Conţinut
- De ce ne concentrăm asupra respirației?
- De ce inima este mai importantă decât creierul
- Autostrada Oxigen
- Greva tragediei
- Linia de fund: împingeți tare, împingeți rapid
Cei care au fost instruiți de ani de zile în RCP tradițional au rezistat adesea schimbării. Furnizorii de asistență de urgență, de la CPR certificat la EMT până la medicul de urgență, au fost îndoctrinați de zeci de ani în ABC-urile de îngrijire de urgență:
- Căi aeriene
- Respiraţie
- Circulaţie
- în această ordine.
Toți am fost învățați să ne asigurăm că pacientul are mai întâi căile respiratorii și, dacă pacientul nu respira, să respirăm aer în pacient cu gură-la-gură. Abia atunci, dacă pacientul nu avea puls sau semne de circulație, am fost învățați să comprimăm pieptul pentru a pompa sânge prin corp.
Această gândire a fost greșită. O privire asupra modului în care este conceput corpul ne ajută să ilustrăm de ce abordarea tradițională a RCP a fost înapoi.
De ce ne concentrăm asupra respirației?
Căile respiratorii și respirația sunt vitale, nu există nicio îndoială despre asta. Dovada este în creier. Cele mai elementare nevoi ale creierului nostru sunt centrate în tulpinile creierului nostru, iar cel mai de bază dintre toate este nevoia de a respira. Chiar dacă restul creierului este afectat de boli sau leziuni, una dintre ultimele funcții absolute de urmat va fi unitatea de a respira.
Chiar și structurile care susțin respirația sunt construite pentru a fi protejate. Nervii care mișcă diafragma, un mușchi din baza pieptului utilizat pentru respirație, se găsesc chiar în partea superioară a măduvei spinării, astfel încât vor fi ultimii nervi deteriorați dacă măduva spinării este rănită. Aceștia sunt nervii răniți de regretatul Christopher Reeve când a căzut de pe cal, lăsându-l pe un ventilator pentru tot restul vieții.
Accentul nostru asupra căilor aeriene nu este greșit; ne-am luat reperul din corpul însuși. Din păcate, am ratat un punct major. În timp ce respirația este cel mai important element de pe lista de sarcini a creierului, pomparea sângelui nu depinde chiar de creier pentru a ne aminti. Pomparea sângelui este o funcție a inimii, iar inima o face fără să i se spună.
De ce inima este mai importantă decât creierul
Mușchiul inimii noastre este singurul țesut muscular din corp care nu necesită un stimul exterior pentru a se contracta. Se întâmplă automat. Inima poate pompa sânge chiar dacă creierul încearcă să se concentreze asupra respirației. Când creierul își pierde capacitatea de a respira direct, inima va continua să pompeze sânge până când va rămâne complet lipsită de energie.
Așadar, creierul păstrează aerul care intră și iese, în timp ce inima păstrează sângele în jurul și în jurul său. Lucrează împreună, dar sunt independenți. Dacă creierul nu mai funcționează, inima poate continua.
Pe de altă parte, dacă inima se oprește, creierul se oprește.
Autostrada Oxigen
Sistemul circulator (inima și vasele de sânge) și sistemul respirator (plămânii și căile respiratorii) funcționează împreună ca un lanț de aprovizionare, mutând oxigenul în țesuturile corpului și eliminând dioxidul de carbon. Sângele este autostrada, cu arterele principale și o rețea de străzi laterale, toate cu trafic unic. Plămânii sunt ca un imens debarcader unde oxigenul este scăpat și dioxidul de carbon colectat.
Imaginați-vă un camion pe o autostradă. Scopul acestui camion este să fie mereu plin și pe drum. Mutarea mărfurilor este modul său de a câștiga bani.
Tocmai a părăsit docul cu o încărcătură de oxigen în drum spre o grămadă de fabrici care au nevoie de el pentru combustibil. El va conduce prin cel mai mare interschimb din întregul sistem - inima - și apoi va lua autostrada aortă. Chiar trecând de autostradă, va lua ieșirea arterei carotide îndreptându-se spre creier. Odată ajuns acolo, își va lăsa puțin din oxigenul său - orice ar avea nevoie celulele creierului - și va ridica gunoiul: dioxid de carbon.
Acum se întoarce la doc cu o încărcătură de camion parțial oxigen și parțial dioxid de carbon. Este încă încărcat, doar amestecul încărcăturii sale este puțin diferit. Când va ajunge la doc, va lăsa dioxidul de carbon și va prelua mai mult oxigen pentru o altă călătorie.
Plămânii au inspirat, transferând dioxidul de carbon în afară și aducând oxigen proaspăt. Stația de încărcare este pregătită pentru revenirea camionului. Dacă există o problemă la docul de încărcare (plămânii nu au respirat din anumite motive), el poate continua încă o dată cu încărcătura pe care o are deja. Micul camion transportă suficient oxigen pentru câteva călătorii de livrare.
Greva tragediei
Din când în când, se produce un accident la joncțiune și întregul sistem se oprește. Versiunea corpului de trafic bara cu bara, blocata, este cunoscuta sub numele de stop cardiac.
Când se întâmplă acest lucru, cel mai important lucru este să faci din nou circulația traficului (pomparea sângelui). Completarea docului de încărcare (respirație) nu va ajuta, deoarece camioanele nu pot ajunge acolo să preia oxigenul oricum (sângele nu se mișcă). Amintiți-vă, camioanele transportă suficient oxigen pentru a livra de două sau de trei ori, ca să nu mai vorbim de mai multe camioane (celule roșii din sânge și alte produse din sânge) care se află pe autostrada aortei (și alte artere mari) care nici măcar nu au avut șansa să livreze oxigen deloc încă. Tot ce trebuie să faci este să îi faci să se miște.
Linia de fund: împingeți tare, împingeți rapid
Sistemul de transport al corpului este cel mai important. Nu este complicat - oricum nu este la fel de complicat ca și creierul - dar este vital să mențineți celelalte părți în funcțiune. Este nevoie de câteva pompe pentru ca sângele să se miște. Oprirea compresiunilor toracice pentru a face gură la gură întrerupe acest flux.
Cercetările au arătat în mod clar un beneficiu pentru compresiile toracice fără gură-la-gură. Chiar dacă se opune cerealelor voastre ca un vechi paramedic sărat care a învățat cum să facă RCP cu respirație de salvare, nu există nicio modalitate de a ignora știința. Concentrarea pe pomparea sângelui în timpul RCP, mai degrabă decât pe aerul în mișcare, are mult sens.