Conţinut
- Importanță și istorie
- Utilizări și eficacitate
- Efecte secundare și contraindicații
- Cum functioneaza
- În curs de tratament TTF
- Tratarea iritării pielii
Vom analiza eficacitatea câmpurilor de tratare a tumorii, modul în care acestea par să funcționeze, modul în care iritarea pielii este gestionată și la ce vă puteți aștepta atunci când urmați acest tratament.
Importanță și istorie
Câmpurile de tratare a tumorii sunt uneori denumite „a patra modalitate” de tratament al cancerului, alăturându-se chirurgiei, radioterapiei și tratamentelor sistemice (chimioterapie, terapie țintită, terapie hormonală și imunoterapie). Pe măsură ce crește atât incidența, cât și rata de supraviețuire a cancerului, cercetătorii s-au interesat în mod deosebit de tratamentele care au un impact mai mic asupra calității vieții persoanelor care suferă de cancer.
Domeniile de tratare a tumorii au fost studiate pentru prima dată în studii preclinice (studii de laborator și animale) la începutul anilor 2000 și s-a constatat că interferează cu diviziunea celulelor canceroase, precum și face celulele canceroase mai sensibile la chimioterapie. În plus față de tratarea locală a cancerului, se crede că câmpurile care tratează tumorile pot afecta cancerul în alte regiuni ale corpului prin amorsarea sistemului imunitar (efectul abscopal).
Câmpurile de tratare a tumorilor (Optune) au fost inițial aprobate în 2011 pentru glioblastom recurent multiform. La momentul respectiv, aprobarea se baza pe rate de supraviețuire similare față de alte tratamente, dar cu mai puține efecte secundare. Studii ulterioare, cu toate acestea, au descoperit că câmpurile care tratează tumorile pot îmbunătăți atât supraviețuirea fără deteriorare, cât și supraviețuirea generală a persoanelor cu aceste tumori cerebrale. Supraviețuirea îmbunătățită (mai mult decât dublul celor observate în terapiile anterioare) a condus la aprobarea câmpurilor de tratare a tumorii și pentru persoanele cu glioblastom nou diagnosticat. TTF sunt, de asemenea, aprobate pentru mezoteliomul pleural inoperabil.
Utilizări și eficacitate
Domeniile de tratare a tumorii au fost aprobate atât pentru diagnosticarea recentă (în asociere cu temozolomidă), cât și pentru glioblastomul recurent, precum și pentru mezoteliomul pleural inoperabil și sunt studiate în cancerul pulmonar cu celule mici, cancerul pancreatic și pentru metastazele cerebrale datorate cancerului pulmonar. Cu toate acestea, cea mai bună frecvență electrică variază în funcție de tipul special de cancer.
Glioblastom multiform
După cum sa menționat, câmpurile de tratare a tumorii au fost aprobate mai întâi pentru glioblastom recurent, nu pe baza unei eficacități mai mari, ci pentru o eficacitate similară, cu mai puține efecte secundare. Studiile ulterioare, cu toate acestea, au constatat că tratamentul este superior tratamentelor disponibile anterior și acum este oferit persoanelor care au diagnosticat recent tumori. La cei nou diagnosticați, câmpurile de tratare a tumorii sunt inițiate după intervenții chirurgicale și radiații și împreună cu Temodar (temozolomidă).
Cum sunt tratate tumorile cerebraleEficacitate
Cu glioblastom recurentCercetările care au urmat aprobării domeniilor de tratare a tumorii au constatat că persoanele care au primit tratamentul au avut mai mult de dubla ratele de supraviețuire la 1 și 2 ani ale celor care nu au fost tratați.
Cu glioblastom nou diagnosticat, un studiu din 2017 publicat în JAMA a comparat rezultatele persoanelor care au primit chimioterapie de întreținere Temodar singură cu cea a persoanelor care primesc combinația de Temodar și câmpurile de tratare a tumorii. (Tratamentele au fost începute după ce oamenii au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii sau a unei biopsii și au terminat chimioterapia / radiațiile.) Combinația dintre Temodar și câmpurile de tratare a tumorii a dus la o supraviețuire globală îmbunătățită semnificativ, precum și la o supraviețuire fără progresie).
Calitatea vieții
Un studiu de urmărire efectuat la pacienții nou diagnosticați cu glioblastom în 2018 a constatat că, deși combinația dintre Temodar și câmpurile de tratare a tumorii (spre deosebire de Temodar singur) nu a avut niciun impact negativ asupra calității vieții. Oamenii care au fost tratați cu combinația au avut de fapt o funcționare fizică mai bună, o funcționare emoțională și au suferit mai puțină durere.
