Toxic gură nodulară

Conţinut

• cauze
• Simptome
• Examene și teste
• Tratament
• Perspectiva (prognoza)
• Posibile complicații
• Când să vă adresați unui specialist medical
• profilaxie
• Nume alternative
• Imagini
• Referințe
• Data de examinare 2/22/2018

Cheagul toracic nodular implică o glandă tiroidă mărită. Glanda conține zone care au crescut în dimensiuni și au format noduli. Unul sau mai mulți dintre acești noduli produc prea mult hormon tiroidian.

cauze

Toxicul gură nodulară pornește de la un buric simplu existent. Acesta apare cel mai adesea la adulții mai în vârstă. Factorii de risc includ femeia și vârsta de peste 55 de ani. Această tulburare este rară la copii. Cei mai mulți oameni care au dezvoltat au avut un goiter cu noduli de mai mulți ani.

Uneori, persoanele cu gură multinodulară toxică vor dezvolta pentru prima dată niveluri ridicate ale tiroidei. Aceasta se întâmplă mai ales după ce iau o cantitate mare de iod printr-o venă (intravenos) sau prin gură. Iodul poate fi utilizat ca contrast pentru scanarea CT sau pentru cateterizarea inimii. Utilizarea medicamentelor care conțin iod, cum ar fi amiodarona, poate duce, de asemenea, la tulburare. Deplasarea dintr-o țară cu deficit de iod într-o țară cu multă iod în dietă poate transforma, de asemenea, un buric simplu într-un gut toxic.

Simptome

Simptomele pot include oricare din următoarele:

• Oboseală
• Frecvente mișcări intestinale
• Intoleranta la caldura
• Apetit crescut
• Creșterea transpirației
• Perioada menstruală neregulată (la femei)
• Crampe musculare
• Nervozitate
• Nelinişte
• Pierdere în greutate

Adulții mai în vârstă pot avea simptome mai puțin specifice. Acestea pot include slăbiciune și oboseală, palpitații și dureri în piept sau presiune și modificări ale memoriei și ale dispoziției.

Toxicul gură nodulară nu provoacă ochii bulbari care pot apărea în cazul bolii Graves. Aceasta este o tulburare autoimună care duce la o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidism).

Examene și teste

Un examen fizic va arăta unul sau mai multe noduli în tiroidă. Poate exista un ritm cardiac rapid sau un tremur.

Alte teste care pot fi efectuate includ:

• Nivelurile hormonului tiroidian (T3, T4)
• TSH seric (hormon de stimulare a tiroidei)
• Absorbția tiroidiană și scanarea sau absorbția de iod radioactiv
• Thiroid ultrasunete

Tratament

Beta-blocantele (propranolol) pot controla unele dintre simptomele hipertiroidismului pana cand nivelul hormonilor tiroidieni din organism este sub control.

Anumite medicamente pot bloca sau schimba modul în care glanda tiroidă utilizează iod. Aceste medicamente pot fi utilizate pentru a controla glanda tiroidă hiperactivă în oricare dintre următoarele cazuri:

• Înainte de intervenția chirurgicală sau terapia cu iod radioactiv
• Ca tratament pe termen lung

Se poate utiliza terapia cu iod radioactiv. Iodul radioactiv este administrat pe cale orală. Apoi se concentrează în țesutul tiroidian hiperactiv și provoacă leziuni. În cazuri rare, este necesară înlocuirea tiroidei.

Chirurgia pentru eliminarea tiroidei se poate face atunci când:

• Gâtul foarte mare sau un buric cauzează simptome, făcându-i greu să respire sau să înghită
• Există cancer tiroidian
• Tratamentul rapid este necesar

Perspectiva (prognoza)

Gâtul nodular toxic este în principal o boală a adulților în vârstă, astfel încât alte probleme de sănătate cronice pot afecta rezultatul acestei afecțiuni. Un adult mai în vârstă poate fi mai puțin în măsură să tolereze efectul bolii asupra inimii. Cu toate acestea, condiția este adesea tratabilă cu medicamente.

Posibile complicații

Insuficiența cardiacă:

• Insuficienta cardiaca
• Bătăi neregulate ale inimii (fibrilație atrială)
• Ritmul cardiac rapid

Alte complicații:

• Pierderea osoasă duce la osteoporoză

Criza toracică sau furtuna este o agravare acută a simptomelor hipertiroidismului. Poate să apară cu infecție sau stres. Criza tiroidiană poate provoca:

• Durere abdominală
• Scăderea vigilenței mentale
• Febră

Persoanele cu această afecțiune trebuie să meargă imediat la spital.

Complicațiile de a avea un gât foarte mare pot include dificultăți de respirație sau înghițire. Aceste complicații se datorează presiunii asupra traseului căilor respiratorii (trahee) sau esofagului, care se află în spatele tiroidei.

Când să vă adresați unui specialist medical

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome ale acestei tulburări. Urmați instrucțiunile furnizorului pentru vizitele de urmărire.

profilaxie

Pentru a preveni gonda toxică nodulară, tratați hipertiroidismul și simptomele gingiilor, după cum sugerează furnizorul dumneavoastră.

Nume alternative

Guseu multinodular toxic; Boala Plummer; Tirotoxicoză - goiter nodular; Tiroidă tiroidiană tiroidiană - goiter toxic nodular; Hipertiroidismul - goiter toxic nodular; Guseu multinodular toxic; MNG

Imagini

• 

  
  Extinderea tiroidei - scintiscan

• 

  
  Glanda tiroida

Referințe

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Gura multifuncțională. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 90.

Kim M, Ladenson PW. Glanda tiroida. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 226.

Kopp P. Noduli tiroidieni care funcționează autonom și alte cauze de tirotoxicoză. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 85.

Data de examinare 2/22/2018

Actualizat de: Brent Wisse, MD, profesor asociat de medicină, divizia de metabolism, endocrinologie și nutriție, Universitatea din Washington School of Medicine, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.