Enciclopedie

Preeclampsia

Posted on
Autor: Randy Alexander
Data Creației: 3 Aprilie 2021
Data Actualizării: 2 Mai 2024
Anonim
Preeclampsia & eclampsia - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
Video: Preeclampsia & eclampsia - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Conţinut

Preeclampsia este hipertensiune arterială și semne de afectare a ficatului sau rinichilor care apar la femei după a 20-a săptămână de sarcină. Deși rare, preeclampsia poate apărea, de asemenea, la o femeie după ce a transmis copilul, cel mai adesea în 48 de ore. Aceasta se numește preeclampsie postpartum.



Urmăriți acest videoclip despre: Preeclampsia

cauze

Cauza exactă a preeclampsiei nu este cunoscută. Se întâmplă în aproximativ 3% până la 7% din toate sarcinile. Se presupune că boala începe în placentă. Factorii care pot duce la dezvoltarea preeclampsiei includ:

  • Tulburări autoimune
  • Probleme ale vaselor de sânge
  • Dieta ta
  • Genele tale

Factorii de risc pentru această afecțiune includ:

  • Prima sarcină
  • Istoric trecut al preeclampsiei
  • Sarcina multiplă (gemeni sau mai multe)
  • Antecedente familiale de preeclampsie
  • obezitatea
  • Fiind mai în vârstă de 35 de ani
  • Fiind afro-american
  • Istoricul diabetului, hipertensiunii arteriale sau afecțiunilor renale

Simptome

Adesea, femeile care au preeclampsie nu se simt rău.


Simptomele preeclampsiei pot include:

  • Umflarea mâinilor și a feței sau a ochilor (edem)
  • Creșterea bruscă a în greutate de 1 până la 2 zile sau mai mult de 2 kg (0,9 kg) pe săptămână

Notă: Unele umflături ale picioarelor și gleznelor sunt considerate normale în timpul sarcinii.

Simptomele preeclampsiei severe includ:

  • Cefaleea care nu dispare sau se înrăutățește.
  • Probleme de respirație.
  • Durere de burtă pe partea dreaptă, sub coaste. Durerea poate fi simțită și pe umărul drept și poate fi confundată cu arsuri la stomac, dureri ale vezicii biliare, virus gastric sau lovire de către copil.
  • Nu urina foarte des.
  • Greață și vărsături (un semn îngrijorător).
  • Visionul se schimbă, inclusiv orbirea temporară, văzând lumini intermitente sau pete, sensibilitate la lumină și viziune neclare.
  • Simțiți-vă că este slab sau slab.

Examene și teste

Furnizorul de servicii medicale va face un examen fizic. Acest lucru poate arăta:


  • Tensiune arterială crescută, adesea mai mare de 140/90 mm Hg
  • Umflarea mâinilor și a feței
  • Creștere în greutate

Se vor face teste de sânge și urină. Acest lucru poate arăta:

  • Proteina din urină (proteinurie)
  • Enzimele hepatice mai mari decât cele normale
  • Numărul trombocitelor care este scăzut
  • Niveluri mai mari decât cele normale ale creatininei din sânge

De asemenea, se vor face teste pentru:

  • Vedeți cât de bine coagulează sângele
  • Monitorizați sănătatea bebelușului

Rezultatele unui ultrasunete la sarcină, al testului non-stress și al altor teste vă vor ajuta pe furnizorul dvs. să decidă dacă bebelușul dvs. trebuie livrat imediat.

Femeile care au avut tensiune arterială scăzută la începutul sarcinii, urmate de o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, trebuie urmărite îndeaproape pentru alte semne de preeclampsie.

Tratament

Preeclampsia se rezolvă adesea după nașterea bebelușului și la eliberarea placentei. Cu toate acestea, poate persista sau chiar începe după livrare.

Cel mai adesea, la 37 de săptămâni, copilul este dezvoltat suficient pentru a fi sănătos în afara uterului.

Ca urmare, furnizorul dvs. va dori probabil ca bebelușul să fie livrat, astfel încât preeclampsia să nu se înrăutățească. Puteți obține medicamente pentru a ajuta la declanșarea travaliului sau poate aveți nevoie de o secțiune C.

Dacă copilul dumneavoastră nu este pe deplin dezvoltat și aveți preeclampsie ușoară, boala poate fi adesea administrată la domiciliu până când copilul dumneavoastră nu sa maturizat. Furnizorul va recomanda:

  • Frecvent vizite de medic pentru a vă asigura că tu și copilul dumneavoastră se descurcă bine.
  • Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale (uneori).
  • Severitatea preeclampsiei se poate schimba rapid, deci veți avea nevoie de o monitorizare foarte atentă.

Spălarea completă la paturi nu mai este recomandată.

Uneori, o femeie gravidă cu preeclampsie este admisă la spital. Acest lucru permite echipei de îngrijire a sănătății să urmărească copilul și mama mai îndeaproape.

