Pleurodeză: definiție, procedură și indicații

Conţinut

• Prezentare generală
• Procedură
• Indicații
• Pregătirea
• Complicații

Pleurodesis este o procedură efectuată uneori pentru persoanele cu revărsări pleurale (acumularea de lichid între membranele care înconjoară plămânii) care se repetă ca urmare a cancerului pulmonar și a altor afecțiuni. În cadrul procedurii, o substanță chimică este plasată între cele două membrane care acoperă plămânii, provocându-le cicatricea împreună. Această cicatrizare anulează spațiul pleural, astfel încât lichidul să nu se mai poată acumula în spațiu. Se face în sala de operație cu un anestezic general.

Procedura este foarte eficientă în general, dar poate fi mai puțin eficientă dacă există mai multe zone de revărsat (revărsări loculate). În acest caz, pot fi necesare alte proceduri, cum ar fi îndepărtarea pleurei. Cu cancerul pulmonar, o alternativă la pleurectomie în stadiile avansate este plasarea unui cateter între cavitatea pleurală și exteriorul corpului, permițând oamenilor să îndepărteze lichidul care se acumulează acasă. Ce altceva ar trebui să știi despre această procedură?

Prezentare generală

Pleurodesis este o procedură care este concepută pentru a face ca cele două straturi ale mucoasei pulmonare (pleura) să se lipească. Acest lucru funcționează pentru a distruge spațiul dintre straturi (cavitatea pleurală), astfel încât fluidul (apă, sânge sau puroi) să nu se mai poată acumula între straturi. În mod normal, există trei până la patru lingurițe de lichid între membranele pleurale exterioare (parietale) și interioare (viscerale). Când apare un revărsat pleural, din cauza atât a cauzelor benigne cât și a celor maligne, această cantitate de lichid se acumulează, iar spațiul pleural poate conține uneori câțiva litri suplimentari de lichid.

Înainte de a se recomanda o pleurodeză, medicii vor să vadă mai întâi că un revărsat pleural (sau pneumotorax) va reapărea din nou în viitor. Dacă este un eveniment unic, efectuarea unei toracenteze pentru a elimina lichidul este adesea tot ceea ce este necesar. Din păcate, revărsatul pleural benign (și pneumotorațiile) și, în special, revărsatul pleural malign reapar.

Înțelegerea pneumotoraxului

Procedură

Într-o pleurodeză, o substanță chimică este injectată între cele două straturi pleurale printr-un tub toracic. Aceste substanțe chimice provoacă apoi inflamații care la rândul lor provoacă cicatrici. Această cicatrizare trage și ține împreună cele două membrane, astfel încât fluidul sau aerul să nu se mai poată acumula și colecta în spațiu. Căptușeala pleurală internă se numește pleura viscerală, iar membrana pleurală exterioară se numește pleura parietală. În funcție de starea de bază, procedura se poate face printr-o mică incizie (toracoscopie asistată video sau TVA) sau printr-o toracotomie (chirurgie pulmonară deschisă).

Există două tipuri de pleurodeză, care sunt adesea utilizate împreună:

• Pleurodeza mecanică provoacă inflamații și cicatrici prin frecarea mecanică a pleurei parietale (exterioare) cu tifon.
• Pleurodeza chimicăimplică injectarea unei substanțe chimice (cel mai adesea talc) între membranele pleurale pentru a crea inflamație și cicatrici (fibroză).

Indicații

Există mai multe afecțiuni pentru care se poate face o pleurodeză, care la rândul său rezultă din afecțiuni medicale, cum ar fi cancerul pulmonar, mezoteliomul, fibroza chistică și alte boli.

• Revărsat pleural malign - Persoanele cu cancer pulmonar, cancer de sân sau metastaze la plămâni din alte tipuri de cancer pot dezvolta un revărsat pleural malign, un revărsat pleural care conține celule canceroase. În acest caz, există 2 opțiuni. Una este să faceți o toracenteză și să plasați un stent care va scurge continuu lichidul în revărsat către o altă parte a corpului (un cateter pleural intern sau un cateter pleural tunelat). Cealaltă este pleurodeza.
• Revărsat pleural recurent
• Pneumotorax persistent- Un pneumotorax este un termen folosit pentru a descrie un plămân prăbușit. Dacă apare un pneumotorax și este plasat un tub toracic, pneumotoraxul se rezolvă adesea. Dacă pneumotoraxul persistă (o scurgere persistentă de aer). sau dispare și reapare, este necesar un tratament suplimentar pentru a rezolva pneumotoraxul sau pentru a preveni recurența.
• Pneumotorax recurent

Pregătirea

Înainte de efectuarea unei pleurodeze, medicii iau în considerare mai multe lucruri.

Cel mai important, este important ca îndepărtarea lichidului pleural să conducă la o ameliorare a simptomelor (scăderea respirației) pentru cei cu cancer. În plus, unii medici recomandă procedura numai dacă speranța de viață este mai mare de o lună.

Un revărsat pleural care nu cauzează simptome (cum ar fi dureri în piept sau dificultăți de respirație) la o persoană cu cancer este de obicei lăsat singur.

Pe de altă parte, pneumotoracele spontane pot apărea la persoanele tinere și altfel sănătoase. În acest caz, procedura se poate face pentru a preveni apariția unui alt pneumotorax în viitor.

Complicații

În general, o procedură de pleurodeză este bine tolerată. Pentru un anumit procent de oameni, procedura va fi ineficientă și va fi nevoie de un tratament suplimentar cu un cateter intern pentru drenarea lichidului sau va fi necesară o pleurectomie (îndepărtarea pleurei). O altă preocupare, pentru persoanele care ar putea avea un transplant pulmonar în viitor, este că o pleurodeză anterioară poate face această procedură mai dificilă.

Înainte, în timpul și după operația de transplant pulmonar

Pentru cei care au revărsat pleural din cauza unor afecțiuni minore sau au pneumotorace recurente (adesea legate de un factor ereditar), pleurodeza poate aduce siguranță că un alt revărsat sau pneumotorax nu va apărea atunci când nu este disponibilă asistență medicală imediată.

Exemplu: Cancerul pulmonar al lui Frank a provocat revărsări pleurale recurente, așa că medicul său i-a recomandat o procedură numită pleurodeză.