. Simptomele frecvente acute includ:
- Dureri abdominale sau crampe, greață, vărsături și diaree
- Icter (colorarea galbenă a pielii sau a ochilor) sau alte probleme hepatice
- Erupție cutanată, mâncărime, înroșire pe zone ale pielii
- Creșterea riscului de infecții
GVHD cronice începe, de obicei, mai mult de 3 luni după un transplant și poate dura o durată de viață. Simptomele cronice pot include:
- Ochii uscați, senzația de arsură sau modificările de vedere
- Gură uscată, plasturi albi în interiorul gurii și sensibilitate la alimente picante
- Oboseală, slăbiciune musculară și durere cronică
- Durere sau rigiditate articulară
- Erupție cutanată cu zone crescute, decolorate, precum și strângerea sau îngroșarea pielii
- Lipsă de respirație din cauza leziunilor pulmonare
- Viroză uscată
- Pierdere în greutate
- Reducerea fluxului bilă din ficat
- Parul fragil și graying prematură
- Deteriorarea glandelor sudoripare
- Citopenie (scăderea numărului de celule sanguine mature)
- Pericardita (umflarea membranei care inconjoara inima, provoaca dureri in piept)
Examene și teste
Se pot face mai multe teste de laborator și de imagistică pentru a diagnostica și monitoriza problemele cauzate de GVHD. Acestea pot include:
- Raza abdomenului cu raze X
- CT scanare abdomen și piept CT
- Testul funcției hepatice
- Scanarea PET
- RMN
- Capsula endoscopie
- Biopsie hepatică
O biopsie a pielii, a membranelor mucoase din gură poate, de asemenea, să ajute la confirmarea diagnosticului.
Tratament
După un transplant, beneficiarul primește de obicei medicamente, cum ar fi prednison (un steroid), care suprimă sistemul imunitar. Acest lucru ajută la reducerea șanselor (sau a severității) ale GVHD.
Veți continua să luați medicamentele până când medicul dumneavoastră consideră că riscul pentru GVHD este scăzut. Multe dintre aceste medicamente au efecte secundare, inclusiv leziuni la rinichi și ficat. Veți avea teste regulate pentru a urmări aceste probleme.
Perspectiva (prognoza)
Perspectiva depinde de severitatea GVHD. Persoanele care primesc țesuturile și celulele maduvei osoase apropiate se potrivesc, de obicei, mai bine.
Unele cazuri de GVHD pot dăuna ficatului, plămânilor, tractului digestiv sau altor organe ale corpului. Există, de asemenea, un risc pentru infecții severe.
Multe cazuri de GVHD acut sau cronic pot fi tratate cu succes. Dar acest lucru nu garantează faptul că transplantul însuși va reuși să trateze boala inițială.
Când să vă adresați unui specialist medical
Dacă ați avut un transplant de măduvă osoasă, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă dezvoltați simptome de GVHD sau alte simptome neobișnuite.
Nume alternative
GVHD; Transplantul măduvei osoase - boala grefă-versus-gazdă; Transplant de celule stem - boală grefă-versus-gazdă; Transplantul alogeneic - GVHD
Instrucțiuni pentru pacient
- Transplantul de măduvă osoasă - descărcare
Imagini
anticorpii
Referințe
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Medicina de transfuzie. În: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosticul și managementul clinic al lui Henry prin metode de laborator. 23 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 36.
Keating A, Bishop MR. Transplantul de celule stem hematopoietice. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 178.
Reddy P, Ferrara JLM. Boala grefă versus-gazdă și răspunsurile grefă-versus-leucemie. În: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, ș.a., eds. Hematologie: Principii și practici de bază. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 108.
Data de examinare 4/11/2018
Actualizat de: Todd Gersten, MD, Hematologie / Oncologie, Florida Specialist de Cancer și Institutul de Cercetare, Wellington, FL. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.