Tratamentul în spital poate include:

  • Monitorizarea atentă a mamei și a copilului
  • Medicamente pentru controlul tensiunii arteriale și pentru prevenirea convulsiilor și a altor complicații
  • Injectii steroizi pentru sarcini sub 34 de saptamani de gestatie pentru a ajuta la accelerarea dezvoltarii plamanilor copilului

Dvs. și furnizorul Dvs. veți continua să discutați despre cel mai sigur moment pentru a vă livra copilul, având în vedere:

  • Cât de aproape sunteți la data scadentă.
  • Severitatea preeclampsiei. Preeclampsia are multe complicații grave care pot dăuna mamei.
  • Cât de bine face copilul în uter.

Copilul trebuie administrat în cazul în care există semne de preeclampsie severă. Acestea includ:

  • Teste care arată că bebelușul nu crește bine sau nu primește suficient sânge și oxigen.
  • Numărul minim al tensiunii arteriale este de peste 110 mm Hg sau este mai mare de 100 mm Hg consecvent pe o perioadă de 24 de ore.
  • Rezultate anormale ale testelor funcției hepatice.
  • Dureri de cap severe.
  • Durere în zona abdomenului (abdomen).
  • Convulsii sau modificări ale funcției mentale (eclampsie).
  • Creșterea lichidului în plămânii mamei.
  • Sindromul HELLP (rar).
  • Număr scăzut de trombocite sau sângerare.
  • Ușoară de urină, o mulțime de proteine ​​în urină și alte semne că rinichii nu funcționează corect.

Perspectiva (prognoza)

Semnele și simptomele de preeclampsie, cel mai adesea, dispar în decurs de 6 săptămâni după naștere. Cu toate acestea, tensiunea arterială crescută se agravează uneori în primele zile după naștere. Sunteți încă în pericol pentru preeclampsie timp de până la 6 săptămâni după naștere. Această preeclampsie postpartum poartă un risc mai mare de deces. Dacă observați orice simptome de preeclampsie, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Dacă ați avut preeclampsie, este mai probabil să o dezvoltați din nou în timpul unei alte sarcini. În majoritatea cazurilor, nu este atât de severă ca prima dată.

Dacă aveți tensiune arterială crescută în timpul mai multor sarcini, aveți mai multe șanse de a avea hipertensiune arterială atunci când îmbătrâniți.

Posibile complicații

Complicațiile imediate rare dar grave pentru mamă pot include:

  • Probleme de sângerare
  • Sechestrarea (eclampsie)
  • Reținerea creșterii fetale
  • Separarea prematură a placentei de uter înainte de nașterea bebelușului
  • Ruptura ficatului
  • Accident vascular cerebral
  • Moarte (rar)

Având o istorie de preeclampsie face o femeie un risc mai mare pentru probleme viitoare, cum ar fi:

  • Boala de inima
  • Diabet
  • Boală de rinichi

Când să vă adresați unui specialist medical

Apelați-vă furnizorul dacă aveți simptome de preeclampsie în timpul sarcinii sau după naștere.

profilaxie

Nu există o cale sigură de prevenire a preeclampsiei.

  • Dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți un risc crescut de a dezvolta preeclampsie, vă poate sugera să începeți să luați aspirină (81 mg) zilnic cu întârziere în primul trimestru sau la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină. Cu toate acestea, NU începeți aspirina copilului decât dacă ați consultat mai întâi medicul.
  • Dacă medicul dumneavoastră consideră că aportul de calciu este scăzut, vă poate sugera să luați zilnic un supliment de calciu.
  • Nu există alte măsuri preventive specifice pentru preeclampsie.

Este important ca toate femeile însărcinate să înceapă mai devreme îngrijirea prenatală și să o continue în timpul sarcinii și după naștere.

Nume alternative

toxemia; Hipertensiunea indusă de sarcină (PIH); Hipertensiune arterială; Tensiune arterială ridicată - preeclampsie

Imagini


  • Preeclampsia

Referințe

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi; Grupul de lucru privind hipertensiunea în timpul sarcinii. Hipertensiune arterială în timpul sarcinii. Raport al Colegiului American de Obstetrica si Ginecologi Task Force privind Hipertensiunea in timpul sarcinii. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027.

Markham KB, Funai EF. Hipertensiune asociată sarcinii. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Medicina maternă-fetală Creasy și Resnik: principii și practici. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 48.

Rosene-Montella K. Probleme medicale obișnuite în timpul sarcinii. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 239.

Sibai BM. Preeclampsie și tulburări hipertensive. În: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, și colab., Eds. Obstetrica: Sarcina normala si problematica. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 31.

Data revizuirii 4/19/2018

Actualizat de: John D. Jacobson, MD, profesor de Obstetrică și Ginecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Centrul de Fertilitate, Loma Linda, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială. Actualizare editorială 08/20/2018.