Conţinut
În timp ce razele X simple sunt teste imagistice utile pentru evaluarea unei largi varietăți de probleme de sănătate, medicii au adesea nevoie de examene imagistice medicale mai sofisticate pentru a-i ajuta să determine cauza simptomelor unui pacient. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi utilizate în scopuri de diagnostic și screening.În ambele teste, pacientul se întinde pe o masă care este mișcată printr-o structură în formă de gogoșă pe măsură ce imaginile sunt dobândite.
Dar există diferențe semnificative între CT și RMN.
Tomografie computerizată (CT)
Într-o scanare CT, fasciculul de raze X se rotește în jurul corpului pacientului. Un computer captează imaginile și reconstruiește secțiuni transversale ale corpului. Scanările CT pot fi finalizate în doar 5 minute, făcându-le ideale pentru utilizare în departamentele de urgență.
O scanare CT este frecvent utilizată pentru următoarele structuri și anomalii ale corpului:
- Hemoragia acută a creierului de la accident vascular cerebral sau traumatism
- Structuri osoase
- Embolie pulmonară - cheag de sânge în plămâni
- Plămâni, abdomen și pelvis
- Pietre la rinichi
Un examen CT este, de asemenea, utilizat pentru a ghida plasarea acului în timpul unei biopsii a plămânilor, a ficatului sau a altor organe.
În anumite cazuri, un colorant de contrast este administrat pacientului pentru a îmbunătăți vizualizarea anumitor structuri în timpul scanării CT. Contrastul poate fi administrat intravenos, oral sau prin clismă. Contrastul intravenos nu este utilizat la pacienții cu afecțiuni renale semnificative sau alergie la contrast.
CT scanează radiații ionizante pentru a captura imagini. Acest tip de radiații determină o creștere mică a riscului de a dezvolta cancer pe durata vieții unui individ. Răspunsul la radiațiile ionizante variază între indivizi. Radiațiile sunt mai riscante la copii. De exemplu, un studiu condus de profesorul Mark Pierce de la Universitatea Newcastle, Marea Britanie, a arătat o asociere între radiațiile din CT și leucemie și tumorile cerebrale la copii. Cu toate acestea, autorii notează că riscurile absolute cumulate sunt mici și, de obicei, beneficiile clinice depășesc riscurile.
De asemenea, pe măsură ce tehnologia s-a îmbunătățit, doza de radiație necesară pentru o scanare CT a fost redusă. În același timp, calitatea generală a imaginii a devenit mai bună. Unele scanere de generația următoare pot reduce expunerea la radiații cu până la 95 la sută comparativ cu mașinile CT tradiționale. De obicei, conțin mai multe rânduri de detectoare de raze X și permit imagini mai rapide prin captarea unei zone mai mari a corpului la un moment dat. De exemplu, angiografiile coronariene CT care scanează arterele inimii pot face acum o fotografie a întregii inimi într-o singură bătăi de inimă, dacă se utilizează tehnologia nouă.
Mai mult, siguranța împotriva radiațiilor și conștientizarea radiațiilor au fost discutate pe larg. Două organizații care lucrează la creșterea gradului de conștientizare sunt Image Gently Alliance și Image Wisely. Image Gently este preocupat de ajustarea dozelor de radiații pentru copii, în timp ce Image Wisely face campanii pentru o educație mai bună despre expunerea la radiații și abordează diferite preocupări legate de dozele de radiații ale diferitelor teste imagistice. Studiile arată, de asemenea, importanța discutării riscurilor de radiații cu pacienții; ca pacient, ar trebui să fiți implicat într-un proces comun de luare a deciziilor.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Spre deosebire de CT, un RMN nu utilizează radiații ionizante. Prin urmare, este o metodă preferată pentru evaluarea copiilor și pentru părți ale corpului care nu trebuie radiate dacă este posibil, de exemplu, sânul și pelvisul la femei.
În schimb, RMN utilizează câmpuri magnetice și unde radio pentru a obține imagini. RMN generează imagini cu secțiuni transversale în mai multe dimensiuni, adică pe lățimea, lungimea și înălțimea corpului.
RMN este potrivit pentru vizualizarea următoarelor structuri și anomalii ale corpului:
- Leziuni ale tendoanelor și ligamentelor din jurul articulațiilor, cum ar fi genunchiul sau umărul. (Un tendon conectează mușchiul cu osul pentru a mișca osul. Un ligament leagă osul de os pentru a stabiliza o articulație.) De exemplu, un medic poate comanda RMN dacă cineva are semne sau simptome ale unui ligament rupt în genunchi.
- Probleme ale măduvei spinării, cum ar fi hernia de disc sau stenoza coloanei vertebrale
- Probleme cerebrale, cum ar fi tumoare, infecție, atacuri cerebrale vechi și scleroză multiplă
- Osteomielita (infecție cronică a oaselor)
Aparatele RMN nu sunt la fel de obișnuite ca aparatele CT, deci există, de obicei, un timp mai lung de așteptare înainte de a obține un RMN. Un examen RMN este, de asemenea, mai scump. În timp ce o scanare CT poate fi finalizată în mai puțin de 5 minute, examenele RMN pot dura 30 de minute sau mai mult.
Aparatele RMN sunt zgomotoase, iar unii pacienți se simt claustrofobi în timpul examenelor. Un medicament sedativ oral sau utilizarea unui aparat RMN „deschis” poate ajuta pacienții să se simtă mai confortabil.
Deoarece RMN utilizează magneți, procedura nu se poate face pentru pacienții cu anumite tipuri de dispozitive metalice implantate, cum ar fi stimulatoare cardiace, valve cardiace artificiale, stenturi vasculare sau cleme pentru anevrism.
Unele RMN necesită utilizarea gadolinului ca colorant intravenos de contrast. Gadoliniu este, în general, mai sigur decât materialul de contrast utilizat pentru tomografii computerizate, dar poate fi dăunător pacienților care sunt dializați pentru insuficiență renală.
Evoluțiile tehnologice recente fac, de asemenea, posibilă scanarea RMN pentru condiții de sănătate în care RMN nu era adecvat anterior. De exemplu, în 2016, oamenii de știință de la Sir Peter Mansfield Imaging Center din Marea Britanie au dezvoltat o metodă nouă care ar putea permite imagistica plămânilor.Metodologia folosește gazul cripton tratat ca agent de contrast inhalabil și se numește RMN cu gaz hiperpolarisat inhalat. Pacienții trebuie să inspire gazul într-o formă foarte purificată, ceea ce permite producerea unei imagini 3D de înaltă rezoluție a plămânilor lor. Dacă studiile privind această metodă au succes, noua tehnologie RMN ar putea oferi medicilor o imagine îmbunătățită a bolilor pulmonare, cum ar fi astmul și fibroza chistică. Alte gaze nobile au fost, de asemenea, utilizate într-o formă hiperpolarizată, inclusiv xenon și heliu. Xenonul este bine tolerat de organism. De asemenea, este mai ieftin decât heliul și este disponibil în mod natural. S-a remarcat ca fiind deosebit de util atunci când se evaluează caracteristicile funcției pulmonare și schimbul de gaze în alveole (saci de aer mici în plămâni). Experții prezic că agenții de contrast non-radioactivi s-ar putea dovedi superiori tehnicilor imagistice existente și testării funcției. Acestea oferă informații de înaltă calitate despre funcția și structura plămânilor, obținute în timpul unei singure respirații.