Conţinut
- Cum funcționează
- Diferenții agoniști receptori GLP-1
- Administrare
- Efecte secundare și complicații
- Un cuvânt de la Verywell
Aceste medicamente injectabile sunt prescrise împreună cu medicamentele pentru diabet pe cale orală și terapia cu insulină. Ca atare, nu sunt considerați ca tratament de primă linie pentru diabet, dar pot fi o parte valoroasă a planului general de management. Le puteți discuta cu medicul dumneavoastră ca parte a regimului dumneavoastră de tratament pentru diabetul de tip 2.
Ghid de discuții despre medicul diabet de tip 2
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Descărcați PDF Cum funcționează insulina în corp
Cum funcționează
GLP-1 înseamnă peptidă asemănătoare glucagonului, un tip de hormon cunoscut sub numele de hormon incretin care este mai mic decât în mod normal la persoanele cu diabet de tip 2. Agoniștii receptorilor GLP-1 aparțin unei clase de medicamente cunoscute sub numele de incretin mimetice care ajută pancreasul să elibereze cantitatea optimă de insulină, un hormon care transportă glucoza (zahărul) către țesuturile din corp unde poate fi utilizat pentru energie.
Aceste medicamente încetinesc, de asemenea, ritmul cu care mâncarea părăsește stomacul, ceea ce ajută la controlul nivelului de zahăr din sânge după prandie (după masă).
Imitând următoarele efecte ale GLP-1 asupra mai multor părți ale corpului, agoniștii receptorilor GLP-1 ajută la controlul apetitului și al nivelului zahărului din sânge prin următoarele mecanisme:
Creier
GLP-1 trimite un semnal către hipotalamus, partea creierului responsabilă de apetit și sete, pentru a lua mai puțină apă și alimente - un efect care poate duce la pierderea în greutate.
Pericol de deshidratare
Deoarece agoniștii receptorilor GLP-1 diminuează senzația nevoii de a bea, este vital să aveți grijă deosebită să beți multă apă și alte fluide pentru a vă menține hidratat în timp ce luați un astfel de medicament.
Muşchi
GLP-1 stimulează gluconeogeneza - sinteza glucozei în organism. Mai simplu, este conversia proteinelor sau a grăsimilor (mai degrabă decât a carbohidraților) în zahăr pentru ca organismul să le folosească drept combustibil în mușchi. O creștere a acestui proces poate ajuta la scăderea nivelului de zahăr din sânge prin stimularea absorbției de glucoză de către celule și prin creșterea eficienței în care organismul folosește insulina.
Gluconeogeneză pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrațiPancreas
Când GLP-1 intră în contact cu glucoza, pancreasul este declanșat să secrete mai multă insulină, reducând astfel cantitatea de glicogen post-masă din sânge. GLP-1 scade, de asemenea, secreția de glucagon-un hormon care ajută la prevenirea nivelul zahărului din sânge scade prea jos. La persoanele cu diabet zaharat de tip 2, glucagonul poate determina creșterea nivelului de glucoză din sânge.
Ce este rezistența la insulină?
Ficat
GLP-1 scade cantitatea de glucoză hepatică (hepatică), care ajută la scăderea zahărului din sânge. Pe măsură ce gluconeogeneza crește, receptorii glucagonului sunt reduși în ficat, inhibând formarea glucozei și stimulând absorbția glucozei de către celule, scăzând astfel cantitatea de glucoză din sânge.
Stomac
GLP-1 scade atât secreția de acid din stomac, cât și cât de repede se golește alimentele din stomac, prelungind senzația de plenitudine care, la rândul său, poate limita cât de mult mănâncă o persoană și, în cele din urmă, duce la pierderea în greutate.
