Simptomele sindromului Zollinger-Ellison

Conţinut

• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Complicații
• Tratament
• Prognoză

Sindromul Zollinger-Ellison (ZES) este o afecțiune rară care determină formarea uneia sau mai multor tumori în pancreas sau în partea superioară a intestinului subțire numit duoden. De asemenea, poate provoca apariția ulcerelor în stomac și duoden.

Tumorile se numesc gastrinoame și secretă o cantitate mare de hormon gastrină. Acest lucru determină apoi producția excesivă de acid stomacal, care poate duce la ulcere peptice. Tumorile sunt canceroase în 50 la sută din cazuri.

Ulcerele cauzate de ZES sunt mai puțin receptive la tratament decât ulcerele peptice obișnuite. Ceea ce determină persoanele cu ZES să dezvolte tumori este necunoscut, dar aproximativ 25% dintre cazurile de ZES sunt asociate cu o tulburare genetică numită neoplazie endocrină multiplă.

Sindromul Zollinger-Ellison este rar și, deși poate apărea la orice vârstă, persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani sunt mai predispuse să-l dezvolte. De asemenea, dintre toți oamenii care suferă de ulcer peptic, doar un procent mic din acei oameni vor avea Zollinger-Ellison.

Simptome

Simptomele ZES includ:

• Durere roșie, arsură în abdomen
  • Această durere este de obicei localizată în zona dintre sternul și buricul.
• Senzația de presiune, balonare sau plenitudine
  • Această durere se dezvoltă de obicei la 30 până la 90 de minute după masă și este adesea ameliorată de antiacide.
• Durere sau senzație de arsură în abdomen care se deplasează spre gât
  • Acest lucru este cauzat de arsuri la stomac sau reflux gastroesofagian și apare atunci când conținutul stomacului revine în esofag.
• Vărsături
  • Voma poate conține sânge sau seamănă cu zațul de cafea.
• Diaree
  • Scaunele pot avea un miros urât.
• Scaune negre, gudronate
  • Sângele din scaune le va transforma în roșu închis sau negru și le va face întunecate sau lipicioase.
• Greaţă
• Oboseală
• Slăbiciune
• Pierdere în greutate

Cauze

Sindromul Zollinger-Ellison este cauzat de o tumoare sau tumori din pancreas și duoden. Aceste tumori produc hormonul gastrină și se numesc gastrinoame. Nivelurile ridicate de gastrină determină supraproducția acidului stomacal. Această creștere a acidității poate duce la dezvoltarea ulcerului peptic în stomac și duoden.

Diagnostic

Test de sange: Se efectuează un test de sânge pentru a vedea dacă există un nivel crescut de gastrină în sânge. Un nivel crescut de gastrină poate indica tumori la nivelul pancreasului sau al duodenului.

Radiografie cu bariu: Pacientul bea un lichid care conține bariu, care va acoperi pereții esofagului, stomacului și duodenului. Apoi se fac radiografii. Medicul va vedea apoi razele X, căutând semne de ulcere.

Endoscopie superioară: Medicul examinează interiorul esofagului, stomacului și duodenului cu un instrument numit endoscop, un tub subțire, flexibil, luminat cu lentilă. Endoscopul este introdus prin gură, în jos în gât, în stomac și duoden. Medicul poate căuta ulcere și poate, de asemenea, să îndepărteze o probă de țesut, numită biopsie, pentru examinare în laborator pentru a identifica dacă există prezența tumorilor producătoare de gastrină.

La ce să ne așteptăm într-o endoscopie superioară

Tehnici de imagistică: Un medic poate folosi o tomografie computerizată (CT), o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunete sau o scanare nucleară pentru a identifica unde pot fi localizate tumorile.

