Enciclopedie

Stenoza mitrală

Posted on
Autor: Randy Alexander
Data Creației: 26 Aprilie 2021
Data Actualizării: 16 Noiembrie 2024
Anonim
Mitral Valve Stenosis, Animation
Video: Mitral Valve Stenosis, Animation

Conţinut

Stenoza mitrală este o tulburare în care supapa mitrală nu se deschide complet. Acest lucru limitează fluxul de sânge.



cauze

Sângele care curge între diferitele camere ale inimii trebuie să curgă printr-o supapă. Supapa dintre cele două camere din partea stângă a inimii este denumită supapa mitrală. Se deschide suficient încât sângele să curgă din camera superioară a inimii (atria stângă) în camera inferioară (ventriculul stâng). Se închide apoi, menținând sângele curgând înapoi.

Stenoza mitrală înseamnă că supapa nu se poate deschide suficient. Ca rezultat, mai puțin fluxul sanguin curge spre corp. Camera superioară a inimii se umflă după creșterea presiunii. Sângele și lichidul se pot colecta apoi în țesutul pulmonar (edem pulmonar), ceea ce face dificilă respirația.

La adulți, stenoza mitrală apare cel mai frecvent la persoanele care au avut febră reumatică. Aceasta este o boală care se poate dezvolta după o boală cu gât strept care nu a fost tratat corespunzător.


Problemele de supapă se dezvoltă de la 5 până la 10 ani sau mai mult după febra reumatismală. Este posibil ca simptomele să nu apară nici mai mult. Febră reumatică devine rară în Statele Unite, deoarece infecțiile cu streptale sunt tratate cel mai adesea. Acest lucru a făcut stenoza mitrală mai puțin comună.

Rar, alți factori pot provoca stenoză mitrală la adulți. Acestea includ:

  • Depunerile de calciu formând în jurul valvei mitrale
  • Tratamentul cu radiații pentru piept
  • Unele medicamente

Copiii se pot naște cu stenoză mitrală (congenitală) sau alte defecte congenitale care implică inima care provoacă stenoză mitrală. Adesea există și alte defecte cardiace împreună cu stenoza mitrală.

Stenoza mitrală se poate desfășura în familii.

Simptome

Adulții nu pot avea simptome. Cu toate acestea, simptomele pot să apară sau să se înrăutățească cu exerciții fizice sau cu alte activități care cresc ritmul cardiac. Simptomele se vor dezvolta cel mai adesea între 20 și 50 de ani.


Simptomele pot începe cu un episod de fibrilație atrială (mai ales dacă determină o frecvență cardiacă rapidă). Simptomele pot fi, de asemenea, declanșate de sarcină sau de alte stresuri asupra corpului, cum ar fi infecția din inimă sau plămâni sau alte tulburări cardiace.

Simptomele pot include:

  • Disconfort în piept, care crește odată cu activitatea și se extinde la nivelul brațului, gâtului, maxilarului sau în alte zone (acest lucru este rar)
  • Tuse, eventual cu flegma sângeroasă
  • Dificultăți de respirație în timpul sau după exercițiu (Acesta este cel mai frecvent simptom.)
  • Trezirea din cauza unor probleme de respirație sau a unei situații plane
  • Oboseală
  • Frecvente infecții respiratorii, cum ar fi bronșita
  • Senzație de batere a inimii (palpitații)
  • Umflarea picioarelor sau a gleznelor

La sugari și copii, simptomele pot fi prezente de la naștere (congenital). Se va dezvolta aproape întotdeauna în primii 2 ani de viață. Simptomele includ:

  • Tuse
  • Hrănire slabă sau transpirație la hrană
  • Creșterea slabă
  • Dificultăți de respirație

Examene și teste

Furnizorul de îngrijire a sănătății va asculta inima și plămânii cu un stetoscop. Se poate auzi un murmur, o clipă sau un alt sunet anormal al inimii. Murmurul tipic este un sunet ciudat care se aude asupra inimii în timpul fazei de repaus a bătăilor inimii. Sunetul devine mai intens chiar înainte ca inima să înceapă să se contracteze.

Examenul poate indica, de asemenea, o bătăi neregulate ale inimii sau congestie pulmonară. Tensiunea arterială este cel mai adesea normală.

Strângerea sau blocarea valvei sau umflarea camerelor superioare ale inimii pot fi văzute pe:

  • Raze x la piept
  • Scanarea CT a inimii
  • Echocardiograma
  • ECG (electrocardiogramă)
  • IRM al inimii
  • Ecocardiograma transesofagiană (TEE)

Tratament

Tratamentul depinde de simptomele și starea inimii și a plămânilor. Persoanele cu simptome ușoare sau deloc nu pot avea nevoie de tratament. Pentru simptome severe, poate fi necesar să mergeți la spital pentru diagnostic și tratament.

