Conţinut
- Ce este ablația pentru fibrilația atrială?
- De ce am nevoie de ablație?
- Care sunt riscurile pentru ablație?
- Cum mă pregătesc pentru o ablație?
- Ce se întâmplă în timpul ablației?
- Ce se întâmplă după ablație?
- Pasii urmatori
Ce este ablația pentru fibrilația atrială?
Ablația este o procedură pentru tratarea fibrilației atriale. Folosește arsuri mici sau înghețuri pentru a provoca cicatrici în interiorul inimii pentru a ajuta la ruperea semnalelor electrice care cauzează bătăi neregulate ale inimii. Acest lucru poate ajuta inima să mențină un ritm cardiac normal.
Inima are 4 camere. Există 2 camere superioare numite atrii și 2 camere inferioare numite ventriculi. În mod normal, un grup special de celule începe semnalul pentru a începe bătăile inimii. Aceste celule se află în nodul sinoatrial (SA) din atriul superior drept al inimii. În timpul fibrilației atriale, semnalul de declanșare a bătăilor inimii nu începe în nodul sinoatrial așa cum ar trebui. În schimb, semnalul este deviat și începe în altă parte în atrii, declanșând o mică regiune la un moment dat. Atrile nu se pot contracta în mod normal pentru a muta sângele în ventriculi. Acest lucru face ca atriile să tremure sau să „se fibrileze”. Semnalul dezorganizat se răspândește în ventriculi, făcându-i să se contracte neregulat și uneori mai repede decât ar face în mod normal. Contracția atriilor și a ventriculilor nu mai este coordonată și este posibil ca ventriculii să nu poată pompa suficient sânge în corp.
Pentru ablație, un medic pune catetere (tuburi subțiri goale) într-un vas de sânge din zona inghinală și le înfășoară până la inimă, dând acces la interiorul inimii. Apoi, medicul folosește cateterele pentru a cicatrice o mică zonă a inimii, făcând mici arsuri sau înghețuri mici. În procesul de ardere, un tip de energie numită energie prin radiofrecvență folosește căldura pentru a cicatrice țesutul. Procesul de înghețare implică o tehnică numită crioablare. Cicatricarea ajută la prevenirea inimii de a conduce semnalele electrice anormale care cauzează fibrilația atrială.
Uneori, medicii folosesc în schimb o abordare chirurgicală. Acest lucru este cel mai frecvent atunci când o persoană este deja supusă unei intervenții chirurgicale la inimă din alt motiv.
De ce am nevoie de ablație?
Unii oameni au simptome neplăcute de fibrilație atrială, cum ar fi dificultăți de respirație și palpitații. Fibrilația atrială crește, de asemenea, foarte mult riscul de accident vascular cerebral. Medicamentele anticoagulante utilizate pentru prevenirea accidentului vascular cerebral prezintă propriile riscuri, iar persoanele care iau anumite medicamente anticoagulante necesită prelevări suplimentare de sânge și monitorizare. Principalul motiv al ablației este controlul simptomelor. Nu este menit să elimine necesitatea diluanților de sânge pentru prevenirea accidentului vascular cerebral.
Multe persoane cu fibrilație atrială iau medicamente pentru a-și controla ritmul cardiac sau ritmul cardiac. Unele persoane răspund prost la aceste medicamente. În astfel de cazuri, medicul poate sugera ablația pentru a corecta problema.
Ablația poate fi mai probabil să funcționeze pe termen lung dacă aveți fibrilație atrială care a durat timp de 7 zile sau mai puțin. Poate fi mai puțin probabil să funcționeze pe termen lung dacă aveți o fibrilație atrială mai persistentă. Ablația ar putea fi o opțiune bună pentru dvs. dacă nu aveți alte probleme structurale cu inima. De asemenea, ar putea fi o opțiune bună pentru dvs. dacă aveți simptome din fibrilația atrială.
În prezent, furnizorii de servicii medicale tratează majoritatea oamenilor cu medicamente înainte de a lua în considerare ablația, dar ablația poate fi considerată o alternativă de primă linie la medicina ritmului cardiac. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele procedurii în situația dvs. particulară.
Care sunt riscurile pentru ablație?
Este posibil să aveți riscuri specifice pe baza afecțiunilor dvs. medicale specifice. Asigurați-vă că discutați toate preocupările dvs. cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de ablație. Majoritatea persoanelor care au ablație de fibrilație atrială au un rezultat reușit. Cu toate acestea, există unele riscuri asociate cu procedura. Deși rar, există riscul de deces. Alte riscuri includ:
- Sângerări, infecții și dureri de la introducerea cateterului
- Deteriorarea vaselor de sânge din cateter
- Puncție la inimă
- Deteriorarea inimii, care ar putea necesita un stimulator cardiac permanent
- Cheaguri de sânge, care ar putea duce la un accident vascular cerebral
- Îngustarea venelor pulmonare (vene care transportă sângele de la plămâni la inimă)
- Expunerea la radiații
Este mai probabil să aveți complicații dacă sunteți mai în vârstă sau dacă aveți anumite alte afecțiuni medicale și cardiace.
