Conţinut
- Scopul testului
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de test
- În timpul testului
- După test
- Interpretarea rezultatelor
Scopul testului
Tomografia cu emisie de pozitroni are o gamă largă de aplicații de diagnostic, dar este de obicei comandată dacă medicul dumneavoastră fie suspectează cancer, fie că s-ar fi putut răspândi un cancer. Este utilizat în mod obișnuit pentru a evalua starea inimii dumneavoastră înainte de intervenția chirurgicală de bypass, mai ales dacă alte teste imagistice sunt neconcludente. De asemenea, este ordonat în mod obișnuit dacă se suspectează boala Alzheimer timpurie sau pentru a evalua creierul înainte de intervenția chirurgicală pentru a trata convulsiile refractare.
Dincolo de aceste indicații, o scanare PET este, de asemenea, utilizată în mod obișnuit pentru stadiul cancerului, pentru a evalua gradul de deteriorare în urma unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral și pentru a vă monitoriza răspunsul la tratamentele cardiovasculare, neurologice sau pentru cancer.
PET diferă de CT și RMN prin faptul că examinează funcția, mai degrabă decât structura, a celulelor vii. În schimb, CT și RMN sunt utilizate pentru a detecta daunele cauzate de o boală. În esență, PET se uită la modul în care corpul tău răspunde la o boală, în timp ce tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) analizează daunele cauzate de una.
Printre numeroasele sale funcții, PET poate măsura fluxul de sânge, aportul de oxigen, modul în care corpul dumneavoastră folosește glucoza (zahărul) și viteza cu care o celulă se reproduce. Prin identificarea anomaliilor în metabolismul celular, o scanare PET poate detecta bine debutul precoce al unei boli înainte de alte teste imagistice.
Tipuri
PET-ul poate fi utilizat pentru a diagnostica diferite afecțiuni, în funcție de tipul de radiotrasor utilizat. Cel mai frecvent trasor, cunoscut sub numele de fluorodeoxiglucoză (FDG), este utilizat în 90% din scanările PET, a căror procedură este denumită în mod obișnuit FDG-PET.
Când este injectat în fluxul sanguin, FDG este preluat de moleculele transportoare de glucoză din celule. Deoarece celulele canceroase se înmulțesc rapid și nu suferă moarte celulară programată ca celulele normale, ele vor absorbi mult mai mult FDG în timpul metabolizării zahărului.
FDG poate fi, de asemenea, utilizat pentru a evidenția zonele cu activitate metabolică scăzută cauzate de obstrucția fluxului sanguin. În mod similar, FDG-PET poate observa modificări ale nivelului de oxigen și glucoză din creier, în concordanță cu boli, tulburări și boli psihiatrice.
Alte tipuri de radiotracere evidențiază anomalii celulare care nu au fost detectate de FDG. Acestea includ:
- 11C-metomidat utilizat pentru detectarea tumorilor suprarenale (cele care apar în celulele producătoare de hormoni ale cortexului suprarenal)
- Fluorodeoxisorbital (FDS) utilizat pentru diagnosticarea infecțiilor bacteriene
- Fluorodopa utilizat pentru detectarea tumorilor neuroendocrine (cele care apar în celulele producătoare de hormoni ale sistemului nervos)
- Dotatat de galiu-68, utilizat și pentru detectarea tumorilor neuroendocrine
- Azot-13 și oxigen-15 utilizat pentru a detecta afectarea fluxului sanguin
Există peste 40 de radiotracere diferite utilizate în scopuri de scanare PET, mai multe fiind dezvoltate în fiecare zi.
Condiții diagnosticate
PET este utilizat în principal pentru a diagnostica cancerul, bolile cardiovasculare și tulburările neurologice.
Pentru cancerPET este deosebit de util, deoarece poate scana întregul corp și identifica atât o tumoare primară, cât și zone de metastază (unde cancerul s-a răspândit). Acestea fiind spuse, nu toate tipurile de cancer pot fi detectate de PET.
