Conţinut
Reconstrucția ligamentului colateral ulnar sau UCLR este mai frecvent cunoscută sub numele de intervenție chirurgicală Tommy John. Este o procedură care se face pentru a repara un ligament deteriorat în cot numit ligament colateral ulnar (unii folosesc termenul de ligament colateral medial). Această leziune face de obicei cotul să se simtă instabil și necesită terapie fizică. Dacă leziunea nu răspunde la kinetoterapie, chirurgia este de obicei următorul tratament luat în considerare.Problemele ligamentelor colnare ulnare sunt frecvente la sportivii „aruncați” serioși, cum ar fi jucătorii profesioniști de baseball. Activitățile de aruncare plasează niveluri neobișnuite de stres pe cot, ceea ce face ca leziunile zonei să fie mai probabile decât în cazul altor sporturi. Pentru mulți sportivi, operația Tommy John poate restabili funcția completă și pentru unii, este posibilă o recuperare completă.
Pentru unii pacienți, intervenția chirurgicală nu este efectuată pentru a le permite să continue să funcționeze ca sportiv, ci pentru a atenua simptomele rănirii - în special dureri de cot și amorțeală în mâna brațului afectat.
Ligament colateral ulnar
Ligamentul colateral cubital este o bandă groasă de țesut similar cu o bandă de cauciuc foarte puternică. Funcționează cu ligamentul colateral lateral pentru a stabiliza și întări cotul. Ligamentul poate fi rănit prin rupere, întindere și luxație. Leziunile de suprasolicitare, în care ligamentul se deteriorează prin mișcări repetitive, se numără printre cele mai frecvente tipuri de probleme ligamentare colaterale ulnare.
De ce se numește Tommy John Surgery?
Tommy John a fost un pitcher profesionist pentru Los Angeles Dodgers. În 1974 și-a deteriorat ligamentul colateral ulnar, care a fost considerat a fi o accidentare la sfârșitul carierei pentru un ulcior profesionist. John, cu toate acestea, a ales să aibă o procedură experimentală la acel moment, înlocuind ligamentul rănit cu un tendon din celălalt braț al său.
Cu așteptări reduse că va putea vreodată să lanseze din nou, Tommy John a consimțit ca doctorul Frank Jobe să efectueze procedura. Apoi a luat restul sezonului de baseball din 1974 și apoi din 1975 pentru a-și reabilita brațul. Rezultatul final a fost revoluționar - John a lansat profesional până în 1989 - și procedura este acum cunoscută sub numele de chirurgie Tommy John.
Procedură
Operația Tommy John este efectuată sub anestezie generală de către un chirurg ortoped. Odată ce pacientul este intubat și anestezia a avut efect deplin, procedura începe cu o incizie pe suprafața interioară a cotului, prin care este îndepărtat ligamentul deteriorat. Procedura este minim invazivă, cu o mică incizie, deoarece procedura se face folosind un laparoscop.
Dacă este necesară o reparație, această mică incizie este utilizată pentru a introduce instrumente în zona articulațiilor și pentru a repara ligamentul rupt. Dacă este necesară reconstrucția, se face o incizie suplimentară, adesea pe antebrațul brațului opus, pentru a recupera un tendon dintr-o zonă neferită a corpului. În timp ce antebrațul este o alegere foarte obișnuită, alte site-uri potențiale includ partea superioară și inferioară a piciorului. Mai puțin frecvent, un tendon donator poate fi utilizat în locul propriului tendon al pacientului.
Odată obținută grefa de tendon, aceasta este cusută în loc ca înlocuitor al ligamentului colateral ulnar îndepărtat. Pentru unii pacienți care prezintă simptome de amorțeală și furnicături în mână, nervul ulnar poate fi mișcat ușor pentru a ajuta la revenirea senzației depline.
Riscuri
Pe lângă riscurile standard ale intervenției chirurgicale și riscurile anesteziei, intervenția chirurgicală Tommy John prezintă provocări unice pentru pacient. Pentru unii, neuropatia sau lipsa impulsurilor nervoase pot lăsa mâna afectată amorțită, furnicături și / sau slabă. Această afecțiune se poate îmbunătăți în timp sau poate fi o complicație permanentă a vătămării inițiale. Pentru unii pacienți, o lipsă de flexibilitate este notabilă după intervenția chirurgicală, în timp ce alții pot avea întotdeauna un sentiment de instabilitate în jurul cotului. Deși este normal, după operație, să întâmpine dificultăți în îndreptarea completă a brațului, această mișcare nu poate reveni niciodată la intervalul de mișcare care a fost prezent înainte de vătămare.
Recuperare
Recuperarea după operație pentru acest tip de leziune este relativ simplă. Intervenția chirurgicală Tommy John necesită de obicei o noapte peste noapte în spital, urmată de o terapie extinsă de reabilitare. În primele câteva săptămâni, cotul poate fi într-un dispozitiv de imobilizare, menținând cotul susținut și ținut în poziție. Noua grefă este foarte fragilă în primele săptămâni de după operație, deci este esențial să urmați instrucțiunile chirurgului pentru a proteja locul operației.
Este posibil să vi se administreze medicamente pentru durere în primele zile de recuperare, după care căldura și gheața sunt utilizate pentru a minimiza durerea. Odată ce imobilizatorul nu mai este necesar, kinetoterapia începe să-și recapete forța și raza de mișcare. Pentru unii, intervalul de mișcare revine în 6-8 săptămâni, cu toate acestea, pentru un sportiv competitiv, o reabilitare mai extinsă poate dura peste un an pentru a reveni la performanțe complete.
Mulți sportivi recreaționali consideră că sunt mai puternici decât erau înainte de operație, deoarece „pădureau” brațul ca răspuns la durere. Marea majoritate recuperează complet și sunt capabili să revină la activitățile lor normale.