Conţinut
Unii bărbați ar putea fi reticenți în a vorbi despre asta, dar este destul de obișnuit să aveți dureri în testicule sau scrot la un moment dat în viața dumneavoastră. De aceea, mulți bărbați văd un urolog. Denumită orchialgie, durerea testiculară pe termen lung poate apărea la bărbați de orice vârstă, de la adolescenți la vârstnici. Poate afecta un testicul sau ambele, iar durerea, care poate varia de la ușoară și plictisitoare la severă și debilitantă, se poate mișca spre inghinală sau abdomen. Cauzele variază de la traume la inflamație până la preocupări mai grave și multe cazuri apar din motive necunoscute.
Cauze
Deși multe lucruri pot face loc acestui tip de disconfort, experții suspectează că cauza durerii cronice a testiculelor este necunoscută la până la 50% dintre bărbați. orhialgia cronică, durerea testiculară intermitentă sau constantă, care durează trei luni sau mai mult și care perturbă viața de zi cu zi, este diagnosticată după excluderea altor cauze. , dar acestea nu pot fi confirmate.
Cazuri pentru care o cauză este care pot fi identificate se datorează de obicei următoarelor.
Cauze comune
Durerea testiculară este adesea observată la bărbații cu aceste preocupări.
Epididimita
Epididimita se referă la inflamația epididimului, un canal situat în partea din spate a testiculelor. Împreună cu durerea testiculară, epididimita provoacă umflături și, în cazuri rare, severe, febră și frisoane.De cele mai multe ori, epididimita rezultă dintr-o infecție a tractului urinar sau boli cu transmitere sexuală, dar poate apărea și ca urmare a unui traumatism sau o stare autoimună.
Trauma
Trauma la nivelul testiculului este de obicei ușoară, nu are ca rezultat vătămări grave și apare de la o lovitură directă a testiculului sau de la o vătămare pe cale.
O hernie inghinală
Durerea testiculului poate apărea atunci când o parte din intestinele tale iese (herniază) în scrot cu testiculele. O hernie inghinală poate fi vizualizată ca o umflătură inghinală numai atunci când o persoană tuse sau ridică ceva greu.
Post-vasectomie
După o vasectomie, o persoană poate observa fermitate în epididim (numită epididimită congestivă) sau un nodul dureros numit granulom de spermă, care reprezintă scurgeri de spermă în testicul. Ambele condiții pot provoca disconfort. Prinderea nervoasă după o intervenție chirurgicală de vasectomie poate provoca, de asemenea, dureri testiculare.
Edem scrotal idiopatic acut
Unii bărbați dezvoltă umflături nedureroase numai ale scrotului, fără o cauză cunoscută sau alte simptome. Această afecțiune se rezolvă de obicei singură în decurs de două până la trei zile de îngrijire conservatoare, cum ar fi creșterea scrotului și administrarea unui medicament antiinflamator.
Torsiune testiculară
Torsiunea testiculară este o urgență chirurgicală care rezultă din răsucirea cordonului spermatic, structura care transportă nervii către testicule, care are ca rezultat apariția bruscă a durerii testiculare unilaterale severe și umflarea, împreună cu greața și vărsăturile. În timp ce torsiunea testiculară este mai frecventă la sugari și băieți pubescenți, aceasta poate apărea la orice vârstă.
Cauze rare
Din fericire, cauzele mai grave ale durerii testiculare sunt rare. Cu toate acestea, acestea subliniază importanța ascultării corpului și a solicitării sfaturilor unui medic.
Tumora
Majoritatea cancerelor testiculare nu cauzează durere, ci se prezintă mai degrabă sub formă de noduli sau noduli nedureroși. Cu toate acestea, unele tumori cu creștere rapidă pot sângera sau întrerupe fluxul de sânge către testicul, ambele putând duce la dureri testiculare.
Gangrena lui Fournier
Gangrena lui Fournier este o infecție bacteriană severă care începe pe peretele abdominal, se extinde la scrot și penis și provoacă gangrena (moartea țesutului) .Este o cauză rară, dar care poate pune viața în pericol și durere scrotală și umflături.
Alte simptome pot include vezicule ale pielii, crepitus (o senzație de crăpătură sau creștere) și simptome de șoc septic, cum ar fi febră, ritm cardiac ridicat și tensiune arterială scăzută. Cel mai frecvent factor de risc pentru apariția gangrenei Fournier este diabetul zaharat.
Diagnostic
Diagnosticarea cauzei profunde a durerii testiculare este primul pas pentru a vă îmbunătăți și a vă simți bine. Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va recomanda teste, după caz.
Examinare fizică
În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră va examina și apoi va apăsa pe testicule pentru a verifica umflarea, sensibilitatea, modificările pielii și bulgări sau mase. De asemenea, el poate efectua un examen abdominal și poate verifica dacă există ganglioni limfatici în zona inghinală.
