Aritmii

Conţinut

• Prezentare generală
• Ce trebuie să știți despre aritmii
• Când ar trebui să chem o ambulanță?
• Ce este o aritmie?
• Cum funcționează un ritm cardiac normal?
• Care sunt simptomele aritmiei?
• Care sunt diferitele tipuri de aritmii?
• Ce cauzează aritmia?
• Cum sunt diagnosticate aritmiile?
• Cum sunt tratate aritmiile?

Prezentare generală

Ce trebuie să știți despre aritmii

• În mod normal, celulele speciale ale inimii generează un semnal electric care se deplasează prin inimă. Electricitatea face ca mușchiul inimii să se contracte și asta face ca bătăile inimii.

• O aritmie înseamnă că inima nu bate în ritmul adecvat. Acest lucru poate provoca orice, de la simptome minore până la stop cardiac și moarte.

• Deoarece tulburările de ritm diferite necesită tratamente diferite, diagnosticarea tipului precis de aritmie este importantă.

• Tratamentele avansate includ medicamente, distrugerea celulelor care produc semnale neobișnuite și dispozitive inserate în corp pentru a genera ritmuri cardiace adecvate.

Când ar trebui să chem o ambulanță?

• Dacă cineva suferă de dureri toracice severe, dificultăți de respirație, palpitații prelungite sau inimă accelerată

• Dacă cineva își pierde cunoștința. Poate fi necesar să efectuați resuscitarea cardiopulmonară (RCP) dacă bătăile inimii sau respirația s-au oprit și să utilizați un defibrilator extern automat (DEA)

  
  

Ce este o aritmie?

O aritmie este o anomalie în momentul sau tiparul bătăilor inimii. Când aveți o aritmie, inima vă poate bate prea repede sau prea încet sau puteți experimenta un ritm neregulat în care inima dvs. se simte ca și cum ar „sări peste un ritm”.

Este posibil ca unele tipuri de aritmie să nu fie grave. Alte tipuri pot fi foarte îngrijorătoare, deoarece pot provoca leșin, insuficiență cardiacă sau chiar moarte subită. Dacă credeți că aveți o aritmie, consultați-vă medicul.

Cum funcționează un ritm cardiac normal?

Inima este un mușchi cu patru camere care pompează sângele, care transportă oxigen și substanțe nutritive, în tot corpul. Cele două camere superioare ale inimii, dreapta și stânga atria (pluralul atriului), primește și colectează sângele. Camerele inferioare, dreapta și stânga ventriculii, pompează sângele către alte părți ale corpului.

• Atriul drept primește sânge epuizat cu oxigen din corp și îl împinge spre ventriculul drept. Ventriculul drept pompează sângele prin artera pulmonară către plămâni, unde preia oxigen.

• În același ritm, atriul stâng primește sânge bogat în oxigen din plămâni și îl împinge spre ventriculul stâng. Ventriculul stâng îl pompează printr-o arteră mare, numită aortă, către restul corpului.

Ritmurile cardiace depind de electricitate

Inima folosește contracții musculare pentru a pompa sângele prin corp. O mică explozie de electricitate determină contractarea mușchiului.

În funcția normală a inimii, un impuls electric începe în camera din dreapta sus a inimii în nodul sinusal (nodul sinoatrial), adesea considerat a fi stimulatorul cardiac natural al inimii. Nodul sinusal este un grup de celule specializate capabile să genereze un curent electric momentan. Curentul se răspândește prin atrii (camere superioare), determinându-le să se contracte și să strângă sânge în ventricule (camere inferioare).

Semnalul electric se deplasează apoi către nodul atrioventricular (AV), situat între atrii și ventriculi. Nodul AV întârzie semnalul pentru o fracțiune de secundă. Această întârziere permite timpului ventriculilor să se umple complet cu sânge.

Odată ce ventriculele sunt umplute, impulsul electric se deplasează rapid prin mănunchiul lui, o rețea de fibre specializate. Pachetul lui Se desparte în ramurile pachetului drept și stâng, care conduc impulsul electric în ventriculele drept și stâng. Cu acea explozie de electricitate, ventriculii se contractă și pompează sânge în corp.

