Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 9/22/2018
Sifilisul este o infecție bacteriană care se răspândește cel mai adesea prin contact sexual.
cauze
Sifilisul este o boală infecțioasă cu transmitere sexuală (STI) provocată de bacterie Treponema pallidum. Această bacterie provoacă o infecție atunci când intră în pielea ruptă sau în membranele mucoase, de obicei ale organelor genitale. Sifilisul este cel mai adesea transmis prin contact sexual, deși poate fi transmis și în alte moduri.
Sifilisul apare la nivel mondial, cel mai frecvent în zonele urbane. Numărul de cazuri crește cel mai rapid la bărbații care fac sex cu bărbații (MSM). Tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani sunt cei cu cel mai mare risc. Deoarece oamenii nu știu că sunt infectați cu sifilis, multe state au nevoie de teste pentru sifilis înainte de căsătorie. Toate femeile gravide care primesc îngrijire prenatală trebuie să fie testate pentru sifilis pentru a preveni transmiterea infecției la nou-născut (sifilis congenital).
Sifilis are trei etape:
- Sifilis primar
- Sifilis secundar
- Sifilis terțiar (faza târzie a bolii)
Sifilisul secundar, sifilisul terțiar și sifilisul congenital nu sunt considerate adesea în Statele Unite din cauza educației, screening-ului și tratamentului.
Simptome
Perioada de incubare a sifilisului primar este de 14 până la 21 de zile. Simptomele sifilisului primar sunt:
- Mâncărime ușoară, nedureroasă sau ulcer (denumită chancre) la nivelul organelor genitale, gurii, pielii sau rectului care se vindecă în sine în 3 până la 6 săptămâni
- Noduri limfatice lărgite în zona gâtului
Bacteriile continuă să crească în organism, dar până la a doua etapă există câteva simptome.
Simptomele sifilisului secundar încep de la 4 până la 8 săptămâni după sifilisul primar. Simptomele pot include:
- Erupție cutanată, de obicei pe palmele mâinilor și tălpilor picioarelor
- Răni numite patch-uri mucoase în sau în jurul gurii, vaginului sau penisului
- Umid, patch-uri warty (numite condylomata lata) la nivelul organelor genitale sau în piele
- Febră
- Sentimente generale de rău
- Pierderea poftei de mâncare
- Dureri musculare și articulare
- Noduli limfatici umflați
- Visionul se schimbă
- Pierderea parului
Sifilisul terțiar se dezvoltă la persoanele netratate. Simptomele depind de organele afectate. Acestea variază foarte mult și pot fi dificil de diagnosticat. Simptomele includ:
- Deteriorarea inimii, cauzând anevrisme sau boli ale valvei
- Tulburări ale sistemului nervos central (neurosifilis)
- Tumori ale pielii, oaselor sau ficatului
Examene și teste
Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic și va întreba despre aceste simptome. Testele care pot fi efectuate includ:
- Examinarea lichidului din gât (rareori făcut)
- Ecocardiograma, angiograma aortică și cateterizarea cardiacă pentru a se uita la vasele sanguine majore și la inimă
- Spinarea vertebrală și examinarea lichidului spinal
- Teste de sânge pentru screening pentru bacteriile pentru sifilis (RPR, VDRL sau TRUST)
Dacă testele RPR, VDRL sau TRUST sunt pozitive, este necesar un test pentru confirmarea diagnosticului:
- FTA-ABS (test de anticorp fluorescent treponemal)
- MHA-TP
- TP-EIA
- TP-PA
Tratament
Sifilisul poate fi tratat cu antibiotice, cum ar fi:
- Penicilină G benzatină
- Doxiciclina (tip de tetraciclină administrat persoanelor alergice la penicilină)
Durata tratamentului depinde de cât de sever este sifilisul și de factori precum sănătatea generală a persoanei.