Laboratoare și teste
Pentru a exclude infecția, cum ar fi epididimita, medicul dumneavoastră va comanda o cultură de urină, precum și un tampon uretral pentru a detecta infecțiile cu transmitere sexuală. Dacă se suspectează o tumoare, testele de sânge care verifică markerii tumorali alfa-fetoproteină (AFP) și gonadotropina corionică umană (HCG) pot fi comandate.
Imagistica
Testul imagistic distinctiv pentru examinarea durerii testiculare este o ultrasunete, care poate detecta anomalii precum cancerul testicular. Cu torsiunea testiculară, o ultrasunete Doppler color dezvăluie scăderea sau absența fluxului sanguin către testicul.
Alte teste imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), vor fi utilizate pentru stadializare dacă este diagnosticat cancerul testicular.
Diagnostice diferențiale
Nu toate durerile din zona testiculară provin de fapt din testicul. De fapt, durerea menționată sau durerea care iradiază din altă parte, cum ar fi o piatră la rinichi sau un nerv ciupit, poate fi cauza.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează o piatră la rinichi, poate fi comandat un test de urină pentru a căuta sânge și / sau o scanare CT pentru evaluarea sistemului urinar. La fel, imagistica, adesea un RMN al coloanei vertebrale și un examen neurologic amănunțit pot fi utilizate pentru a diagnostica un nerv ciupit.
Tratament
În funcție de cauza durerii testiculare, medicul dumneavoastră vă va recomanda una dintre numeroasele terapii.
Tratamente la domiciliu
Multe cauze ale durerii testiculare pot fi tratate sau tratate parțial cu terapii la domiciliu. De exemplu, pe lângă antibioticele prescrise, epididimita poate fi tratată cu creștere scrotală, gheață și un antiinflamator nesteroidian, cum ar fi ibuprofenul, pentru a reduce durerea.
Pentru bărbații cu orchialgie inexplicabilă, aceste opțiuni pot aduce ușurare, deși aveți grijă că poate dura trei luni sau mai mult pentru a observa o îmbunătățire:
- Odihnă: Nu ridicați obiecte grele și nu faceți exerciții fizice intense. Evitați agravarea mușchilor dureroși.
- Căldură: Utilizarea unui tampon de încălzire sau așezarea într-o baie fierbinte poate stimula fluxul sanguin și pot calma durerile musculare.
- Antiinflamatoare: Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) precum ibuprofenul pot reduce durerea.
- Lenjerie de corp ajustată: Purtarea acestuia ajută la restrângerea mișcării și a durerii pe care o poate provoca.
- Fizioterapie: Exercițiile la domiciliu și întinderea pot ajuta la întărirea mușchilor podelei pelvine și la ușurarea spasmelor.
Medicamente
Pe lângă medicamentele antiinflamatoare, antibioticele sunt utilizate pentru tratarea cauzelor infecțioase ale durerii testiculare, cum ar fi epididimita sau gangrena Fournier.
Interventie chirurgicala
Cu anumite cauze ale durerii testiculare, este necesară o intervenție chirurgicală. De exemplu, gangrena lui Fournier necesită îndepărtarea chirurgicală emergentă a țesutului infectat și pe moarte, precum și uneori o intervenție chirurgicală reconstructivă. La fel, torsiunea testiculară necesită o intervenție chirurgicală emergentă pentru a restabili cu promptitudine aportul de sânge la testiculul afectat.
Chirurgia este, de asemenea, primul tratament pentru aproape toate cancerele testiculare.
Blocul nervos și denervarea cordonului
Un bloc nervos poate fi utilizat pentru orhialgia cronică atunci când tratamentele la domiciliu nu funcționează.
Cu un blocaj nervos, un urolog injectează un anestezic în cordonul spermatic. Dacă anestezicul elimină durerea, urologul poate deduce că cauza durerii se află în testicul.
Un urolog poate sugera apoi o procedură numită denervare a cordonului, în care un urolog taie nervii la testicul. Acest lucru se face într-un centru chirurgical ambulator și ameliorează permanent durerile testiculare la aproximativ 75% dintre bărbați.
Rețineți că, dacă blocajul nervos inițial nu ameliorează durerea, urologul dvs. vă va trimite probabil la un specialist în gestionarea durerii pentru a accesa în continuare originea durerii.
Un cuvânt de la Verywell
Durerea testiculară nu este discutată pe larg - chiar și de către urologi - și acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de orhialgia cronică, în care „de ce” din spatele durerii unui om nu este întotdeauna clar.
Fiți siguri, însă, în marea majoritate a cazurilor, durerea testiculară poate fi tratată. Fiți deschis să discutați cu medicul dumneavoastră preocupările și, desigur, solicitați asistență medicală imediată pentru orice durere bruscă și severă a testiculului.
Dr. Shoskes este urolog la Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute și este director al Centrului Novick pentru cercetare clinică și translațională al institutului.