Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 4/30/2018
Mononeuropatia multiplă este o tulburare a sistemului nervos care implică afectarea a cel puțin două zone nervoase separate. Neuropatia înseamnă o tulburare a nervilor.
cauze
Mononeuropatia multiplă este o formă de deteriorare a unuia sau mai multor nervi periferici. Acestea sunt nervii din afara creierului și măduvei spinării. Este un grup de simptome (sindrom), nu o boală.
Cu toate acestea, anumite boli pot provoca leziuni sau leziuni ale nervilor care conduc la simptomele multiplei mononeuropatii. Condițiile comune includ:
- Bolile vaselor de sânge, cum ar fi nodoza poliarteritei
- Bolile de țesut conjunctiv, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul eritematos sistemic (cauza cea mai frecventă la copii)
- Diabet
Cauzele mai puțin frecvente includ:
- Amiloidoza, o acumulare anormală de proteine în țesuturi și organe
- Tulburări de sânge (cum ar fi hipereosinofilia și crioglobulinemia)
- Infecții cum ar fi boala Lyme, HIV / SIDA sau hepatită
- Lepră
- Sarcoidoza, inflamația ganglionilor limfatici, a plămânilor, a ficatului, a ochilor, a pielii sau a altor țesuturi
- Sindromul Sjögren, o tulburare în care sunt distruse glandele care produc lacrimi și saliva
- Granulomatoza cu polianitită, o inflamație a vaselor de sânge
Simptome
Simptomele depind de nervii specifici implicați și pot include:
- Pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului
- Pierderea senzației în una sau mai multe zone ale corpului
- Paralizia în una sau mai multe zone ale corpului
- Amețeli, arsuri, dureri sau alte senzații anormale în una sau mai multe zone ale corpului
- Slăbiciune în una sau mai multe zone ale corpului
Examene și teste
Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic și va întreba despre simptome, concentrându-se asupra sistemului nervos.
Pentru a diagnostica acest sindrom, de obicei, trebuie să existe probleme cu 2 sau mai multe zone nervoase independente. Alți nervi afectați sunt:
- Axul nervos în braț și umăr
- Nervul peroneal comun la nivelul piciorului inferior
- Mediu nervos distal la mână
- Nervul femural în coapsă
- Nervul radial în braț
- Nervul nervos în spatele piciorului
- Ulnar nervos în braț
Testele pot include:
- Electromiogramă (EMG, o înregistrare a activității electrice în mușchi)
- Biopsia nervului pentru a examina o bucată de nerv sub microscop
- Testele de conducere a nervului pentru a măsura cât de repede impulsurile nervoase se mișcă de-a lungul nervului
- Teste de imagistică, cum ar fi razele X
Testele de sânge care pot fi efectuate includ:
- Panoul anticorp nuclear (ANA)
- Teste de chimie de sânge
- proteina C-reactiva
- Scanarea imaginilor
- Test de sarcina
- Factorul reumatoid
- Rata de sedimentare
- Testele tiroidiene
- Razele X
Tratament
Scopurile tratamentului sunt:
- Tratați boala care provoacă problema, dacă este posibil
- Oferiți asistență de susținere pentru a vă menține independența
- Simptome de control
Pentru a îmbunătăți independența, tratamentele pot include:
- Ergoterapie
- Ajutor ortopedic (de exemplu, scaun cu rotile, bretele și ațe)
- Terapia fizică (de exemplu, exerciții și recalificare pentru a crește puterea musculară)
- Terapie terapeutică
Siguranța este importantă pentru persoanele cu probleme de senzație sau mișcare. Lipsa controlului muscular și scăderea senzației pot crește riscul de căderi sau răniri. Măsurile de siguranță includ:
- Având o iluminare adecvată (cum ar fi lăsarea luminilor aprinse noaptea)
- Instalarea balustradelor
- Eliminarea obstacolelor (cum ar fi covoarele libere care pot aluneca pe podea)
- Testarea temperaturii apei înainte de scăldat
- Purtarea de pantofi de protecție (fără tocuri deschise sau tocuri înalte)
Verificați frecvent pantofii pentru pietriș sau pete dure care pot răni picioarele.
Persoanele cu senzație scăzută ar trebui să-și verifice picioarele (sau alte zone afectate) de multe ori pentru vânătăi, zone de piele deschise sau alte leziuni care pot trece neobservate. Aceste leziuni pot deveni grav infectate, deoarece nervii durerii din zonă nu semnalizează leziunea.
Persoanele cu mononeuropatie multiplă sunt predispuse la noi leziuni nervoase la punctele de presiune cum ar fi genunchii și coatele. Acestea ar trebui să evite exercitarea presiunii asupra acestor zone, de exemplu, dacă nu se sprijină pe coate, traversează genunchii sau care dețin poziții similare pentru perioade lungi de timp.
Medicamentele care pot ajuta includ:
- Medicamente pentru durere pe bază de prescripție sau prescripție medicală
- Medicamente antisezice sau antidepresive pentru a reduce durerile de înjunghiere
Perspectiva (prognoza)
O recuperare completă este posibilă dacă cauza este găsită și tratată și dacă afectarea nervului este limitată. Unii oameni nu au handicap. Alții au o pierdere parțială sau completă de mișcare, funcție sau senzație.
Posibile complicații
Complicațiile pot include:
- Deformare, pierderea țesutului sau a masei musculare
- Tulburări ale funcțiilor organelor
- Reacții adverse medicamentoase
- Afectarea repetată sau neobservată a zonei afectate din cauza lipsei de senzație
- Probleme de relaționare datorate disfuncției erectile
Când să vă adresați unui specialist medical
Sunați la furnizorul dvs. dacă observați semne de mononeuropatie multiplă.
profilaxie
Măsurile preventive depind de tulburarea specifică. De exemplu, cu diabetul zaharat, consumul de alimente sănătoase și menținerea unui control strans al zahărului din sânge pot ajuta la prevenirea dezvoltării mai multor mononeuropatii.
Nume alternative
Multiplex de mononeuritis; Monouropatie multiplex; Neuropatie multifocală; Neuropatie periferică - multiplex de mononeuritis
Imagini
Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic
Referințe
Katirji B. Tulburări ale nervilor periferici. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 107.
Stimati ME. Neuropatii periferice. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 420.
Data revizuirii 4/30/2018
Actualizat de: Amit M. Shelat, DO, FACP, participant la neurolog și asistent profesor de neurologie clinică, SUNY Stony Brook, școala de medicină, Stony Brook, NY. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.