Cele care pot include:
- Cancerele cerebrale
- Cancer cervical
- Cancer colorectal
- Cancer esofagian
- Cancerele capului și gâtului
- Limfom Hodgkin sau non-Hodgkin
- Cancer de plamani
- Melanom
- Cancer pancreatic
- Cancer de prostată
- Cancer tiroidian
Pentru bolile cardiovasculare, o scanare PET poate dezvălui zone cu scăderea fluxului sanguin către inimă, creier sau plămâni. Vizualizând efectele insuficienței circulatorii, medicul dumneavoastră poate face cea mai adecvată alegere de tratament, inclusiv angioplastia sau operația de bypass cardiac.
PET poate ajuta, de asemenea, la prezicerea probabilității unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral prin detectarea și măsurarea întăririi arterelor (ateroscleroză).
Printre afecțiunile cardiovasculare testul poate diagnostica:
- Infecții cardiace
- Sarcoidoză cardiacă
- Insuficiență cardiacă congestivă (CHF)
- Boala arterelor coronare (CAD)
- Embolie pulmonară
- Sarcoidoză pulmonară
- Accident vascular cerebral
Pentru tulburări neurologice, o scanare PET poate fi utilizată pentru a măsura activitatea creierului în raport cu zonele cu radioactivitate ridicată și scăzută. Deoarece creierul necesită cantități mari de glucoză și oxigen pentru a funcționa, orice lipsă poate fi ușor detectată la o scanare.
Printre tulburările neurologice, PET poate ajuta la diagnosticarea:
- boala Alzheimer
- Hematoame cerebrale (cheaguri de sânge)
- Tumori cerebrale
- Demenţă
- Epilepsie
- Boala Huntington
- Scleroză multiplă
- boala Parkinson
În plus, PET poate fi utilizat pentru a detecta infecții bacteriene, mai ales tipuri enterobacteriene asociate cu endocardită, artrită septică, osteomielită și infecții ale sistemului nervos central.
Scanare combinată
Atunci când se construiește un diagnostic, există un avantaj în a analiza atât cauza, cât și consecința unei boli. Din acest motiv, PET este frecvent combinat cu CT sau RMN, o abordare denumită fie vederi speciale, fie co-înregistrare. Acest lucru oferă medicului informații atât anatomice (fizice), cât și metabolice (biochimice).
Scannerele PET moderne sunt acum disponibile cu scanere CT integrate (PET-CT) care pot crea două seturi de imagini potrivite cu precizie. Scannerele PET moderne sunt acum disponibile cu scanere CT integrate (PET-CT) sau scanere RMN (PET-MRI) care pot crea două seturi de imagini potrivite cu precizie.
Riscuri și contraindicații
O scanare PET este nedureroasă și prezintă puține riscuri. Scannerul în sine nu emite radiații, iar cantitatea de radiotrasor utilizată pentru imagistică este atât de mică încât nu necesită utilizarea măsurilor de precauție standard împotriva radiațiilor.
Deoarece radiotrasorul este în esență glucoză cu un izotop radioactiv atașat, timpul de înjumătățire al medicamentului este extrem de scurt. Unii dintre agenți au un timp de înjumătățire scurt de două minute (cum ar fi oxigen-15), în timp ce alții pot fi activi timp de până la două ore (cum ar fi cu FDG). În majoritatea cazurilor, medicamentul va intra și ieși din sistemul dvs. într-o zi.
Deși injecția în sine poate provoca dureri și umflături localizate, reacțiile alergice sunt rare și nu există contraindicații directe ale procedurii, inclusiv sarcina.
Singura altă preocupare - și, în anumite privințe, cea mai semnificativă - este riscul de claustrofobie. Dacă ați fost plasat în interiorul dispozitivului de tip tub, vă face să fiți nervos, informați medicul dumneavoastră în avans. În cazuri extreme, medicul poate prescrie un sedativ ușor, cum ar fi doze mici de Valium (diazepam) sau Ativan (lorazepam), pentru a ajuta la reducerea anxietății.
PET și obezitate
Este posibil ca o scanare PET să nu fie posibilă dacă sunteți obez și nu vă puteți încadra în camera de scanare (portic). Masa de scanare are o capacitate de greutate maximă de 425 până la 450 de lire sterline, în timp ce porticul are un diametru de doar 27,5 inci (70 centimetri). Calitatea imaginii poate fi degradată dacă se depășesc limitele de greutate și dimensiune.