Diferenții agoniști receptori GLP-1
Există două tipuri de agonist al receptorului GLP-1: formule cu acțiune scurtă care se iau de obicei o dată sau de două ori pe zi și formule cu acțiune îndelungată, care se iau o dată pe săptămână. Tipul prescris se bazează de obicei pe un număr de factori, inclusiv istoricul medical, acoperirea asigurării și prețul (agoniștii receptorilor GLP-1 pot fi costisitori), preferința personală și eficacitatea controlului glicemiei.
| Agoniști receptori GLP-1 cu acțiune scurtă | ||||
|---|---|---|---|---|
| Numele medicamentului | Doza | Pro | Contra | Alte considerente |
| Byetta (exenatide) | 0,5 micrograme (mcg) de două ori pe zi în prima lună; 10 mcg de două ori pe zi după aceea | Relativ ieftin în comparație cu agoniștii GLP-1 mai noi | Trebuie administrat cu 60 de minute înainte de masă uneori poate fi incomod | Deoarece exenatida este excretată prin rinichi, nu este recomandată persoanelor cu GFR de 30 sau mai puțin |
| Victoza, Saxenda (liraglutide) | 0,6 mcg pe zi în prima săptămână; 1,2 mcg zilnic după aceea, crescând la 1,8 mcg pe zi, dacă este necesar, pentru a atinge nivelurile optime de glucoză din sânge | Saxendsa este singurul GLP-1 indicat pentru pierderea în greutate. | Deseori provoacă greață | Saxenda este acoperită doar de anumiți furnizori de asigurări. |
| Adlyxin (lixisenatidă) | 10 mcg zilnic în primele două săptămâni, crescând la 20 mcg zilnic după aceea | Are relativ aceeași eficacitate ca Byetta. | Trebuie administrat zilnic cu 60 de minute înainte de prima masă a zilei | Se excretă prin rinichi; nu trebuie utilizat de persoanele cu GFR scăzut |
| Agoniști receptori GLP-1 cu acțiune lungă | ||||
|---|---|---|---|---|
| Numele medicamentului | Doza | Pro | Contra | Alte considerente |
| Bydureon (exenatidă) | 2 miligrame (mg) o dată pe săptămână | Vine într-un stilou preumplut | Este excretat prin rinichi și trebuie evitat de oricine cu un RFG de 30 sau mai puțin | Reduce A1C cu aproximativ 1,5% Stiloul poate fi greu de utilizat și provoacă o minge de dimensiunea strugurilor pe piele. |
| Trulicitate (dulaglitidă) | 0,75 mg săptămânal; crește la 1,5 mg după 6 până la 8 săptămâni. | Vine ca stilou preumplut ușor de utilizat | Nu foarte eficient pentru slăbit; Neacoperit de toți furnizorii de asigurări; poate fi scump | Reduce A1C cu aproximativ 1,4 la sută |
| Ozempic (semaglutidă) | 0,25 mg în primele patru săptămâni; 0,5 mg după aceea. Dacă după 4 săptămâni este nevoie de mai mult control al glicemiei, doza poate fi crescută la 1 mg. | Are cea mai mare eficacitate pentru pierderea în greutate dintre toate GLP1 | Ca un medicament mai nou, poate fi scump; poate provoca greață | Reduce A1C cu până la 1,8% |
| Rybelsus (semaglutidă) | Comprimat de 7 mg sau 14 mg o dată pe zi | Luată ca o pastilă pe gură; nu este nevoie de injecție sau refrigerare | Trebuie administrat cu cel mult 4 oz pe apă pe stomacul gol. Trebuie administrat zilnic vs săptămânal pentru versiunea injectată |
Administrare
Toate medicamentele pentru agonistul receptorilor GLP-1 sunt injectabile, ceea ce înseamnă că sunt administrate cu o seringă și ac sau cu un stilou dozator preumplut, în funcție de medicament. sunt inserate subcutanat în țesutul gras chiar sub suprafața pielii.
Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un agonist al receptorului GLP-1, acesta va parcurge etapele pentru a vă injecta singur în abdomen sau în coapsa superioară.Dacă nu puteți să vă faceți o lovitură, altcineva vă poate administra medicamentul în brațul dumneavoastră.
Pentru autoinjectarea unui medicament agonist al receptorului GLP-1:
- Examinați soluția pentru a vă asigura că este clară, incoloră și nu are particule plutitoare. Verificați eticheta pentru a vă asigura că data de expirare nu a trecut.
- Adunați consumabilele: un tampon cu alcool, bandaj, tifon sau țesut și medicamentele preparate sau amestecate într-un stilou sau flacon și seringă.
- Spălați-vă pe mâini.