• O scanare CT este un test de diagnostic care utilizează raze X ajutate de tehnologia computerizată. Razele de raze X sunt luate din mai multe unghiuri diferite pentru a crea imagini în secțiune transversală a corpului pacientului. Apoi, un computer asamblează aceste imagini într-o imagine tridimensională care poate afișa organele, oasele și țesuturile în detaliu.
• Cu o scanare RMN, semnalele magnetice sunt folosite mai degrabă decât razele X pentru a crea imagini ale corpului uman. Aceste imagini arată diferențele dintre tipurile de țesuturi.
• O ultrasunete trimite unde sonore de înaltă frecvență care intră în zona examinată și se întorc înapoi când lovesc un organ. Acesta este procesat de un computer, care produce o hartă a zonei scanate.
• Cu o scanare nucleară, substanțele radioactive sunt introduse în corp, permițând camerei gamma să detecteze tumorile.

Complicații

În 50 la sută din cazurile de Zollinger-Ellison, tumorile sunt canceroase (maligne). Dacă tumorile sunt canceroase, există riscul ca cancerul să se răspândească în ficat, în ganglionii limfatici lângă pancreas și intestinul subțire.

Alte complicații ale sindromului Zollinger-Ellison:

• Ulcere severe care pot duce la dezvoltarea unei găuri în intestin
• Pierderi de sange
• Diaree cronică
• Pierdere în greutate

Tratament

Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison se concentrează pe două domenii: Tratarea tumorilor și tratarea ulcerelor.

Chirurgia se efectuează adesea dacă există o singură tumoare. Dacă tumorile sunt în ficat, un chirurg va elimina cât mai mult posibil o tumoare hepatică (debulking).

Când intervenția chirurgicală asupra tumorilor nu este posibilă, se utilizează alte tratamente:

• Încercarea de a distruge tumora prin întreruperea alimentării cu sânge (embolizare).
• Încercarea de a distruge celulele canceroase utilizând un curent electric (ablație cu frecvență radio).
• Injectarea medicamentelor în tumoare pentru ameliorarea simptomelor cancerului.
• Utilizarea chimioterapiei pentru a încerca să încetinească creșterea tumorii.

Tratament pentru ulcer

• Inhibitori ai pompei de protoni: Acestea sunt cele mai eficiente medicamente pentru sindromul Zollinger-Ellison.Inhibitorii pompei de protoni sunt destul de puternici și suprimă producția de acid și promovează vindecarea. Exemple de inhibitori ai pompei de protoni includ Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex și Protonix.
• Blocante de acid: Acestea sunt numite și blocante ale histaminei (H-2). Aceste medicamente reduc cantitatea de acid clorhidric eliberată în tractul digestiv. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii ulcerului și la încurajarea vindecării. Blocanții acizi acționează prin menținerea histaminei de a ajunge la receptorii histaminei. Receptorii histaminei indică celulelor secretoare de acid din stomac pentru a elibera acid clorhidric. Exemple de blocante de acid includ Tagamet, Pepcid și Axid. Blocanții de acizi nu funcționează la fel de bine ca inhibitorii pompei de protoni și pot să nu fie prescriși. Pentru acele persoane care utilizează blocante de acid, au nevoie de doze mari și frecvente pentru ca acestea să fie eficiente.

Prognoză

După cum sa menționat mai sus, în 50 la sută din cazurile de Zollinger-Ellison, tumorile sunt canceroase. Diagnosticul precoce și invenția chirurgicală pot atinge o rată de vindecare de numai 20-25%. Cu toate acestea, gastrinoamele sunt în creștere lentă, iar pacienții pot trăi mulți ani după descoperirea unei tumori. Medicamentele care suprimă acidul sunt foarte eficiente în controlul simptomelor supraproducției acide.

Pentru un diagnostic, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. În acest moment, toate aspectele acestei afecțiuni, împreună cu opțiunile de tratament și îngrijirea continuă și monitorizarea afecțiunii, trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. După diagnostic, dacă aveți simptome noi sau agravante, acestea trebuie raportate medicului dumneavoastră.