Mai mult, este posibil ca doza de radiotrasor să nu fie suficient de adecvată pentru a obține o imagine de calitate la cei cu masă corporală crescută. Deși creșterea dozei poate ajuta, aceasta nu poate fi crescută dincolo de un anumit punct din cauza potențialului rău.
O masă corporală crescută poate provoca, de asemenea, o împrăștiere mai difuză a radiațiilor, reducând în continuare calitatea imaginii. Scannerele multidetector mai noi sunt capabile să depășească unele dintre aceste preocupări, în timp ce se fac eforturi pentru a dezvolta sisteme PET cu un portic de 35 inci (95 centimetri).
Precauții pentru PET-CT
Dacă se supune unei scanări PET-CT combinate, colorantul de contrast pe bază de iod utilizat pentru componenta CT poate provoca reacții adverse, inclusiv greață, vărsături, cefalee, mâncărime, înroșire și erupții cutanate ușoare. În cazuri rare, poate apărea o reacție alergică gravă pentru tot corpul, cunoscută sub numele de anafilaxie.
Este important să vă sfătuiți medicul dacă aveți o alergie la iod sau dacă ați avut o reacție proastă în trecut la un colorant de contrast utilizat pentru un studiu CT sau cu raze X.
În general, tomografiile computerizate nu sunt recomandate în timpul sarcinii decât dacă beneficiile scanării depășesc în mod clar riscurile potențiale.
PET și diabet
Puteți face o scanare PET dacă aveți diabet, dar trebuie să vă asigurați că nivelul glicemiei este <200 mg / dL înainte de scanare. Dacă nivelurile de glucoză sunt ridicate, radiotrasorul nu va fi preluat eficient în celule. Dacă insulina dvs. este ridicată, aceasta va determina o absorbție crescută a radiotrasorului și va da rezultatele.
Dacă zahărul din sânge este necontrolat, trebuie să vă informați medicul în prealabil, astfel încât să se poată utiliza măsuri dietetice sau farmaceutice speciale pentru a obține controlul.
Înainte de test
Pregătirea pentru o scanare PET poate varia ușor în funcție de obiectivele procedurii. Scopul principal este de a restricționa aportul de carbohidrați și zahăr pentru a vă asigura că nivelurile de glucoză din sânge sunt normale și că radiotrasorul va fi distribuit uniform pe tot corpul.
Sincronizare
Scanările PET durează, în general, aproximativ o oră și jumătate pentru a efectua de la început până la sfârșit, inclusiv timpul de așteptare. Cu toate acestea, există variații care pot dura câteva ore.
Veți dori să ajungeți cu cel puțin 30 de minute în avans, astfel încât să vă puteți așeza confortabil fără să vă grăbiți. Este important să ajungeți la timp, astfel încât să puteți primi radiotrasorul cu o oră înainte de scanarea efectivă. Sosirile târzii pot renunța la programul unei zile întregi și pot lăsa personalul fără altă opțiune decât să vă reprogrameze.
Deoarece va trebui să încetați să mâncați înainte de test, majoritatea scanărilor sunt programate dimineața.
Locație
Scanările PET se efectuează în ambulatoriu, cel mai frecvent în unitatea de imagistică a medicinei nucleare a unui spital sau într-o unitate dedicată. Camera în sine se numește fie camera de scanare, fie camera de proceduri.
Scanerul PET este o mașină mare, cu o gaură în formă de gogoașă în centru, similară cu o unitate CT sau RMN. În interiorul scanerului se află o serie de senzori în formă de inel care detectează emisiile subtile de radiații din corpul dumneavoastră.
Semnalele sunt traduse în imagini digitale într-o cameră de control separată. Procedura va fi monitorizată tot timpul de către un tehnolog calificat care va comunica cu dvs. printr-un difuzor bidirecțional.
Ce sa porti
În funcție de partea corpului examinată, vi se poate cere să vă dezbrăcați parțial sau complet. Deși vi se poate oferi un dulap securizat pentru a vă păstra bunurile, cel mai bine este să lăsați orice obiecte de valoare acasă.
Dacă vi se efectuează o scanare PET-CT sau PET-MRI, rețineți că obiectele metalice pot interfera cu imagistica. Ca atare, evitați să purtați haine cu cleme, fermoare, catarame sau nituri. De asemenea, ar trebui să lăsați acasă bijuterii, piercing-uri, agrafe de păr sau aparate dentare neesențiale.
