Conţinut
- Chirurgia la copii poate fi întârziată, dar acest lucru se schimbă
- Ce sunt plăcile de creștere?
- Cum afectează chirurgia ACL placa de creștere la copii?
- Schimbarea atitudinii față de lacrimile ACL și reconstrucția la copii
Chirurgia la copii poate fi întârziată, dar acest lucru se schimbă
Ligamentul încrucișat anterior (ACL) este o conexiune în interiorul genunchiului importantă pentru stabilitatea articulațiilor. În mod tradițional, atunci când un copil avea o leziune ACL, chirurgii erau reticenți să opereze și să reconstruiască ligamentul imediat, de teama de a deteriora placa de creștere.
Preocuparea a fost că înainte ca un copil să atingă maturitatea scheletului (aproximativ 12-13 ani la fete sau 14-15 ani la băieți) acest tip de intervenție chirurgicală prezenta un risc de rănire a plăcii de creștere. Problemele plăcii de creștere care rezultă din intervenția chirurgicală ACL ar putea duce la lungimi inegale ale picioarelor sau deformări unghiulare. Cu toate acestea, cercetările recente arată că riscul apariției unor probleme cu placa de creștere este mult mai mic decât riscul de deteriorare permanentă a genunchiului în cazul în care ACL nu este remediat.
Ce sunt plăcile de creștere?
Plăcile de creștere sunt partea osului care crește în lungime. Majoritatea creșterii osoase are loc în apropierea capetelor oaselor lungi din aceste zone numite plăci de creștere.Două dintre cele mai active plăci de creștere din corp sunt chiar deasupra și chiar sub articulația genunchiului. Aceste plăci de creștere contribuie la lungimea atât a osului coapsei (femurului), cât și a osului tibiei (tibia).
Cum afectează chirurgia ACL placa de creștere la copii?
Chirurgia reconstructivă ACL tradițională implică realizarea unui tunel în os direct în locația acestor plăci de creștere. În momentul maturității scheletului, placa de creștere se închide. Odată ce placa de creștere este închisă (sau aproape închisă) riscul de a provoca o tulburare de creștere dispare. Cu toate acestea, prin găurirea unei găuri printr-o placă de creștere deschisă, corpul poate închide placa de creștere devreme. Acest lucru ar putea duce la închiderea completă a plăcii de creștere, provocând inegalitatea lungimii piciorului sau la închiderea parțială a plăcii de creștere, provocând deformarea unghiulară.
Deformitatea unghiulară ar putea duce, la rândul său, la lovirea genunchilor (genu valgus) și a picioarelor arcului (genu varus). Aceste condiții se înrăutățesc progresiv odată cu creșterea ulterioară și ar putea duce la probleme precum leziuni articulare și artrită.
Schimbarea atitudinii față de lacrimile ACL și reconstrucția la copii
Genunchii care sunt instabili ca urmare a rupturilor ACL au șanse mari de rupere a meniscului și leziuni ale cartilajului. Mulți chirurgi au recomandat ca intervenția chirurgicală ACL la copii să fie întârziată până când copilul a atins maturitatea scheletului. Speranța este că, prin întârzierea intervenției chirurgicale, puteți evita complicațiile potențiale ale leziunii plăcii de creștere ca urmare a intervenției chirurgicale ACL.
Doi factori au condus la creșterea numărului de chirurgi care recomandă o intervenție chirurgicală precoce a LCA, chiar și la copii. În primul rând, cercetări mai recente au evaluat riscul de rănire a plăcii de creștere în comparație cu dezavantajul întârzierii tratamentului chirurgical al LCA rupt. Riscul de rupere a meniscului și leziuni ale cartilajului a fost găsit într-un studiu recent ca fiind mai mare decât riscul tulburărilor de creștere.
În al doilea rând, există modificări ale chirurgiei ACL tradiționale care permit ca placa de creștere să fie minim afectată la copii. În plus, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un anumit tip de grefă pentru a ajuta la minimizarea șanselor de rănire a plăcii de creștere dacă se continuă tratamentul chirurgical. Prin urmare, mai mulți chirurgi recomandă o intervenție chirurgicală precoce a LCA, chiar și la copii.
Concluzia este că riscurile de așteptare (instabilitate articulară, rupturi de menisc și leziuni ale cartilajului) par a fi mai mari decât riscul de leziuni ale plăcii de creștere pentru reconstrucția precoce a LCA cu abordări chirurgicale actuale. Ca urmare, chirurgii de astăzi sunt mai predispuși să recomande reconstrucția precoce a LCA.
- Acțiune
- Flip