Pentru a trata sifilisul în timpul sarcinii, penicilina este medicamentul de alegere. Tetraciclina nu poate fi utilizată pentru tratament deoarece este periculoasă pentru copilul nenăscut. Eritromicina nu poate preveni sifilisul congenital la copil. Persoanele care sunt alergice la penicilină ar trebui, în mod ideal, să fie desensibilizate la aceasta și apoi tratate cu penicilină.
La câteva ore după tratamentul pentru etapele timpurii ale sifilisului, oamenii pot prezenta reacția Jarisch-Herxheimer. Acest proces este cauzat de o reacție imună la produsele de degradare a infecției.
Simptomele și semnele acestei reacții includ:
- Frisoane
- Febră
- Sentimente generale de rău (stare generală de rău)
- Durere de cap
- Dureri musculare și articulare
- Greaţă
- Eczemă
Aceste simptome dispar de obicei in 24 de ore.
Următoarele teste de sânge trebuie efectuate la 3, 6, 12 și 24 de luni pentru a se asigura că infecția a dispărut. Evitați contactul sexual atunci când chancre este prezent. Folosiți prezervative până când două teste de urmărire au arătat că infecția a fost vindecată, pentru a reduce șansa de transmitere a infecției.
Toți partenerii sexuali ai persoanei cu sifilis ar trebui, de asemenea, tratați. Sifilisul se poate răspândi foarte ușor în etapele primare și secundare.
Perspectiva (prognoza)
Sifilisul primar și secundar poate fi vindecat dacă este diagnosticat timpuriu și complet tratat.
Deși sifilisul secundar dispare de obicei în câteva săptămâni, în unele cazuri poate dura până la un an. Fără tratament, până la o treime dintre persoane vor avea complicații tardive de sifilis.
Sifilisul târziu poate fi permanent dezactivat și poate duce la moarte.
Posibile complicații
Complicațiile sifilisului pot include:
- Probleme cardiovasculare (aorta și anevrisme)
- Leziuni distructive ale pielii și oaselor (gummas)
- neurosifilis
- Myelopatia sifilistică - o complicație care implică slăbiciune musculară și senzații anormale
- Meningita sifilitică
În plus, sifilisul secundar netratat în timpul sarcinii poate răspândi boala la copilul în curs de dezvoltare. Aceasta se numește sifilis congenital.
Când să vă adresați unui specialist medical
Apelați-vă la o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă aveți simptome de sifilis.
Contactați, de asemenea, furnizorul dvs. sau faceți screening într-o clinică ITS, dacă aveți:
- Au avut contact intim cu o persoană care are sifilis sau orice altă ITS
- Implicat în orice practici sexuale cu grad ridicat de risc, incluzând parteneri multipli sau necunoscuți sau utilizatori de droguri intravenoase
profilaxie
Dacă sunteți activi sexual, practicați sexul mai sigur și folosiți întotdeauna prezervativul.
Toate femeile gravide trebuie să fie supuse unui screening pentru sifilis.
Nume alternative
Sifilis primar; Sifilis secundar; Sifilisul târziu; Sifilis terțiar; Treponema - sifilis; Bate; Sifilis; Boala cu transmitere sexuală - sifilis; Infecție cu transmitere sexuală - sifilis; STD - sifilis; STI - sifilis
Imagini
Sifilis primar
Sisteme de reproducere masculine și feminine
Sifilis, secundar pe palme
Sifilis în stadiu avansat
Referințe
Hook EW. Sifilisul. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 319.
Radolf JD, Tramont CE, Salazar JC. Sifilis (Treponema pallidum). În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas și Bennett, Principiile și practica bolilor infecțioase, ediție actualizată. Al 8-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 239.
Stary G, Stary A. Infecțiile cu transmitere sexuală. În: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 82.
Data de examinare 9/22/2018
Actualizat de: Jatin M. Vyas, MD, PhD, asistent universitar în medicină, Harvard Medical School; Asistent în medicină, divizia de boli infecțioase, Departamentul de Medicină, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.