Conţinut
Articulația temporomandibulară (ATM) este situată în fața fiecărei urechi, unind maxilarul inferior cu craniul. O puteți localiza cu ușurință deschizând și închizând gura și simțind articulația cu degetele.O tulburare a ATM poate apărea atunci când există o problemă cu ATM reală sau cu mușchii care o înconjoară. Pe lângă o durere plictisitoare la nivelul articulației din apropierea urechii, o tulburare a ATM poate declanșa dureri de cap, dureri de ureche, rigiditate a gâtului și apariția sau clicul maxilarului.
Diagnosticul tulburării ATM implică un istoric medical și un examen fizic. În anumite cazuri, pot fi comandate teste imagistice. Terapiile conservatoare, cum ar fi evitarea comportamentelor declanșatoare și administrarea unui medicament anti-durere fără prescripție medicală, sunt utilizate pentru a trata tulburarea ATM.
Simptome ale disfuncției articulațiilor temporomandibulare
Simptomele tulburării ATM includ adesea:
Durere facială / ATM
Durerea tulburării ATM este adesea descrisă ca o durere plictisitoare care se răspândește de la ATM la templu, maxilarul inferior și partea din spate a gâtului. Durerea se agravează prin mestecarea sau mișcarea maxilarului. Sensibilitatea în jurul ATM, cefaleea și rigiditatea gâtului sunt, de asemenea, frecvente.
Durere la ureche
Pot apărea dureri ascuțite ale urechii care se agravează cu mișcarea maxilarului sau durere în jurul urechii, împreună cu înfundarea urechii și tinitus (sunete în ureche).
Disfuncția maxilarului
Poate apărea sau face clic pe maxilar, strângerea automată a maxilarului sau șlefuirea dinților și, mai rar, poate apărea blocarea maxilarului. Aceste simptome sunt cele mai frecvente dimineața.
Alte simptome potențiale ale ATM includ:
- Spasmele musculare maxilarului inferior
- Durere oculară
- Dureri de braț și spate
- Ameţeală
- Somn slab
Cauze
S-a crezut inițial că tulburările ATM s-au datorat nealinierii dinților superiori și inferiori. Deși acest factor structural joacă încă un rol, experții consideră că sunt implicați și alți factori (de exemplu, emoțional și de mediu).
Linia de fund
Este combinația de factori multipli care declanșează manifestarea tulburării ATM.
Unii dintre acești factori includ:
- Traumatism la nivelul maxilarului sau articulației (de exemplu, de la o leziune de bici, de șlefuire / strângere a dinților sau de mestecare excesivă a gingiei)
- Factori psihologici precum anxietatea, stresul sau depresia
- Poziție slabă a capului și gâtului
- Conștientizare și / sau sensibilitate crescută a durerii
Unele persoane sunt mai predispuse la apariția unei tulburări ATM. De exemplu, tulburările ATM sunt mai frecvente la femei și la caucazieni decât la afro-americani.
Există, de asemenea, tulburări sau afecțiuni care au fost asociate cu ATM, inclusiv:
- Tulburări autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă
- Fibromialgie
- Apnee de somn
- Boli degenerative ale articulațiilor
- Anxietate sau alte tulburări psihiatrice care duc la strângerea cronică a maxilarului sau la șlefuirea dinților
- Malocluzia dentară
- Cravată de limbă (anchiloglosie)
- Probleme structurale la naștere
Diagnostic
Diagnosticul tulburării ATM se bazează pe istoricul medical și examenul fizic, adesea de către un medic primar sau un otorinolaringolog (ORL).
Istorie medicală și examinare fizică
În timpul istoricului medical, medicul vă va întreba detalii despre durerea dvs., cum ar fi severitatea, localizarea și calitatea durerii, precum și ceea ce face ca durerea să fie mai rea sau mai bună. Medicul dumneavoastră vă va întreba, de asemenea, despre simptomele asociate (de exemplu, cefalee) și potențialele declanșatoare (de exemplu, traume sau antecedente de măcinare a dinților).
Scopul acestor întrebări este de a pune nu numai diagnosticul tulburării ATM, ci de a exclude condițiile de imitare, cum ar fi:
- Problemă dentară (de exemplu, carie, abces sau dinte crăpat)
- Arterita cu celule uriașe
- Migrenă
- Nevralgia trigemenului
- Piatra salivara (sialolitiaza)
- Sinuzită
În timpul examinării fizice, medicul dumneavoastră vă va căuta în interiorul gurii pentru identificarea malocluziei dentare și a semnelor de uzură a dinților din cauza măcinării și strângerii. El poate măsura, de asemenea, cât de mult ești capabil să deschizi gura, să evaluezi gama de mișcare a maxilarului și să apeși pe mușchii ATM / maxilarului / umărului / gâtului pentru sensibilitate.
Imagistica
Testele imagistice, cum ar fi o radiografie, tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pot fi utile în diagnosticul tulburării ATM, mai ales dacă istoricul medical și constatările examenului fizic sunt vagi sau incerte. Testele imagistice pot ajuta, de asemenea, la rezolvarea afecțiunilor care pot provoca sau exacerba durerea ATM, cum ar fi artrita.
Tratament
Tratamentul ATM începe cu următoarele terapii simple și conservatoare:
Măsuri de auto-îngrijire
Repausul maxilarului, lipirea de alimente moi și aplicarea unei comprese calde pe articulația fragedă pot ajuta la calmarea durerii și inflamației asociate cu tulburarea ATM. Angajarea în exerciții de întindere a maxilarului și tehnici de relaxare pentru atenuarea stresului pot fi, de asemenea, de ajutor.
8 exerciții de făcut pentru durerea maxilarului de la TMD și TMJMedicament
Analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi medicamentul antiinflamator nesteroidian (AINS) ibuprofen, pot ușura disconfortul asociat cu tulburarea ATM.
Pentru persoanele cu spasme musculare ale maxilarului inferior legate de ATM, poate fi prescris un relaxant muscular. Pentru durerea cronică a ATM, poate fi prescris un antidepresiv triciclic, cum ar fi Elavil (amitriptilină) sau Pamelor (nortriptilină).
Modificări comportamentale
Oprirea comportamentelor declanșatoare și / sau iritante este o altă componentă cheie.Aceasta înseamnă că persoanele cu o tulburare de ATM ar trebui să evite mestecarea de gheață sau gumă, șlefuirea dinților și strângerea maxilarului. Uneori, o placă de mușcătură sau o atelă ocluzală poate ajuta la acest lucru.
Terapia ocluzală își propune să vă protejeze mușcătura și să prevină strângerea severă și șlefuirea care pot deteriora dinții. Pentru a determina dacă aceasta este o opțiune, trebuie să vă adresați medicului dentist.
Interventie chirurgicala
Rareori, în cazuri severe, cum ar fi dacă au apărut traume în zona ATM sau dacă un pacient continuă să aibă dureri și disfuncții grave ale ATM în ciuda terapiilor conservatoare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți posibile simptome ale tulburării ATM, asigurați-vă că vă adresați medicului pentru o evaluare adecvată, mai ales că există o serie de afecțiuni care pot imita durerea ATM.
Apoi, dacă dvs. (sau o persoană dragă) sunteți diagnosticat cu tulburare de ATM, încercați să rămâneți răbdători și rezistenți. Vestea bună este că, prin măsuri simple de auto-îngrijire și mici modificări ale stilului de viață, marea majoritate a oamenilor se îmbunătățește în timp.