- Folosiți tamponul cu alcool pentru a curăța zona în care veți face injecția; rotiți locurile de injectare, astfel încât să nu lipiți aceeași zonă din nou și din nou.
- Trageți doza corectă, fie în stilou, fie în seringă.
- Luați un vârf mare de piele și trageți-l departe de mușchiul de dedesubt.
- Ținând stiloul sau seringa ca o săgeți, repede introduceți acul la un unghi de 90 de grade față de piele.
- Injectați încet medicamentul.
- Eliberați pielea, apoi retrageți acul.
- Aplicați bandaj, tifon sau țesut, după cum este necesar.
Nu refolosiți și nu împărțiți niciodată consumabile Ar trebui să vă extrageți medicamentele într-o seringă proaspătă de fiecare dată când vă auto-injectați. Majoritatea stilourilor trebuie aruncate după 30 de zile, chiar dacă în interior există o soluție.
Efecte secundare și complicații
În general, agoniștii receptorilor GLP-1 sunt siguri și provoacă puține efecte secundare.
Efecte secundare frecvente
Acestea includ greață, vărsături și diaree, care afectează 10% până la 40% dintre persoanele care iau un agonist al receptorului GLP-1. Sunt cel mai probabil să apară cu medicamente cu acțiune scurtă și tind să fie mai puțin severe cu cât o persoană este mai lungă ia medicamentul.
Alte efecte secundare potențiale ale agoniștilor receptorilor GLP-1 includ constipație, balonare, indigestie și cefalee. De asemenea, poate exista o anumită roșeață, mâncărime sau durere a pielii la locul injectării.
Efecte secundare grave
Deși rare, aceste reacții adverse trebuie tratate ca o situație de urgență:
- durere continuă în partea superioară stângă sau mijlocie a stomacului care se poate răspândi în spate, cu sau fără vărsături
- o erupție pe piele sau urticarie
- mâncărime
- inima bătătoare
- amețeli sau leșin
- umflarea ochilor, feței, gurii, limbii, gâtului, picioarelor, gleznelor sau picioarelor inferioare
- probleme de înghițire sau respirație
- răguşeală
- scăderea micțiunii
- gură sau piele foarte uscată
- sete extremă
Complicații
În studiile efectuate pe animale, s-a demonstrat că liraglutida și dulaglutida promovează tumorile cu celule tiroidiene. Deși aceste medicamente nu au fost evaluate la om pentru această potențială complicație, se recomandă persoanelor cu antecedente sau antecedente familiale de cancer tiroidian medular sau neoplazia endocrină multiplă tip 2 nu utilizează agoniști ai receptorilor GLP-1.
Cu anumiți agoniști ai receptorilor GLP-1, există un posibil risc crescut mic de pancreatită (inflamația pancreasului).
Cine ar trebui să le evite?
Acest medicament nu este recomandat persoanelor care:
- Aveți antecedente de pancreatită
- Aveți antecedente de gastropareză (paralizie a stomacului)
- Aveți cancer tiroidian medular sau neoplazie endocrină multiplă de tip 2 sau antecedente familiale ale acestor afecțiuni
- Sunteți dializat (deoarece siguranța utilizării agoniștilor GLP-1 în această situație nu a fost dovedită)
În plus, persoanele cu insuficiență renală datorată diabetului care au o GFR (rata de filtrare glomerulară) de 30 sau mai puțin nu ar trebui să utilizeze Bydureon sau Byetta, dar pot fi capabili să ia un alt agonist al receptorului GLP-1.
Testul estimat al ratei de filtrare glomerulară (eGFR)Un cuvânt de la Verywell
Tratamentul eficient pentru diabetul de tip 2 face obiectul unor cercetări solide. Există un mare interes în dezvoltarea unor medicamente din ce în ce mai bune, inclusiv agoniști ai receptorilor GLP-1 mai siguri, mai convenabili și mai eficienți. De fapt, o astfel de opțiune, o formă orală de semaglutidă, este luată în considerare pentru aprobare de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. Această versiune a medicamentului nu numai că ajută la controlul nivelului zahărului din sânge, dar s-a demonstrat și că reduce riscurile cardiace - un beneficiu bonus al unui medicament care poate fi luat într-o zi ca pastilă, mai degrabă decât cu un ac.