Localizarea tumorii cerebrale
O întrebare obișnuită pe care o pun oamenii despre câmpurile de tratare a tumorii este dacă localizarea tumorii contează. Cu chirurgia și radioterapia, localizarea specifică a unei tumori cerebrale poate avea un impact semnificativ asupra faptului dacă tratamentul poate fi utilizat sau cât de eficient poate fi. Câmpurile de tratare a tumorilor nu se atenuează (se sting) la distanță de transponder, deci pot fi utilizate chiar și pentru tumorile adânci în creier.
Câmpurile de tratare a tumorilor sunt indicate pentru tumorile „supratentoriale” (tumori în partea superioară a creierului sau a creierului), dar nu și tumorile infratentoriale (tumori din spatele creierului, cum ar fi cerebelul).
Mezoteliom
În 2019, câmpurile de tratare a tumorii au fost aprobate pentru tratamentul de primă linie la persoanele cu mezoteliom pleural nerezecabil (inoperabil), în combinație cu un medicament de chimioterapie pe bază de platină (cum ar fi cisplatină sau carboplatină) și Alimta (pemetrexed). Într-un rezumat prezentat în 2019, cercetătorii au descoperit că persoanele care au primit combinația de câmpuri de tratare a tumorilor cu chimioterapie au avut o supraviețuire globală mediană de 18,2 luni, comparativ cu doar 12,1 luni la cei care au primit medicamente pentru chimioterapie singure. Tratamentul a fost bine tolerat, cu marea majoritate a simptomelor legate de chimioterapie.
Alte tipuri de cancer
Studii preclinice (studii de laborator și animale) care utilizează câmpuri de tratare a tumorii sunt în curs de desfășurare cu un număr de cancere diferite, inclusiv sân, col uterin, colon, stomac, ficat, rinichi, vezică urinară, plămâni și melanom. În unele dintre aceste studii, se crede că domeniile de tratare a tumorii pot funcționa împreună cu unele tratamente (chimioterapie, imunoterapie și radioterapie) pentru a le face mai eficiente (un efect sinergic).
Studiile clinice cu oameni sunt deja în desfășurare pentru alte tipuri de cancer. Exemplele includ:
- Metastaze cerebrale cauzate de cancerul pulmonar cu celule mici: după o cercetare timpurie, TTF a fost foarte sigur în acest context, un studiu clinic de fază III evaluează TTF după radioterapia stereotactică corporală (SBRT sau „cuțit cibernetic”) la persoanele care au 1-10 metastaze cerebrale după radioterapie corporală stereotactică. Speranța este că oamenii pot beneficia de TTF fără ca disfuncția cognitivă să se vadă cu radiația creierului întreg.
- Cancer pancreatic: TTF este studiat în asociere cu chimioterapie.
- Cancer pulmonar cu celule mici: TTF este studiat atât cu adenocarcinomul pulmonar, cât și cu carcinomul cu celule scuamoase al plămânilor. Într-un mic studiu european, combinarea TTF cu Alimta ca terapie de linia a doua a îmbunătățit eficacitatea fără creșterea efectelor secundare.
Efecte secundare și contraindicații
Ca și în cazul oricărui tratament împotriva cancerului, câmpurile de tratare a tumorii pot avea efecte secundare, precum și motive pentru care terapia nu trebuie utilizată (contraindicații).
Efecte secundare frecvente
În general, câmpurile de tratare a tumorii au foarte puține efecte secundare, cu excepția iritației scalpului, care este foarte frecventă și poate include uscăciune, descuamare și mâncărime. În unele cazuri, acest lucru poate duce la infecții secundare ale pielii sau răni deschise (ulcere), dar cele mai multe dintre aceste reacții pot fi fie prevenite, fie tratate dacă apar (vezi tratamentul de mai jos). În 2017 JAMA studiu asupra persoanelor cu glioblastom nou diagnosticat, puțin peste jumătate dintre oameni au prezentat reacții cutanate ușoare până la moderate, dar reacții severe (gradul 3) au apărut la doar 2% dintre persoane.
Iritarea pielii este mai probabil să apară la persoanele care au avut anterior radiații în zonă sau în unele medii (cum ar fi climă caldă sau umedă). Unele medicamente pot crește, de asemenea, riscul de iritare a pielii.
Deoarece câmpurile pentru tratarea tumorii sunt un tratament local, efectele secundare frecvente cu tratamentele precum chimioterapia sunt absente. Nu s-a observat nicio creștere a convulsiilor.
