Conţinut
Aproximativ 12% dintre oameni vor avea pietre la rinichi la un moment dat în viața lor. De fapt, pietrele la rinichi sunt a treia cea mai frecventă prezentare urologică din spatele infecțiilor tractului urinar și a bolilor de prostată.Pietrele la rinichi sunt extrem de dureroase și duc la dureri de spate, flanc sau inghinal. Caracterul acestei dureri este de obicei intermitent. Alte simptome care însoțesc pietrele la rinichi sunt febra, frisoane, greață, vărsături, sânge în urină. La majoritatea oamenilor, durerea unei pietre la rinichi obligă la o călătorie la camera de urgență.
Formare
Pietrele se pot forma în rinichi și apoi se îndreaptă spre ureter. (Pietrele se pot forma și în vezică, dar acest lucru este mai probabil să fie legat de o prostată mărită și de golire incompletă.) Când pietrele se găsesc în rinichi, ele pot fi denumite și calculi renali sau nefrolitiază.
Compoziţie
Pietrele la rinichi sunt de obicei compuse din oxalat de calciu. Cu toate acestea, în funcție de cauza lor, compoziția calculilor renali variază și pot fi, de asemenea, din fosfat de calciu, struvit, cistină sau acid uric. Când pietrele la rinichi trec în urină, acestea pot fi detectate ca sedimente care pot ajuta la diagnosticul acestei afecțiuni.
Obstructiv versus nonobstructiv
Pietrele la rinichi pot fi fie obstructive, fie nonobstructive. Cu cât piatra este mai mare, cu atât este mai probabil să obstrucționeze tractul urinar. Pietrele la rinichi obstructive tind să fie mai mari (variind de la 5 la 10 mm și peste) și sunt mai susceptibile de a necesita un tratament agresiv pentru a o rupe, dar o piatră de orice dimensiune poate bloca ureterul.
Pietrele care au aproximativ 1 mm au o șansă de 90% să treacă fără intervenție, în timp ce pietrele de aproximativ 5 mm au o șansă de 50% să treacă fără intervenție. O piatră de peste 10 mm are mai puțin de 10% șanse de a trece fără intervenție.
Pietrele renale neobstructive sunt mai mici și de obicei trec singure și nu necesită nicio formă de intervenție medicală.
Dacă vă prezentați la camera de urgență cu pietre care probabil vor trece, veți primi medicamente pentru durere și, eventual, medicamente pentru a vă ajuta să treceți piatra prin ureter, împreună cu medicamente pentru a ajuta la greață și antibiotice.
Diagnostic
Atunci când o persoană se prezintă la camera de urgență cu un diagnostic suspect de pietre la rinichi, este de obicei ordonată o tomografie computerizată abdominală (CT) fără contrast pentru a vizualiza orice pietre la rinichi. Pietrele la rinichi pot fi, de asemenea, vizualizate folosind alte modalități de diagnostic, cum ar fi ultrasunetele sau radiografiile. În plus, o analiză a urinei este, de asemenea, comandată pentru a examina urina pentru a găsi cristale și celule roșii din sânge (care indică sângerări).
Tratament cu litotripsie cu undă de șoc extracorporeală (ESWL)
Pietrele la rinichi mari sunt adesea îndepărtate cu proceduri minim invazive de către un urolog. Acestea includ plasarea unui stent (tub deschis) pentru a ajuta la drenarea rinichiului, utilizarea unui laser pentru fragmentarea pietrei și litotrizia extracorporeală cu undă de șoc (ESWL).
Cu ESWL, undele sonore de mare energie sunt folosite pentru a sparge pietrele la rinichi vizualizate folosind ultrasunete. Aceste bucăți de piatră pot trece apoi liber prin tractul urinar prin urină. Interesant este că tehnologia utilizată pentru a dezvolta ESWL se bazează pe tehnologia utilizată pentru a dezvolta aeronave supersonice.
Undele sonore de mare energie pot fi direcționate printr-o pernă de apă așezată pe piele. Procedura poate fi inconfortabilă și anestezia este administrată în mod obișnuit în timpul procedurii. Anestezia grăbește, de asemenea, timpul de recuperare după ESWL.
Deși ESWL este în general sigur, rareori poate provoca dureri, aritmii cardiace sau probleme cu tensiunea arterială. Un anumit grad de vânătăi și sângerări renale în urină este normal după utilizarea ESWL.
ESWL este o opțiune bună de tratament pentru calculii la rinichi sau la ureterul proximal. Medicul poate pune un stent pentru a vă ajuta să treceți pietrele după un ESWL.
În plus față de intervenția chirurgicală sau ESWL, o procedură numită nefrolitotomie percutanată este uneori utilizată pentru pietre mai mari, în care se face o mică deschidere în rinichi pentru a îndepărta pietrele, de obicei mai mare de 2 cm.
1:29Tratarea pietrelor la rinichi
Prevenirea
Pietrele la rinichi se datorează efectelor combinate ale geneticii și mediului. În funcție de cauză, uneori puteți lua anumite măsuri pentru a preveni pietrele la rinichi. Cel mai frecvent factor de risc asociat cu pietrele la rinichi este deshidratarea; astfel, să bei multă apă sau chiar să iei diuretice (pastile de apă) poate ajuta la prevenirea calculilor renali. (Medicul dumneavoastră ar trebui să prescrie diuretice.)
Mai mult, anumite alimente pot contribui la dezvoltarea anumitor tipuri de calculi renali. De exemplu, spanacul conține oxalat, o componentă a pietrelor la rinichi compusă din oxalat de calciu. Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate, reducerea cantității de carne și sodiu pe care o consumați poate preveni, de asemenea, calculii renali cu oxalat de calciu.