Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 11/27/2016
Un abces cerebral este o colecție de puroi, celule imune și alte materiale din creier, de obicei de la o infecție bacteriană sau fungică.
cauze
Abcesele cerebrale apar frecvent când bacterii sau ciuperci infectează o parte a creierului. Ca urmare, se dezvoltă umflarea și iritarea (inflamația). Celulele creierului infectate, celulele albe din sânge, bacteriile vii și moarte sau ciupercile se colectează într-o zonă a creierului. Țesutul se formează în jurul acestei zone și creează o masă sau un abces.
Germenii care cauzează un abces cerebral pot ajunge în creier prin sânge. Sau, ele intră direct în creier, cum ar fi în timpul operațiilor pe creier. În cazuri rare, un abces cerebral se dezvoltă dintr-o infecție a sinusurilor.
Sursa infecției nu este adesea găsită. Cu toate acestea, cea mai frecventă sursă este o infecție pulmonară. Mai rar, o cauză a infecției cardiace.
Următoarele vă ridică șansa de a dezvolta un abces cerebral:
- Un sistem imunitar slăbit (cum ar fi persoanele cu HIV / SIDA)
- Boala cronică, cum ar fi cancerul
- Medicamente care suprima sistemul imunitar (corticosteroizi sau chimioterapie)
- Boala cardiacă congenitală
Simptome
Simptomele se pot dezvolta încet, pe o perioadă de câteva săptămâni sau se pot dezvolta brusc. Acestea pot include:
- Modificări ale stării mentale, cum ar fi confuzia, răspunsul lent sau gândirea, incapacitatea de a se concentra sau somnolența
- A scăzut capacitatea de a simți senzația
- Febră și frisoane
- Dureri de cap, convulsii sau gât rigid
- Probleme de limbă
- Pierderea funcției musculare, de obicei pe o parte
- Visionul se schimbă
- Vărsături
- Slăbiciune
Examene și teste
Un examen al creierului și al sistemului nervos (neurologic) va prezenta, de obicei, semne de presiune crescută în interiorul craniului și probleme cu funcția creierului.
Testele pentru a diagnostica un abces cerebral pot include:
- Culturi de sânge
- Raze x la piept
- Număr total de sânge (CBC)
- Cap scanarea CT
- Electroencefalograma (EEG)
- RMN de cap
- Testarea prezenței anticorpilor la anumiți germeni
O biopsie cu ac este de obicei efectuată pentru a identifica cauza infecției.
Tratament
Un abces cerebral este o urgență medicală. Presiunea din interiorul craniului poate deveni suficient de mare pentru a pune în pericol viața. Va trebui să stați în spital până când starea este stabilă. Unii oameni pot avea nevoie de sprijin pentru viață.
Medicina, nu chirurgia, este recomandata daca aveti:
- Un abces mic (mai puțin de 2 cm)
- Un abces adânc în creier
- Un abces și meningită
- Mai multe abcese (rare)
- Shunts în creier pentru hydrocephalus (în unele cazuri, șunt poate fi necesar să fie îndepărtat temporar sau înlocuit)
- O infecție numită toxoplasmoză la o persoană cu HIV / SIDA
Este posibil să vi se prescrie mai multe tipuri diferite de antibiotice pentru a vă asigura că tratamentul funcționează.
Medicamentele antifungice pot fi, de asemenea, prescrise dacă infecția este probabil cauzată de o ciupercă.
Chirurgia este necesară dacă:
- Creșterea presiunii în creier continuă sau se înrăutățește
- Abcesul creierului nu devine mai mic după medicament
- Abcesul creierului conține gaz (produs de unele tipuri de bacterii)
- Abcesul creierului ar putea rupe deschis (ruptura)
- Abcesul creierului este mare (mai mult de 2 cm)
Chirurgia constă în deschiderea craniului, expunerea creierului și scurgerea abcesului. Testele de laborator sunt adesea efectuate pentru a examina lichidul. Acest lucru ajută la identificarea cauzei infecției, astfel încât să poată fi prescrise antibioticele potrivite sau medicamentele antifungice.
Aspirația acului ghidată de scanarea CT sau RMN poate fi necesară pentru un abces profund. În timpul acestei proceduri, medicamentele pot fi injectate direct în masă.
Anumite diuretice (pilule de apă) și steroizi pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce umflarea creierului.
Perspectiva (prognoza)
Dacă este netratat, un abces cerebral este aproape întotdeauna mortal. Cu tratament, rata mortalității este de aproximativ 10% până la 30%. Tratamentul anterior este primit, cu atât mai bine.
Unii oameni pot avea probleme de sistem nervos pe termen lung după intervenția chirurgicală.
Posibile complicații
Complicațiile pot include:
- Leziuni ale creierului
- Meningita care este severă și pune în pericol viața
- Întoarcerea (recurența) infecției
- convulsii
Când să vă adresați unui specialist medical
Mergeți la o sală de urgență în spital sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți simptome de abces cerebral.
profilaxie
Puteți reduce riscul de a dezvolta un abces cerebral prin tratamentul pentru infecții sau probleme de sănătate care le pot provoca.
Unii oameni, inclusiv cei cu anumite afecțiuni ale inimii, pot primi antibiotice înainte de dentare sau alte proceduri pentru a reduce riscul de infecție.
Nume alternative
Absces - creier; Cerebral abces; SNC abces
Instrucțiuni pentru pacient
- Chirurgia cerebrală - descărcare
Imagini
Abercicular abces cerebral
Creier
Referințe
Tunkel AR. Creierul abcesului. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas și Bennett, Principiile și practica bolilor infecțioase, ediție actualizată. Al 8-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 92.
Tunkel AR, Winn HR, Scheld WM. Creierul abcesului. În: Winn HR, ed. Youman's Chirurgie Neurologică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 39.
Data de examinare 11/27/2016
Actualizat de: Arnold Lentnek, MD, Boli Infecțioase Practica Medicală din NY și Centrele de Cercetare Clinică din CT. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.