Precauții
Unele produse de îngrijire personală (creme hidratante etc.) pot fi evitate în timpul utilizării câmpurilor de tratare a tumorii, deoarece cercetările au descoperit că unele pot crește impedanța electrică, ceea ce duce la creșterea temperaturii sub rețele.
Este posibil ca persoanele care au alergii la bandă adezivă sau hidrogel să nu poată tolera tratamentul.
Contraindicații
Contraindicațiile pot fi fie absolute (tratamentul nu trebuie utilizat), fie relative (tratamentul poate fi utilizat, dar trebuie respectată precauția).
În prezent, producătorul (Novocure) nu recomandă utilizarea TTF pentru persoanele cu dispozitive medicale implantate. Acestea fiind spuse, un studiu din 2018 a evaluat TTF la 104 persoane care au avut stimulatoare cardiace, defibrilatoare, șunturi implantate neprogramabile sau șunturi programabile și nu au găsit probleme de siguranță.
Alte contraindicații includ persoanele care stimulează profund creierul și persoanele cu defecte ale craniului (datorită riscului de leziuni ale pielii).
Cum functioneaza
Pentru ca celulele canceroase să se împartă, proteinele speciale din celulă se orientează pentru a trage celula care se împarte în două celule. Câmpurile de tratare a tumorilor profită de faptul că aceste molecule au polaritate electrică foarte puternică (precum și de faptul că celulele canceroase se divid de obicei mult mai rapid decât celulele normale, în special în creier).
Atunci când celulele care tratează tumorile sunt aplicate pe o tumoare, aceste proteine mari nu sunt în măsură să se alinieze corect pentru a îndepărta materialul genetic permițând unei celule să se împartă în două celule. Multe celule ajung să fie incapabile să se împartă complet, în timp ce cele care o fac sunt frecvent anormale și de obicei se autodistrug (suferă apoptoză).
Mitoza este procesul de diviziune celulară, iar termenul „antimitotic” este utilizat pentru a descrie orice tratament care inhibă diviziunea celulară. În timp ce chimioterapia este antimitotică în tot corpul, câmpurile care tratează tumorile sunt antimitotice numai în regiunea în care sunt direcționate.
În plus față de interferența cu diviziunea celulară, se crede că câmpurile care tratează tumorile reduc repararea ADN-ului în celulele tumorale, interferează cu migrația și invazia celulelor canceroase și stimulează un răspuns imun antitumoral.
Frecvență
Frecvența TTF este între 100 kHz și 300 kHz, unele tipuri de cancer răspunzând mai bine la diferențele de frecvență din acest interval. Această gamă de frecvențe se află pe spectrul dintre undele radio și microundele.
În curs de tratament TTF
Dacă medicul dumneavoastră consideră că sunteți un candidat pentru TTF, se va face o scanare RMN pentru a determina cele mai bune locuri de plasare pentru traductoare și veți fi instruit cu privire la aplicarea și îngrijirea corespunzătoare a dispozitivului.
În timp ce mulți oameni au reușit să aplice dispozitivul ei înșiși, asistența pentru un îngrijitor de familie sau un prieten poate fi neprețuită.
Mulți oameni se întreabă cât de repede vor vedea rezultatele. Este important să rețineți că studiile privind persoanele cu glioblastom recurent care au avut în cele din urmă un răspuns durabil (controlul pe termen lung al cancerului lor cu mulți oameni în viață la șapte ani de la începerea tratamentului), aproximativ 15% au avut o inițială agravarea de cancerul lor (creșterea tumorii) înainte ca tumora să înceapă să se micșoreze.
Se poate produce agravarea inițială a unei tumori
Poate dura ceva timp pentru a vedea rezultatele. Unele persoane care au avut „răspunsuri durabile” (un termen care se referă la controlul pe termen lung al cancerului lor), au experimentat o înrăutățire inițială a cancerului lor înainte de a se vedea un răspuns.
Să te razi pe cap
Pentru ca dispozitivul să funcționeze eficient, capul trebuie să fie bărbierit curat. Acest lucru trebuie făcut înainte de aplicarea dispozitivului și apoi la fiecare trei până la patru zile, în funcție de cât de repede crește părul.
Purtarea dispozitivului
Micile traductoare sunt atașate la cap cu bandaje adezive și vor apărea oarecum ca un capac de înotător atunci când sunt în poziție. Este important să vă asigurați că traductoarele sunt aplicate corect și sunt confortabile, deoarece dispozitivul este purtat continuu (dar poate fi îndepărtat pentru perioade scurte de timp la duș etc.).