În mod normal, sistemul electric al inimii declanșează inima în repaus să bată în această secvență precisă de 60 până la 100 de ori în fiecare minut. Acesta este denumit ritm sinusal normal. Cu exercițiile fizice, ritmul cardiac va crește până la peste 100 de ori pe minut. Frecvența cardiacă maximă a unei persoane poate fi calculată scăzându-i vârsta de la 220. De exemplu, frecvența cardiacă maximă pentru un vârstnic de 40 de ani este de 220 - 40 = 180.

Care sunt simptomele aritmiei?

Aritmiile cardiace pot provoca o mare varietate de simptome, cum ar fi:

• Palpitații: senzație de curse, sărituri sau fluturare în piept

• Amețeală sau amețeală

• Leșin

• Tensiunea arterială scăzută

• Dureri în piept

• Respirație scurtă

• Oboseală

• Insuficiență cardiacă: inima nu poate pompa suficient sânge oxigenat prin corp

• Stop cardiac: inima nu mai bate

• Dificultăți de hrănire (la sugari)

Uneori aritmiile sunt tăcute, ceea ce înseamnă că nu provoacă simptome evidente. Un medic poate detecta o bătăi neregulate ale inimii în timpul unui examen fizic, luându-vă pulsul, ascultându-vă inima sau efectuând teste de diagnostic.

Care sunt diferitele tipuri de aritmii?

• Palpitatii: bătăile inimii care sunt în afara ritmului. Apare atunci când semnalul electric nu provine din nodul sinusal

• Tahicardie supraventriculară - bătăi rapide ale inimii care implică atriile (camerele superioare ale inimii). Există mai multe tipuri de tahicardie supraventriculară:

  • Fibrilatie atriala: contracții ineficiente ale atriilor cauzate de semnale rapide, neregulate de la mai multe locuri din jumătatea superioară a inimii

  • Tahicardie atrială: bătăi rapide ale atriilor, mult mai rapide decât ventriculele, datorită unui „scurtcircuit” în jumătatea superioară a inimii

  • Fluturarea atrială: bătăi extrem de rapide ale atriilor (între 240 și 340 de ori pe minut) din cauza unui "scurtcircuit" în jumătatea superioară a inimii

  • Tahicardie supraventriculară paroxistică (PSVT): bătăi rapide ale inimii cauzate de un „scurtcircuit” rezultat dintr-o cale electrică suplimentară în inimă

• Tahicardie ventriculară: contracții rapide, ineficiente ale ventriculilor

• Bradicardie: bătăi lente ale inimii datorate unui nod sinusal defect sau blocării circuitului electric

Ce cauzează aritmia?

Aritmiile au multe cauze diferite. Aici sunt cateva exemple:

• Anomalie congenitală a sistemului electric al inimii: De exemplu, unii pacienți se nasc cu o fibră musculară anormală care leagă camerele superioare și inferioare ale inimii. Prezența acestei fibre suplimentare poate duce la tahicardie supraventriculară paroxistică (PSVT) mai târziu în viață.

• Boală cardiacă moștenită care cauzează anomalii în timp, stabilind scena pentru o aritmie. Un exemplu este displazia ventriculară dreaptă aritmogenă (ARVD): pacienții cu această afecțiune moștenită se nasc cu inimi normale. Dar, în timp, mușchiul inimii este înlocuit de țesutul adipos și cicatricial, care poate provoca aritmii.

• Condiții dobândite: Un atac de cord, de exemplu, poate determina o parte a mușchiului cardiac să se transforme în cicatrice. Țesutul cicatricial poate fi locul unui „scurtcircuit” și poate stabili scena pentru tahicardia ventriculară.

• Modificări în timp: Inima se poate schimba odată cu trecerea anilor, dezvoltând în cele din urmă o aritmie. Cel mai bun exemplu este fibrilația atrială, care este rară înainte de vârsta de 50 de ani, dar crește dramatic după aceea. Până la vârsta de 80 de ani, o persoană din 10 are fibrilație atrială.

Cum sunt diagnosticate aritmiile?

Unele teste de diagnostic au loc la fața locului, la cabinetul unui medic sau la spital. Alte teste oferă monitorizare acasă pe măsură ce vă urmați rutina zilnică. Faceți clic pe fiecare metodă pentru a afla mai multe.