Un stimulator cardiac sau o articulație artificială nu va afecta un PET-CT. În mod similar, multe stimulatoare cardiace și implanturi moderne sunt sigure pentru RMN (cunoscute și sub numele de condiționate pentru RMN).
Mancare si bautura
Va trebui să începeți o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, fără zahăr, cu 24 de ore înainte de scanare, pentru a vă asigura că glicemia rămâne în limite normale.
Nu veți fi neapărat restricționat în cantitatea pe care o consumați, dar va trebui să evitați alimentele cu indice glicemic ridicat (IG), care vă cresc glicemia. Veți consuma în principal proteine (cum ar fi carnea, nucile sau tofu) și legumele fără amidon.
Alimentele de evitat includ:
- Pâine și cereale
- Cofeină
- Bomboane, inclusiv gumă de mestecat, picături de tuse și mentă
- Produse lactate, inclusiv lapte, iaurt și brânză
- Fructe și sucuri de fructe
- Orez și paste
- Băuturi îndulcite
Cu șase ore înainte de scanare, trebuie să încetați să mâncați cu totul. Veți putea în continuare să beți apă și să luați majoritatea medicamentelor conform prescrierii. Dacă un medicament necesită alimente, discutați cu medicul dumneavoastră; probabil va trebui să întârziați doza până după finalizarea testului.
Cu patru ore înainte de scanare, va trebui să încetați să luați insulină sau orice alte medicamente pe cale orală utilizate pentru controlul diabetului. Medicul dumneavoastră vă va oferi probabil instrucțiuni dietetice suplimentare bazate pe controlul glucozei.
Alte restricții
În plus față de alimente, trebuie să evitați exercițiile fizice intense cu 24 de ore înainte de test. Aceasta include orice activitate care vă crește semnificativ ritmul cardiac. Dacă faceți acest lucru, puteți afecta răspunsul la insulină al corpului și poate provoca o scădere a zahărului din sânge (hipoglicemie).
Ce sa aduc
În plus față de cardul dvs. de identitate și de asigurări de sănătate, vă recomandăm să aduceți o revistă sau o carte audio cu dvs., deoarece vă veți odihni o oră după injecția cu radiotracer. Dacă copilul dumneavoastră face scanarea PET, aduceți niște jucării sau o carte de povești pentru a-l menține calm. Evitați jocurile video de acțiune, care pot face copilul supraexcitat și afecta nivelul glicemiei.
Dacă aveți diabet, asigurați-vă că vă aduceți monitorul de glucoză. În timp ce laboratorul vă va testa sângele înainte de scanare, vă recomandăm să vă verificați după aceea, deoarece nu veți mai mânca de ceva timp.
Dacă procedura vă face să fiți nervos, aduceți căști și muzică calmantă pe care să le ascultați în timp ce sunteți scanat. De asemenea, puteți verifica dacă camera de scanare este echipată cu selecții de muzică audio; multe sunt.
Aduceți pe cineva care să vă conducă acasă dacă anticipați că trebuie să luați un sedativ pentru procedură; vă puteți gândi să aveți pe cineva „de gardă” dacă nu sunteți sigur.
Asigurări de cost și de sănătate
O scanare PET este costisitoare, uneori prohibitiv. În funcție de locul în care locuiți și de facilitatea pe care o utilizați, o scanare PET convențională poate costa oriunde între 1.000 și 2.000 de dolari. Pentru o scanare PET-CT pe tot corpul, prețul poate sări cu mult peste 6.000 de dolari.
Prin urmare, nu este o surpriză faptul că o scanare PET necesită preautorizarea asigurării. În timp ce multe planuri vor acorda aprobarea pentru diagnosticul și stadializarea cancerului pulmonar, cancerului esofagian, cancerului colorectal, limfomului, melanomului și cancerului capului și gâtului, altele vor refuza acoperirea pentru scanările post-tratament și anumite investigații cardiace și cerebrale.
Chiar dacă o fac, doar costurile de coplată sau de coasigurare pot face procedura inaccesibilă. Chiar dacă ați atins maximul din buzunar, încă nu există nicio garanție că asigurarea dvs. va acorda aprobarea. Prin urmare, este important să înțelegeți termenii politicii dvs. și modul în care acestea se aplică în mod specific utilizării scanărilor PET.
Dacă vă refuză asigurătorul, cereți motivul în scris. Apoi puteți duce scrisoarea la biroul de protecție a consumatorilor de asigurări de stat și puteți cere ajutor. De asemenea, medicul dumneavoastră trebuie să intervină și să ofere informații suplimentare cu privire la motivul pentru care testul este esențial.
Dacă nu sunteți neasigurat, căutați cel mai bun preț și discutați cu facilitatea despre opțiunile de plată lunară. Unele facilități pot oferi o reducere în numerar de 20% sau mai mult dacă plătiți în avans. Nu vă fie teamă să negociați dacă face diferența între a obține un test vital și nu.
Alte considerente
Dacă alăptați, este posibil să doriți să pompați laptele matern din timp și să îl păstrați la îndemână până când radiotrasorul este complet eliberat de corpul dumneavoastră. Puteți întreba medicul sau tehnologul când începeți să alăptați din nou.
Deși este puțin probabil ca radiotrasorul din laptele matern să facă rău bebelușului, încă nu există suficiente cercetări pe termen lung pentru a concluziona că este în întregime sigur.
În timpul testului
Pentru a produce cele mai precise rezultate PET, trebuie să urmați exact instrucțiunile de pre-testare. Dacă nu puteți face acest lucru din orice motiv, anunțați echipa medicală când ajungeți. În unele cazuri, este posibil să aveți în continuare posibilitatea de a efectua testul. În altele, poate fi necesar să reprogramați.
Testul va fi efectuat de un tehnolog în medicina nucleară. O asistentă medicală poate fi, de asemenea, la îndemână.
Pre-test
În ziua testului, după ce v-ați conectat și ați confirmat informațiile de asigurare, vi se poate solicita să semnați un formular de răspundere care să ateste că sunteți conștienți de scopul și riscurile procedurii. Asigurați-vă că sfătuiți tehnologul sau asistenta medicală dacă sunteți gravidă, aveți diabet zaharat, aveți o alergie cunoscută la medicamente sau sunteți claustrofob.
În timp ce procedurile de pre-scanare pot varia în funcție de starea diagnosticată, ele urmează mai mult sau mai puțin pași similari:
- După ce v-ați conectat, veți fi dus la un vestiar și vi se va cere să vă îndepărtați o parte sau toate hainele. O rochie de spital va fi oferită pentru a se schimba în.
- Odată ce v-ați schimbat, veți fi condus la o cameră intravenoasă sterilă (IV) unde o asistentă medicală sau un tehnolog vă va înregistra înălțimea și greutatea și va lua o mică probă de sânge pentru a vă testa nivelul de glucoză.
- Dacă nivelurile de glucoză sunt OK, veți fi aprobat să continuați și poziționat pe masa de examinare. Un cateter IV flexibil va fi introdus într-o venă din braț sau mână.
- Radiotrasorul va fi apoi injectat prin linia IV. Este posibil să simțiți o senzație rece mișcându-vă pe braț atunci când se întâmplă acest lucru, dar în general nu vor exista alte efecte secundare. (Pentru unele proceduri, în locul unei injecții poate fi utilizat un radiotrasor oral sau inhalat.)
- Va trebui apoi să vă relaxați într-o stare liniștită și înclinată timp de 60 de minute până când agentul radioactiv a circulat complet. Dacă faceți o scanare a creierului, va trebui să reduceți la minimum stimularea atât înainte, cât și în timpul testului. Aceasta înseamnă să evitați televizorul, cititul, muzica etc.
Pe tot parcursul testului
După 60 de minute, veți fi condus în camera de scanare și poziționat pe patul de scanare la deschiderea aparatului.Odată poziționat, tehnologul va aluneca patul în camera PET prin telecomandă.
Apoi, va trebui să rămâneți nemișcat în timp ce scanarea este efectuată. Pot exista momente în care tehnologul vă va cere să vă țineți respirația sau să vă ajustați poziția. În timpul scanării, veți auzi zgomote și clicuri.