Traductoarele, la rândul lor, sunt atașate la fire care se conectează la baterie. Acumulatorul, care are aproximativ dimensiunea unei cărți broșate, poate fi transportat în orice mod este cel mai confortabil pentru dvs. Unii oameni preferă să folosească un rucsac, în timp ce alții preferă un pachet pe tot corpul sau peste umăr. Va trebui să purtați pachetul cu voi oriunde ați merge, așa că poate doriți să experimentați pentru a găsi cea mai confortabilă metodă pentru dvs. personal. Dispozitivul poate fi de asemenea conectat direct la o priză de curent alternativ.
Dispozitivul original cântărea în jur de 5 kilograme, dar dispozitivul utilizat acum cântărește doar 2,7 kilograme.
Deconectarea
Puteți să deconectați dispozitivul pentru perioade scurte de timp pentru a vă scălda și a face duș, dar este important să conectați din nou dispozitivul cu promptitudine, astfel încât să nu uitați. Spre deosebire de unele tratamente medicale, domeniile de tratare a tumorii numai funcționează atunci când sunt aplicate.
Scoaterea și reaplicarea dispozitivului
Locul matricilor traductorului va trebui modificat în medie la fiecare trei până la patru zile. Acest lucru se face pentru a reduce șansa de iritare a pielii, dar matrițele nu trebuie deplasate departe (de obicei puțin mai puțin de un centimetru, dar medicul dumneavoastră vă va anunța). Dacă locuiți într-un climat fierbinte sau umed sau dacă sunteți foarte activ și deveniți transpirat, este posibil să fie necesar să se facă mai des.
Eliminarea matricelor
Înainte de a schimba locul traductoarelor, este important să vă spălați bine pe mâini. Acest lucru este deosebit de important dacă primiți și chimioterapie și este unul dintre cei mai importanți pași pe care îi puteți face pentru a rămâne în afara spitalului.
Tablourile traductorului trebuie apoi îndepărtate trăgând înapoi pe margini foarte incet. Pentru a descrie cât de încet, s-a recomandat ca oamenii să cheltuiască aproximativ un minut îndepărtarea fiecare matrice. Dacă traductoarele nu se desprind ușor, aplicarea uleiului mineral pe margini poate ajuta la îndepărtarea.
Cum să vă reduceți riscul de infecție în timpul tratamentului pentru cancerInspectarea scalpului sau a altei regiuni
Înainte de a aplica din nou matricea, este important să inspectați cu atenție zona în care au fost amplasați traductoarele, în căutarea oricărei roșii, iritații sau semne de deteriorare a pielii (discutată mai jos). Acesta este un pas în care este foarte este util să aveți un îngrijitor prezent care poate ajuta cu dispozitivul. Dacă observați orice domeniu de îngrijorare, este important să informați medicul dumneavoastră. Dacă nu sunteți sigur dacă orice constatare vă îngrijorează, dvs., un prieten sau un membru al familiei vă puteți gândi să faceți o fotografie a zonei și să o trimiteți medicului dumneavoastră pentru a evita o excursie inutilă la clinică. Discutați cu medicul dumneavoastră când sunteți echipat cu dispozitivul pentru a vedea dacă aceasta este o opțiune la clinica dumneavoastră.
Reaplicând
Tablourile ar trebui apoi plasate în noua lor poziție, la aproximativ 3/4 de centimetru de locația lor anterioară (sau ce recomandă medicul dumneavoastră). Vor exista mici zone de indentare în care matricile au fost plasate anterior, ceea ce poate fi util, deoarece vă asigurați că le aplicați din nou într-o nouă poziție.
Când plasați tablourile, încercați să evitați:
- Orice zone care sunt roșii sau iritate
- Cicatrici chirurgicale
- Proeminențe osoase
Baterii
Mai multe baterii, precum și o stație de încărcare sunt incluse în pachetul dispozitivului, iar dispozitivul vă va avertiza când este timpul să schimbați sau să încărcați bateriile.
Este important să purtați dispozitivul conform instrucțiunilor, deoarece terapia este eficientă numai în timp ce traductoarele sunt la locul lor. Utilizarea dispozitivului conform instrucțiunilor este asociată cu rezultate mai bune.
Tolerabilitate
Deoarece dispozitivul trebuie purtat continuu, unii oameni se întreabă cât de bine este tolerat tratamentul. Într-un studiu, s-a constatat că 75% dintre oameni au reușit să rămână cu tratamentul cel puțin 75% din timp (au putut folosi dispozitivul 18 sau mai multe ore în fiecare zi).