Un alt risc este ca procedura să nu elimine definitiv fibrilația atrială. Uneori, fibrilația atrială va reveni la scurt timp după procedură sau câteva luni mai târziu. S-ar putea să aveți mai multe șanse să aveți această problemă dacă sunteți mai în vârstă, aveți alte probleme cardiace sau aveți o durată mai lungă de fibrilație atrială. Efectuarea ablației din nou poate elimina definitiv fibrilația atrială la unii dintre acești oameni.
Cum mă pregătesc pentru o ablație?
Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce ar trebui să faceți pentru a vă pregăti pentru ablația de fibrilație atrială. Evitați să mâncați sau să beți ceva înainte de miezul nopții din ziua procedurii. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră despre ce medicamente să luați înainte de procedură. Nu încetați să luați orice medicament decât dacă medicul dumneavoastră vă spune să faceți acest lucru.
Medicul dumneavoastră ar putea comanda câteva teste înainte de procedura dumneavoastră. Acestea ar putea include:
- Electrocardiograma (ECG), pentru a analiza ritmul cardiac
- Ecocardiografie (Echo), pentru a evalua structura și funcția inimii
- Testarea stresului, pentru a vedea cum reacționează inima la exerciții
- Analize de sânge (de exemplu, pentru a testa nivelul tiroidei)
- Cateterism cardiac sau angiografie coronariană, pentru a obține mai multe informații despre arterele coronare
- CT cardiac sau RMN, pentru a evalua în continuare anatomia inimii
Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă înainte de a efectua procedura. Ablația folosește radiații, care pot reprezenta un risc pentru făt. Dacă sunteți o femeie fertilă, este posibil ca medicul dumneavoastră să solicite un test de sarcină pentru a vă asigura că nu sunteți gravidă.
Cineva vă va rade pielea deasupra zonei de operare (de obicei în zona inghinală). Cu aproximativ o oră înainte de operație, vi se vor administra medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați.
Ce se întâmplă în timpul ablației?
Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce să vă așteptați în timpul ablației. Procedura durează de obicei 3 până la 6 ore. Un cardiolog și o echipă specială de asistenți medicali și tehnicieni vor face ablația. În timpul procedurii:
- Este posibil să vi se aplice un anestezic local (medicament amorțitor) pe piele, unde echipa va face o mică incizie (de obicei în zona inghinală).
- Sau, puteți primi un anestezic general (medicament amorțitor) cu un tub de respirație introdus pentru a vă face să dormiți în timpul intervenției chirurgicale.
- Medicul dumneavoastră va face câteva găuri mici într-un vas aici. El sau ea va pune prin această gaură câteva tuburi conice numite învelișuri.
- Medicul dumneavoastră vă va introduce o serie de catetere cu electrod prin înveliș și în vasul de sânge. (Cateterele cu electrozi sunt tuburi lungi, subțiri, flexibile, cu electrozi la vârf.) Echipa va avansa tuburile în locul corect din inima ta.
- Apoi, medicul va localiza țesutul anormal folosind o tehnologie specială. El sau ea va face acest lucru trimițând un mic impuls electric prin cateter. Alte catetere vor înregistra semnalele inimii pentru a găsi locurile anormale.
- Medicul va plasa cateterul la locul unde se află celulele anormale. El sau ea va cicatrice apoi zona anormală (prin îngheț sau arsură). Acest lucru poate provoca un disconfort ușor.
- Echipa va scoate tuburile. Vă vor închide vasul cu o presiune fermă.
- Echipa va închide și va pansa locul unde medicul a introdus tuburile.
Ce se întâmplă după ablație?
Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce să vă așteptați după ablație. În spital după procedură:
- Veți petrece câteva ore într-o cameră de recuperare.
- Echipa vă va monitoriza semnele vitale, cum ar fi ritmul cardiac și respirația.
- Va trebui să stați plat câteva ore după procedură. Nu ar trebui să vă îndoiți picioarele. Acest lucru va ajuta la prevenirea sângerării.
- Majoritatea oamenilor petrec noaptea în spital.
- Este posibil să simțiți o apăsare a pieptului după procedură.
- Medicul dumneavoastră vă va examina ce medicamente trebuie să luați, inclusiv diluanți de sânge.
Acasă după procedură:
- Majoritatea oamenilor se pot întoarce la activități normale în câteva zile de la ieșirea din spital.
- Evitați activitatea fizică grea timp de câteva zile.
- Evitați conducerea timp de 48 de ore după procedură.
- Este posibil să aveți o mică vânătăi de la introducerea cateterului. Dacă locul de inserare începe să sângereze, apăsați pe el și sunați medicul dumneavoastră.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă piciorul este amorțit sau dacă locul de puncție se umflă. De asemenea, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți dureri în piept, bătăi neregulate ale inimii sau dificultăți de respirație.
După ce părăsiți spitalul, este important să urmați toate instrucțiunile pe care vi le oferă medicul dumneavoastră pentru medicamente, exerciții fizice, dietă și îngrijirea rănilor. Asigurați-vă că vă păstrați toate programările ulterioare.
Pasii urmatori
Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura, asigurați-vă că știți:
- Numele testului sau procedurii
- Motivul pentru care aveți testul sau procedura
- Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
- Când și unde trebuie să aveți testul sau procedura și cine o va face
- Când și cum veți obține rezultatele
- Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură