Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 6/24/2018
Hemotoraxul este o colecție de sânge în spațiul dintre peretele toracic și plămân (cavitatea pleurală).
cauze
Cea mai frecventă cauză a hemotoraxului este traumatismul toracic. Hemotoraxul poate apărea, de asemenea, la persoanele care au:
- Defecțiunea de coagulare a sângelui
- Chirurgie toracică sau chirurgie cardiacă
- Moartea țesutului pulmonar (infarct pulmonar)
- Cancerul pulmonar sau pleural - primar sau secundar (metastatic sau dintr-un alt sit)
- Atazați-vă într-un vas de sânge când plasați un cateter venos central sau când sunteți asociat cu hipertensiune arterială severă
- Tuberculoză
Simptome
Simptomele includ:
- Anxietate
- Dureri în piept
- Scăderea tensiunii arteriale (șoc)
- Piele moale, rece și moale
- Ritmul cardiac rapid
- Respirație rapidă și superficială
- Nelinişte
- Dificultăți de respirație
Examene și teste
Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății poate observa sunete de respirație scăzute sau absente pe partea afectată. Semne sau constatări ale hemotoraxului pot fi observate în următoarele teste:
- Raze x la piept
- CAT sau CT scanare
- Analiza lichidului pleural (adesea foarte sângeros sau sângeros)
- Thoracentesis (drenarea fluidului pleural printr-un ac sau cateter)
Tratament
Scopul tratamentului este acela de a face persoana stabilă, opriți sângerarea și îndepărtați sângele și aerul din spațiul pleural.
- Un tub toracic este inserat prin peretele toracic între nervuri pentru a evacua sângele și aerul.
- Acesta este lăsat în loc și atașat la aspirație pentru câteva zile pentru a re-extinde plămânul.
Dacă un tub toracic nu controlează sângerarea singură, poate fi necesară intervenția chirurgicală (toracotomie) pentru a opri hemoragia.
Se va trata și cauza hemotoraxului. Plămânul care stă la baza poate să se prăbușească. Acest lucru poate duce la dificultăți de respirație. La persoanele care au avut un prejudiciu, drenajul tubului toracic poate fi tot ceea ce este necesar. Chirurgia poate să nu fie necesară.
Ce să așteptați la departamentul de urgență
Furnizorul va măsura și monitoriza semnele vitale ale persoanei, inclusiv temperatura, pulsul, rata de respirație și tensiunea arterială. Simptomele vor fi tratate după cum este necesar. Persoana poate primi:
- Suportul pentru respirație - acesta poate include oxigen, intubație endotraheală (tubul prin nas sau gură în trahee) și ventilator (aparat respirator)
- Teste de sânge și posibile transfuzii de sânge
- Pieptul toracic (tubul prin piele și mușchiul dintre coaste în spațiul din jurul plămânilor) dacă există colaps pulmonar
- Scanarea CAT / CT
- Analiza lichidului pleural (fluidul este adesea foarte sângeros sau sângeros)
- EKG
- Fluidele administrate prin vena (IV)
- Medicamente pentru tratarea simptomelor
- Raze X ale pieptului și abdomenului sau ale altor părți ale corpului dacă există leziuni suplimentare
Perspectiva (prognoza)
Rezultatul depinde de cauza hemotoraxului, de cantitatea de pierdere de sânge și de cât de repede se administrează tratamentul.
În cazul traumatismelor majore, rezultatul va depinde de gravitatea leziunii și de rata de sângerare.
Posibile complicații
Complicațiile pot include:
- Plămânul plinat, sau pneumotoraxul, ducând la insuficiență respiratorie (incapacitatea de a respira corespunzător, asigura organismului suficient oxigen și elimină dioxidul de carbon)
- Fibroza sau cicatrizarea membranelor pleurale și a țesutului pulmonar de bază
- Infecția lichidului pleural (empatie)
- Șoc și moarte în condiții grave
Când să vă adresați unui specialist medical
Apelați 911 dacă aveți:
- Orice leziuni grave la piept
- Dureri toracice sau dificultăți de respirație
Mergeți în camera de gardă sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți:
- Amețeli, ușurință, febră și tuse, sau un sentiment de greutate în piept
- Durere toracică severă, gât, maxilar, umăr sau braț
- Respirație severă dificilă
profilaxie
Utilizați măsuri de siguranță (cum ar fi centurile de siguranță) pentru a evita rănirea. În funcție de cauză, este posibil ca hemotoraxul să nu poată fi prevenit.
Imagini
Ruptura aortica, radiografie toracica
Sistemul respirator
Inserția tubului toracic - serie
Referințe
Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ. Pieptul toracic, pneumotoraxul și hemotoraxul. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală curentă. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1151-1158.
Raja AS. Thoracic trauma. În: Pereți RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: Concepte și practici clinice. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 38.
Lumina RW, Lee YCG. Pneumotorax, chilotorax, hemotorax și fibrothorax. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD și colab., Eds. Murray & Nadel's Manual de Medicină Respiratorie. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 81.
Data de examinare 6/24/2018
Actualizat de: Jacob L. Heller, MD, MHA, Medicina de Urgenta, Emerit, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.