Conţinut
- De ce Controversa?
- Colesterolul și bolile cardiovasculare la vârstnici
- Este utilă scăderea nivelului colesterolului la persoanele în vârstă?
- Efectele secundare ale statinelor la persoanele în vârstă
Toată lumea știe că a avea un nivel crescut de colesterol este un factor major de risc pentru boala coronariană (CAD). Dacă aveți un risc ridicat de a dezvolta CAD, sau mai ales dacă aveți deja CAD, puteți fi sigur că medicul dumneavoastră vă va îndemna să reduceți nivelul colesterolului și probabil că vă va prescrie un medicament statinic pentru a vă ajuta să faceți acest lucru.
Așadar, poate fi o surpriză faptul că pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani - grupa de vârstă cu cea mai mare incidență a CAD - ce să facă în ceea ce privește nivelurile crescute de colesterol a fost oarecum controversat.
De ce Controversa?
Controversa există deoarece persoanele în vârstă au fost excluse sistematic din majoritatea studiilor clinice care demonstrează beneficiile tratamentului colesterolului. Este regretabil faptul că studiile de droguri de toate tipurile au evitat deseori înscrierea pacienților vârstnici.
Acest lucru nu se datorează faptului că companiile medicamentoase consideră că persoanele în vârstă nu sunt demne de atenția lor, ci mai degrabă din motive practice și economice. Persoanele în vârstă au o speranță de viață redusă, astfel încât este posibil ca unele dintre ele să moară în timpul unui lung studiu clinic din motive complet lipsite de tratamentul testat. De asemenea, persoanele în vârstă tind să aibă mai mult de o afecțiune medicală, deci au adesea o serie de simptome - dintre care unele ar putea fi apoi atribuite incorect medicamentului testat. Astfel de decese și simptome „străine” pot complica foarte mult analiza unui studiu clinic și ar putea amenința eventuala aprobare de către FDA a unui nou medicament. Deci, a fost mai sigur (și mai ieftin) să-i lăsați pe bătrâni în afara multor studii clinice.
Această practică excludentă înseamnă că știm relativ puțin despre beneficiile și riscurile specifice ale tratamentului nivelurilor crescute de colesterol la persoanele în vârstă. Și acest lucru, la rândul său, înseamnă că atunci când o persoană în vârstă are un nivel ridicat de colesterol, medicii sunt adesea nesiguri dacă ar trebui să ofere tratament.
Colesterolul și bolile cardiovasculare la vârstnici
La persoanele de ambele sexe cu vârsta peste 65 de ani, bolile cardiovasculare reprezintă mai mult de jumătate din toate decesele. În comparație, cancerul produce „doar” 24% din decese la bărbații din aceeași grupă de vârstă și 20% la femei. Deci, un tratament care ar putea reduce riscul bolilor cardiovasculare la persoanele în vârstă ar trebui să fie un lucru de dorit.
În plus, colesterolul crescut este asociat cu un risc crescut de boli de inimă la persoanele în vârstă la fel de mult ca la persoanele mai tinere. De fapt, cel puțin unele dovezi sugerează că colesterolul poate fi un predictor și mai important al riscului la persoanele în vârstă decât la persoanele mai tinere.
Este utilă scăderea nivelului colesterolului la persoanele în vârstă?
În ciuda lipsei de dovezi definitive din studiile clinice la persoanele în vârstă, preponderența dovezilor sugerează totuși că tratamentul colesterolului crescut la vârstnici este eficient în reducerea riscului cardiovascular.
Sunt disponibile date suficiente din mai multe dintre studiile clinice randomizate privind terapia cu colesterol pentru a permite analize de subgrupuri la persoanele în vârstă. Studiile care pun bazele datelor din unele dintre aceste studii au concluzionat că rezultatele cardiace pot fi îmbunătățite prin tratarea nivelurilor crescute de colesterol cu medicamente statinice la persoanele în vârstă cel puțin la fel de mult ca la persoanele mai tinere. Mai mult, reducerea riscului cardiovascular la persoanele în vârstă este adesea observată în doar câteva luni de la începerea terapiei, așa că, în ciuda faptului că acești pacienți sunt bătrâni, nu sunt „prea bătrâni” pentru a experimenta beneficiile scăderii colesterolului cu statine .
În timp ce beneficiile potențiale ale scăderii colesterolului sunt mai puțin dovedite definitiv la persoanele în vârstă decât la persoanele mai tinere, cele mai bune dovezi disponibile spun că există într-adevăr un beneficiu substanțial în tratarea colesterolului la vârstnici.
Consensul general în rândul experților că terapia cu statine este utilă la persoanele în vârstă se aplică în special persoanelor din grupurile cu cel mai mare risc cardiovascular - în special pentru persoanele cu boli cardiovasculare stabilite, cum ar fi un atac de cord anterior.
La pacienții mai în vârstă, în special la cei peste 75 de ani, medicii vor începe adesea terapia cu terapie cu statine în doză moderată, în loc de terapie cu doze mari. Dacă acești indivizi rămân fără efecte secundare, această doză poate fi crescută după câteva săptămâni sau luni.
Efectele secundare ale statinelor la persoanele în vârstă
Dovezile disponibile indică în plus că riscul efectelor secundare ale statinelor nu este mai mare la pacienții mai în vârstă decât la pacienții mai tineri. Cu toate acestea, atât medicii, cât și pacienții trebuie să ia în considerare faptul că unele dintre efectele secundare potențiale ale statinelor (cum ar fi problemele musculare și tulburările cognitive) pot fi mult mai importante la pacienții mai în vârstă decât la cei mai tineri.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă sunteți o persoană în vârstă cu risc cardiac crescut - sau mai ales dacă aveți deja CAD - există suficiente dovezi pentru a face o idee bună să purtați o discuție despre terapia colesterolului cu medicul dumneavoastră.
Pentru persoanele în vârstă care au o mulțime de probleme medicale, riscurile potențiale ale adăugării unui alt medicament la un regim deja complex de medicamente pot depăși foarte bine beneficiile potențiale. Dar pentru persoanele în vârstă sănătoase, cu niveluri ridicate de colesterol, terapia care scade colesterolul ar trebui să fie luată în considerare serios.