Conţinut
- Motive motivante pentru un transplant hepatic
- Calificarea pentru un transplant de ficat
- Contraindicații
Transplanturile de ficat au fost efectuate pentru prima dată la sfârșitul anilor 1960, deși au rămas în mare parte experimentale până la mijlocul anilor 1980, când au existat tehnici chirurgicale mai bune și mijloace mai bune de prevenire a respingerilor grefelor de organe. Astăzi se efectuează anual peste 6.000 de transplanturi de ficat.
Motive motivante pentru un transplant hepatic
Deoarece transplanturile de ficat sunt costisitoare și prezintă un risc semnificativ, medicii le recomandă doar ca ultimă soluție. Acest lucru apare de obicei atunci când ficatul nu mai funcționează, iar complicațiile cauzate de afectarea ficatului nu mai pot fi controlate.
Printre cele mai frecvente motive pentru un transplant de ficat:
- Ciroza în stadiul final din orice cauză, inclusiv hepatita cronică B sau C, ciroza alcoolică și boala hepatică grasă nealcoolică. În timp ce ciroza în sine nu este o indicație pentru un transplant, semnele decompensării, cum ar fi encefalopatia (în care ficatul nu este capabil să elimine toxina din sânge), varicele sângerante sau ascita recurentă, pot servi adesea ca motivație.
- Anumite tipuri de cancer hepatic, inclusiv colangiocarcinomul, carcinomul hepatocelular (HCC), tumorile maligne hepatocelulare primare și adenoamele hepatice.
- Insuficiență hepatică fulminantă datorată uneia dintre hepatitele virale fulminante (A, B, D și rareori C), insuficiență hepatică asociată medicamentelor, tromboză hepatică, boala Wilson (o afecțiune rară, moștenită, care determină acumularea de cooperare în ficat și în alte organe ), sau alte cauze
- Disfuncție severă a căilor biliare, rezultând ciroză biliară și colangită sclerozantă
Calificarea pentru un transplant de ficat
Nu este surprinzător că mai mulți oameni au nevoie de transplant hepatic decât sunt disponibili pentru transplant. Din această cauză, experții în politici de sănătate au dezvoltat Model pentru scorul de boală hepatică în stadiul final (MELD), un algoritm folosit pentru a evalua severitatea bolilor hepatice cronice și pentru a ajuta la prioritizarea pacienților pentru transplant.
Pot fi utilizate și alte metode de determinare, inclusiv Milano Criterii, care califică o persoană în funcție de dimensiunea și / sau un număr de leziuni hepatice (adică, nu mai mare de 5 centimetri sau nu mai mult de trei leziuni egale sau mai mici de 3 centimetri în dimensiune).
Deși transplanturile pot fi considerate aplicabile oricărei afecțiuni acute sau cronice care provoacă disfuncții hepatice ireversibile și permanente, pot exista adesea o serie de lacune în procesul decizional.
Organizația din SUA responsabilă de potrivirea persoanelor cu ficatul disponibil este United Network for Organ Sharing (UNOS). Organizația non-profit lucrează sub contract pentru ca guvernul federal să potrivească și să aloce organe.
Contraindicații
Contraindicațiile pentru transplantul de ficat sunt acelea care pot crește riscul de deces pentru beneficiar sau vor duce probabil la eșecul sau respingerea unui transplant. Printre unele dintre contraindicații absolute pentru transplant:
- Dependența actuală de alcool sau substanțe
- Boli cardiace sau pulmonare severe
- Cancere (fără a include unele tipuri de cancer hepatic sau cancer de piele non-melanom)
- Defecte congenitale severe și multiple care probabil vor duce la moarte prematură
- Anumite infecții necontrolate sau boli care pun viața în pericol
Există, de asemenea, o serie de contraindicații relative, așa-numitele deoarece pot sau nu contraindica tratamentul pe baza unei evaluări a unuia sau mai multor factori, inclusiv:
- Vârsta avansată (peste 65 de ani)
- Insuficiență renală
- Obezitate morbida
- Subnutriție severă
- HIV (deși mai puțin problematic pentru pacienții cu control viral susținut)
- Hipertensiune pulmonară severă
- Tulburări psihiatrice severe, necontrolate (sau netratate)