Medicamentele care pot fi utilizate pentru a trata simptomele insuficienței cardiace, hipertensiunii arteriale și pentru a încetini sau regla ritmurile cardiace includ:

  • Diuretice (pastile de apa)
  • Nitrați, beta-blocanți
  • Blocante ale canalelor de calciu
  • Inhibitori ai ACE
  • Blocanții receptorilor de angiotensină (ARB)
  • Digoxină
  • Medicamente pentru tratarea ritmului cardiac anormal

Anticoagulante (diluanți de sânge) sunt utilizați pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a călători în alte părți ale corpului.

Antibioticele pot fi utilizate în unele cazuri de stenoză mitrală. Persoanele care au avut febră reumatică pot necesita tratament preventiv pe termen lung cu un antibiotic, cum ar fi penicilina.

În trecut, cei mai mulți oameni cu probleme de inimă au primit antibiotice înaintea lucrărilor dentare sau procedurilor invazive, cum ar fi colonoscopia. Antibioticele au fost administrate pentru a preveni o infecție a valvei cardiace deteriorate. Cu toate acestea, antibioticele sunt folosite acum mult mai rar. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă trebuie să utilizați antibiotice.

Unii oameni pot necesita intervenții chirurgicale pentru inimă sau proceduri pentru tratarea stenozei mitrale. Acestea includ:

  • Valvotomia balonului mitral percutanat (numită și valvuloplastia). În timpul acestei proceduri, un tub (cateter) este introdus într-o venă, de obicei în picior. Este înfiptă în inimă. Un balon de pe vârful cateterului este umflat, lărgind supapa mitrală și îmbunătățind fluxul sanguin. Această procedură poate fi încercată în loc de intervenție chirurgicală la persoanele cu valvă mitrală mai puțin avariată (mai ales dacă supapa nu se scurge prea mult). Chiar și atunci când este de succes, este posibil ca procedura să fie repetată luni sau ani mai târziu.
  • Chirurgie pentru repararea sau înlocuirea valvei mitrale. Ventilele de schimb pot fi fabricate din materiale diferite. Unele pot dura zeci de ani, iar altele se pot uza și trebuie înlocuite.

Copiii au nevoie adesea de intervenții chirurgicale pentru a repara sau înlocui valvele mitrale.

Perspectiva (prognoza)

Rezultatul variază. Tulburarea poate fi ușoară, fără simptome sau poate fi mai severă și poate deveni dezactivată în timp. Complicațiile pot fi severe sau pot pune viața în pericol. În majoritatea cazurilor, stenoza mitrală poate fi controlată prin tratament și îmbunătățită prin valvuloplastie sau prin intervenție chirurgicală.

Posibile complicații

Complicațiile pot include:

  • Fibrilația atrială și flutterul atrial
  • Cheaguri de sânge pentru creier (accident vascular cerebral), intestine, rinichi sau alte zone
  • Insuficiență cardiacă congestivă
  • Edem pulmonar
  • Hipertensiune pulmonara

Când să vă adresați unui specialist medical

Apelați furnizorul dvs. dacă:

  • Aveți simptome de stenoză mitrală.
  • Aveți stenoză mitrală și simptomele nu se îmbunătățesc cu tratamentul sau apar simptome noi.

profilaxie

Urmați recomandările furnizorului dvs. pentru tratarea condițiilor care pot provoca boli de valve. Tratați imediat infecțiile streptococice pentru a preveni febra reumatismală.Spuneți-vă medicului dumneavoastră dacă aveți un istoric familial de boli cardiace congenitale.

În afară de tratarea infecțiilor streptococice, stenoza mitrală nu poate fi prevenită adesea. Cu toate acestea, pot fi prevenite complicațiile de la această afecțiune. Spuneți-vă furnizorului dumneavoastră despre boala valvulară înainte de a primi vreun tratament medical. Discutați dacă aveți nevoie de antibiotice preventive.

Nume alternative

Mijloace de obstrucție a supapei mitrale; Stenoza mitrală a inimii; Valva stenozei mitrale

Imagini


  • Stenoza mitrală


  • Supape de inima


  • Heart valve surgery - serie

Referințe

Carabello BA. Boala cardiacă valvulară. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO și colab. 2017 Update AHA / ACC axat pe ghidul AHA / ACC 2014 pentru managementul pacienților cu boală cardiacă valvulară: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force privind orientările clinice de practică. Circulaţie. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Boala valvulară mitrală. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, și colab. Prevenirea endocarditei infecțioase: orientări de la American Heart Association: o orientare a Asociației Americane a Inimii Febra reumatică, endocardită și a Comitetului de boală Kawasaki, Consiliului privind bolile cardiovasculare la tineri și Consiliului privind Cardiologia Clinică, Consiliul de Chirurgie Cardiovasculară și Anestezie , precum și grupul de lucru interdisciplinar de cercetare privind calitatea îngrijirii și a rezultatelor. Circulaţie. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.

Data de examinare 2/22/2018

Actualizat de: Michael A. Chen, MD, PhD, profesor asociat de medicină, divizia de cardiologie, centrul medical Harborview, Universitatea din Washington Medical School, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.