Dacă se efectuează o scanare PET-CT, scanarea CT va fi efectuată mai întâi. Scanarea CT durează în jur de două minute. Scanarea PET va urma și poate dura de la 20 la 45 de minute, în funcție de scopul și scopul testului.
Unele variante ale testului pot dura mai mult. De exemplu, unele investigații cardiace pot include o scanare PET înainte și după exercițiu. Alții pot solicita livrarea de radiotracere și medicamente suplimentare în timpul procedurii. În astfel de cazuri, o scanare poate dura de la două la trei ore până la finalizare.
Post-test
După finalizarea scanării, vi se va cere să așteptați până când tehnologul va putea verifica din nou imaginile. În unele cazuri, vi se poate cere să reveniți pentru scanări suplimentare. Nu lăsați acest lucru să vă îngrijoreze. Cel mai adesea, tehnologul are nevoie pur și simplu de o imagine mai clară sau de a vă ajusta poziția pentru a obține o vizualizare mai bună a zonei de interes.
Odată ce tehnologul a aprobat scanările, vă puteți schimba în haine. Dacă aveți diabet, veți dori să vă verificați nivelul zahărului din sânge. Dacă citirea este mare, anunțați personalul medical.
După test
Majoritatea oamenilor pot conduce singuri acasă după o scanare PET. Singura excepție este dacă ați luat un Valium sau Ativan înainte de procedură. Dacă da, va trebui să fii condus.
Nu vei fi radioactiv pentru nimeni care atinge, sărută sau stă aproape de tine. Nu există timp de recuperare și puteți reveni la dieta și rutina normală, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel.
Dacă aveți simptome neobișnuite, cum ar fi greață, cefalee, febră, vărsături sau erupții cutanate, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
Interpretarea rezultatelor
Imaginile PET vor fi de obicei trimise medicului dumneavoastră în termen de 48 de ore, împreună cu un raport care detaliază constatările normale și anormale.
Imaginea va evidenția „punctele fierbinți” în care s-au acumulat cantități excesive de izotopi radioactivi; acestea sunt zone cu metabolism celular ridicat. Deși acest lucru poate sugera cancerul, petele sunt greu de descifrat și pot exista și alte explicații. Medicul dumneavoastră poate necesita mai multe teste pentru a ajunge la un diagnostic definitiv.
În schimb, zonele cu mai puțină acumulare radioactivă sunt cunoscute sub numele de „pete reci”. Aceasta indică zone cu activitate metabolică scăzută, adesea ca urmare a fluxului sanguin redus sau, eventual, a necrozei țesuturilor (moartea țesutului).
Urmare
Scanările PET sunt la fel de utile pentru urmărirea evoluției unei boli, precum și pentru diagnosticarea acesteia în primul rând. Acestea sunt deosebit de utile în evaluarea răspunsului dumneavoastră la tratamentul cancerului, deoarece tumorile încep să se micșoreze și să intre în remisie.
PET poate fi, de asemenea, utilizat pentru a evalua daunele provocate inimii după un atac de cord sau creierul după un accident vascular cerebral. Acest lucru oferă medicului un plan de țesut funcțional și poate ajuta la prezicerea rezultatului pe termen lung (prognostic).
Un cuvânt de la Verywell
O scanare PET este un instrument sofisticat care ne ajută să privim dincolo de daunele cauzate de o boală la modul în care corpul nostru răspunde la ea. Combinându-l cu tehnologia CT sau RMN, medicilor li se oferă un portret mai precis cu privire la cât de avansată, agresivă sau probabil poate fi o boală.
Deși costisitoare, scanarea PET este mult mai puțin costisitoare și invazivă decât chirurgia exploratorie. Ca atare, este important să vă pledați dacă medicul dumneavoastră vă recomandă testul, dar compania dvs. de asigurări vă refuză.
În unele cazuri, aceasta poate însemna schimbarea medicilor, mai ales dacă cel cu care sunteți nu pledează pentru dvs. sau nu este un specialist în domeniul medicinii de care aveți nevoie. Deseori, trecând la o practică dedicată mai mare - una care tratează o mulțime de oameni cu aceeași afecțiune ca a ta - veți avea sprijinul, expertiza și sistemele necesare pentru a motiva tratamentul.