Tratarea iritării pielii
Iritarea pielii este foarte frecventă în timpul tratamentului cu TTF, dar îngrijirea preventivă atentă și gestionarea promptă a problemelor atunci când apar pot reduce șansa ca tratamentul dumneavoastră să fie întrerupt pentru orice perioadă de timp.
Timpul mediu de la începerea câmpurilor de tratare a tumorii până la apariția reacțiilor adverse cutanate variază de la două la șase săptămâni.
Prevenirea
Îngrijirea atentă a zonei în care sunt aplicate matricele este foarte utilă și poate include schimbarea site-urilor mai frecvent, dacă este necesar. Unii medici au recomandat aplicarea unei cloruri de clorură de aluminiu topică pe scalp pentru cei care transpiră mult, dar acest lucru ar trebui discutat mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Tratament
Chiar și cu o îngrijire minuțioasă a scalpului, poate apărea iritarea. Acestea fiind spuse, simptomele sunt de obicei gestionate fără a fi nevoie să întrerupă temporar dispozitivul.
Iritarea pielii (uscăciune / descuamare)
Iritația ușoară este de obicei gestionată cu preparate topice. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce creme pot sau nu să fie utilizate. De asemenea, îi puteți cere recomandări despre șampon. Atunci când iritarea este substanțială, se recomandă adesea creme cu corticosteroizi topici pe bază de prescripție medicală (cremele cu potență ridicată precum Temovate (clobetasol) sunt utilizate cel mai des).
Defalcarea pielii / răni deschise
Dacă există regiuni de descompunere a pielii sau răni deschise, este adesea recomandat un antibiotic topic. Pentru descompunerea relativ ușoară, antibioticele topice, cum ar fi Bactroban (muciprocină), sunt de obicei suficiente, cu antibiotice orale necesare pentru iritații moderate sau severe.
În plus față de tratarea iritației și a rănilor deschise, este important să preveniți alte daune care ar putea rezulta din faptul că discurile sau banda adezivă pot intra în contact cu site-ul.
Au fost făcute câteva sugestii pentru gestionarea acestor zone atunci când se află în apropierea noilor site-uri de plasare a discurilor. O opțiune este să tăiați o gaură din bandă în jurul zonei care este iritată (acest lucru va facilita, de asemenea, aplicarea unei creme antibiotice topice), atâta timp cât nu se află sub disc. O altă opțiune este acoperirea zonei afectate cu tifon antiaderent înainte de aplicarea benzii adezive.
Infecții
Pot apărea infecții în zonele în care au fost aplicate matricele, dar pot apărea și foliculite legate de bărbierit. Simptome precum roșeață semnificativă, drenaj (puroi) sau cruste pot semnifica prezența unei infecții și necesită o vizită cu medicul dumneavoastră. Înainte de tratament, se face de obicei o cultură. Pot fi necesare fie antibiotice topice, fie orale, în funcție de gravitatea infecției.
Iritarea severă a pielii
Dacă deteriorarea pielii sau o infecție este severă, este posibil ca dispozitivul să fie necesar să fie oprit pentru o perioadă de timp. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, să consultați un dermatolog.
Un cuvânt de la Verywell
Mulți oameni nu sunt familiarizați cu câmpurile de tratare a tumorii, iar gândul de a avea un dispozitiv care livrează câmpuri electrice în corpul dvs. poate părea înfricoșător. Este important să rețineți că domeniile de tratare a tumorii sunt nu un curent electric. Câmpul de forțe aplicat a fost asemănat cu efectul pe care îl are gravitația asupra noastră în timp ce trăim pe pământ.
Dincolo de faptul că câmpurile de tratare a tumorii au dus la o supraviețuire mai lungă, lipsa efectelor secundare este răcoritoare în lumea tratamentului cancerului. În consecință, mulți oameni au descoperit că îmbunătățirea calității vieții în comparație cu alte tratamente compensează nevoia de a purta dispozitivul în mod continuu.
În ciuda faptului că a fost recunoscută de Societatea Americană de Oncologie Clinică drept un progres în tratamentul cancerului, nu toți cei care sunt candidați la domeniile de tratare a tumorii au fost informați cu privire la această opțiune. Așa cum se întâmplă în multe domenii ale oncologiei, uneori pacienții, mai degrabă decât medicii, află despre această opțiune și solicită mai multe informații.Mai mult ca oricând, a fi propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului poate nu numai să vă afecteze calitatea vieții, ci și rezultatul.
Cum să vă pledați ca pacient cu cancer- Acțiune
- Flip
- Text