Teste de diagnosticare la fața locului

• Electrocardiogramă (ECG sau EKG): fire lipite pe diferite părți ale corpului pentru a crea un grafic al ritmului electric al inimii tale

• Exercitarea testului de stres: ECG înregistrat în timp ce exercita intens

• Ecocardiogramasau ecocardiogramă transesofagiană: ultrasunete ale inimii

• Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN): imagistica inimii care nu implică radiații și poate diagnostica anumite afecțiuni cardiace rare

• Tomografie computerizata (CT): raze X de înaltă rezoluție; poate fi efectuat extrem de rapid (scanări CT ultrarapide), ceea ce duce la o expunere la radiații foarte scăzută

• Test de masă înclinată: măsurarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale ca răspuns la înclinarea verticală, care simulează starea prelungită; folosit pentru a diagnostica sincopa (leșin)

• Studiu de electrofiziologie (EP): test care examinează activitatea electrică a inimii din interior; utilizat pentru diagnosticarea multor tulburări ale ritmului cardiac și efectuat înainte de ablația cateterului

Monitoare de diagnosticare la domiciliu

• Monitor Holter: un ECG portabil pe care îl purtați continuu de la una la șapte zile pentru a vă înregistra ritmurile inimii în timp

• Monitor de evenimente: un ECG portabil pe care îl purtați timp de una sau două luni, care înregistrează numai atunci când este declanșat de un ritm cardiac anormal sau când îl activați manual

• Monitor implantabil: un mic monitor de evenimente cu o durată de viață a bateriei de câțiva ani, introdus sub piele pentru a înregistra evenimente foarte ocazionale

Cum sunt tratate aritmiile?

Deciziile de tratament se bazează pe o analiză aprofundată a stării dumneavoastră, a istoricului medical, a stilului de viață și a altor factori. Faceți clic pe fiecare tratament pentru a afla mai multe.

• Proceduri

  • Ablația cateterului: procedura de cauterizare a celulelor cardiace specifice care cauzează ritmuri cardiace anormale

  • Cardioversie: procedura care furnizează un șoc controlat precis inimii dvs. pentru a „reseta” o fibrilație atrială sau un flutter atrial; efectuate sub anestezie

• Medicamente

  • Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente pe baza tipului dvs. de aritmie, istoricul medical și medicamentele actuale și condițiile medicale

• Dispozitive implantate

  • Pacemaker: inserate sub piele sub claviculă, stimulatoarele cardiace livrează impulsuri electrice regulate prin fire subțiri, foarte durabile atașate la inimă. Pacemakerele sunt utilizate pentru tratarea bradicardiei, blocului cardiac și a unor tipuri de insuficiență cardiacă

  • Defibrilatoare cardioverter implantabile (ICD): un dispozitiv mic implantat care furnizează un impuls electric către inimă pentru a reseta bătăile inimii periculoase neregulate. Adesea utilizat pentru tratarea tahicardiei ventriculare sau a insuficienței cardiace

  • Terapia de resincronizare cardiacă (CRT): un stimulator cardiac sau ICD folosit pentru a trata anumite tipuri de insuficiență cardiacă care sunt cauzate de contracții disincronice (când camerele inimii băteau în afara timpului între ele)

• Schimbările stilului de viață

  • Controlul hipertensiunii

  • Pierzând greutate

  • Limitarea alcoolului

  • Tratarea apneei de somn

Noțiuni de bază

• Fibrilatie ventriculara
• Palpitatii
• Bradicardie
• Flutter atrial
• Fibrilația atrială: tratament și cercetare de prevenire
• Tahicardie atrială
• Displazie / Cardiomiopatie ventriculară dreaptă aritmogenă (ARVD / C)
• Sindromul sinusal bolnav
Vezi mai mult

Tratamente, teste și terapii

• Tratamentul aritmiei
• Studii electrofiziologice
• Inserarea ICD a defibrilatorului cardioverter implantabil
• Întrebări frecvente despre stimulatoare cardiace și defibrilatoare implantabile de cardioverter (ICD)
• Inserarea stimulatorului cardiac