Conţinut
Urticaria, termenul medical pentru urticarie, este o afecțiune care poate afecta până la una din cinci persoane la un moment dat în timpul vieții lor. Erupția urticariei este de obicei accidentată, roșie și mâncărime. Umflăturile pot avea dimensiunea mușcăturilor de țânțari până la mărimea monedei sau mai mari și se pot grupa împreună în forme neregulate, ceea ce se numește coalescent. Erupția va tinde să vină și să plece în câteva ore, mutându-se dintr-un loc al corpului în altul.Umflarea care uneori însoțește urticaria, numită angioedem, poate duce la umflarea feței, mâinilor și picioarelor. Angioedemul nu este de obicei roșu sau mâncărime, dar tinde să usture și să ardă și poate fi descris ca „amorțeală”. Această umflare poate fi severă și, dacă afectează capacitatea unei persoane de a respira, poate pune viața în pericol.
Atât urticaria, cât și angioedemul sunt rezultatul histaminei și altor substanțe chimice eliberate de mastocite în piele și mucoase. Acest lucru poate apărea printr-un proces alergic sau unul în care mastocitele eliberează substanțe chimice fără ca IgE să fie implicată.
Cazurile de urticarie și angioedem pot fi acute, cu o durată mai mică de 6 săptămâni sau cronice, cu o durată mai mare de 6 săptămâni. Spre deosebire de urticaria acută, doar aproximativ 5 până la 10% din urticaria cronică și angioedemul sunt cauzate de alergii. Cauza urticariei cronice nu poate fi întotdeauna identificată, care este denumită apoi urticarie idiopatică cronică (CIU). CIU este mult mai probabil să fie legat de cauzele autoimune decât alergiile. În forma autoimună CIU, o persoană produce adesea anticorpi împotriva unei componente a mastocitelor (fie pentru receptorul mastocitar pentru anticorpii IgE, fie pentru IgE real legat de mastocit), declanșând eliberarea histaminei și provocând simptome.
Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.
Tratamentul principal pentru CIU este cu antihistaminice orale. Acestea sunt administrate de obicei în forme orale și poate fi necesar să fie administrate în doze mari sau frecvente pentru a controla simptomele. Cu toate acestea, mai mult de 50% dintre persoanele cu CIU pot să nu răspundă la tratament cu dozarea obișnuită a antihistaminicelor orale. Terapii suplimentare pentru CIU sunt deseori necesare, dar nu sunt aprobate de către Food and Drug Administration din SUA (FDA) în acest scop. Prin urmare, sunt necesare tratamente suplimentare pentru CIU, aprobate de FDA, pentru persoanele care nu răspund la dozele uzuale de administrare orală. antihistaminice.
Ce este Xolair?
Xolair (omalizumab) este un medicament injectabil care este aprobat de FDA pentru a trata astmul alergic moderat până la sever la persoanele cu vârsta de 12 ani și peste. Injecțiile se fac în cabinetul medicului la fiecare 2 până la 4 săptămâni, în funcție de greutatea unei persoane și de nivelul anticorpilor alergici (IgE). Xolair este un anticorp monoclonal anti-IgE, care se leagă de IgE în fluxul sanguin, permițând organismului să le îndepărteze.Acest lucru împiedică atașarea IgE de mastocite (și, prin urmare, de a se lega de alergeni), ceea ce duce în cele din urmă la eliberarea histaminei. și alte substanțe chimice. Aceste substanțe chimice provoacă agravarea astmului și a altor simptome alergice, inclusiv urticarie și angioedem.
Poate fi folosit Xolair pentru tratarea urticariei cronice?
Studiile timpurii sunt cu siguranță promițătoare. O serie de studii diferite au examinat beneficiul Xolair pentru tratamentul CIU. Cel mai recent studiu a examinat peste 300 de pacienți cu CIU care încă prezentau simptome, în ciuda administrării de doze uzuale de antihistaminice, cărora li s-a administrat Xolair în diferite doze la fiecare 4 săptămâni. Patruzeci și patru la sută dintre persoanele care au primit doze mari de Xolair și 22% dintre persoanele care au primit doze medii de Xolair au avut rezoluția completă a urticariei în decurs de una până la două săptămâni de tratament. Simptomele s-au agravat încet după oprirea Xolair, deci nu a existat niciun semn de beneficiu pe termen lung.
Alte studii au descoperit beneficii similare, cu rate de „remisie” pe Xolair la aproximativ 30% dintre persoanele cu ICU. Cele mai bune date par a fi dintr-un studiu mai mic în care doza de Xolair a fost similară cu modul în care este administrată unei persoane cu astm. Pacienții din acest studiu au prezentat dovezi ale CIU autoimune pe baza măsurării autoanticorpilor (anticorpi împotriva propriei persoane) împotriva hormonilor tiroidieni. Șaptezeci la sută dintre persoanele care au primit Xolair au avut o rezolvare completă a simptomelor ICC.
Prin urmare, studiile arată că Xolair este un tratament sigur și eficient pentru pacienții cu CIU, iar răspunsul la tratament pare a fi mai puțin dependent de greutatea unei persoane, de nivelul IgE seric sau de starea autoimună. Beneficiile Xolair rămân probabil numai în timpul administrării medicamentului, ceea ce înseamnă că nu este probabil să existe o remisie pe termen lung indusă de Xolair pentru persoanele cu CIU. Din păcate, deoarece Xolair este extrem de scump și multe persoane cu CIU pot fi controlate cu doze mari de antihistaminice orale, foarte puține persoane sunt susceptibile de a primi Xolair pentru CIU. Administrația americană pentru alimente și medicamente a aprobat utilizarea Xolair pentru CIU în martie 2014.
Ghid de discuție Hives Doctor
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
