Conţinut
- A cui este afectată acoperirea?
- Medicaid Acoperirea avorturilor
- Dar schimburile de asigurări de sănătate?
- Un obstacol în calea acoperirii sănătății cu un singur plătitor
- Va fi codificat amendamentul Hyde în lege? Sau abrogat?
Amendamentul, sponsorizat de reprezentantul Henry Hyde (R, Illinois), a fost adoptat în 1976 și, deși nu a devenit niciodată o lege permanentă, Congresul a reînnoit-o anual în ultimele patru decenii, atașându-l ca pilot la proiectele de lege pentru credite HHS. .
Singurele excepții în temeiul amendamentului Hyde sunt cazurile care implică viol sau incest sau când viața mamei este în pericol.
A cui este afectată acoperirea?
Amendamentul afectează în primul rând femeile care sunt acoperite de Medicaid, dar se extinde și la Programul de asigurări de sănătate pentru copii, la serviciile de sănătate din India și la Medicare (aproximativ un milion de femei în vârstă fertilă sunt acoperite de Medicare, deoarece programul acoperă cele cu dizabilități pe lângă persoanele în vârstă).
Și dispoziții similare au fost adoptate de-a lungul anilor care se aplică acoperirii oferite femeilor din armată (TRICARE), lucrătorilor federali care primesc acoperirea prin Programul Federal de Beneficii pentru Sănătate pentru Angajați și femeilor care lucrează în Corpul Păcii.
Interzicerea acoperirii avortului pentru voluntarii Corpului Păcii și femeile care militează în armată a depășit de fapt cerințele amendamentului Hyde, din 1979 până în 2014 pentru voluntarii Corpului Păcii și din 1981 până în 2013 pentru femeile din armată.
Proiectul de lege privind alocările Corpului Păcii din 1979 a inclus o interdicție totală asupra acoperirii avortului pentru voluntari, indiferent de viol, incest sau pericol pentru sănătatea femeii. Această interdicție a rămas în vigoare până în 2014, când un nou proiect de lege privind creditele a extins acoperirea avortului voluntarilor Corpului Păcii în caz de viol sau incest sau când viața femeii ar fi pusă în pericol prin menținerea sarcinii la termen. De atunci, voluntarii Corpului Păcii au avut o acoperire de avort echivalentă cu ceea ce prevede amendamentul Hyde. Adică, aproape niciodată nu este acoperit, dar în caz de viol, incest sau pericol pentru viața mamei, este.
Începând din 1981, pentru femeile care serveau în armată, avortul era acoperit numai dacă viața femeii era în pericol să continue sarcina. Dar în 2013, acoperirea militară a fost extinsă pentru a include acoperirea pentru avorturi în cazurile de viol sau incest, aducându-l în conformitate cu amendamentul Hyde.
Medicaid Acoperirea avorturilor
Din cauza amendamentului Hyde, fondurile federale Medicaid (care circulă prin HHS) nu pot fi utilizate pentru a plăti avorturi decât în cazurile de viol, incest sau un pericol pentru viața mamei.
Mulțumită parțial extinderii Medicaid de la Affordable Care Act, două din 10 femei americane în vârstă de reproducere sunt acoperite de Medicaid. Și aproximativ două treimi dintre femeile adulte care sunt acoperite de Medicaid au vârste cuprinse între 19 și 49 de ani.
Și avorturile sunt obținute în mod disproporționat de către femeile cu venituri mici. Aproape jumătate din avorturile efectuate în 2014 au fost pentru femeile cu venituri sub nivelul sărăciei, iar trei sferturi din avorturi sunt obținute de femeile cu venituri sub 200% din nivelul sărăciei. În conformitate cu Legea privind îngrijirea accesibilă (ACA) Toți cei cu venituri de până la 138% din nivelul sărăciei ar avea acces la Medicaid, dar există încă 14 state care au refuzat să extindă Medicaid și, în 13 dintre acestea, există un decalaj de acoperire. Deci, unele femei cu venituri sub nivelul sărăciei nu au nicio opțiune realistă pentru asigurarea de sănătate. Multe dintre resturi au Medicaid, deși amendamentul Hyde blochează finanțarea federală Medicaid pentru avorturi în majoritatea cazurilor.
Dar Medicaid este finanțat în comun de guvernele statale și federale. Și 16 state folosesc fonduri de stat Medicaid pentru a acoperi avorturile în alte circumstanțe decât doar violul, incestul sau un pericol pentru viața mamei:
- Alaska
- California
- Connecticut
- Hawaii
- Illinois
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- New Jersey
- New Mexico
- New York
- Oregon
- Vermont
- Washington
Mai mult de jumătate dintre aceste state oferă o acoperire suplimentară Medicaid finanțată de stat pentru avorturi ca urmare a unei hotărâri judecătorești. Arizona este, de asemenea, supusă unui ordin judecătoresc similar, dar continuă - cu încălcarea ordinii judecătorești - să ofere finanțare Medicaid doar pentru avorturi în cazurile de viol, incest sau pericol pentru viața mamei.
Dar schimburile de asigurări de sănătate?
Amendamentul Hyde joacă un rol în modul în care este asigurată și finanțată acoperirea în fiecare stat de bursă de asigurări de sănătate (dintre care majoritatea sunt conduse de guvernul federal prin HealthCare.gov).
Toate planurile individuale de piață vândute începând cu 2014 - inclusiv cele de vânzare în bursă - trebuie să includă acoperire pentru cele 10 beneficii esențiale definite de Actul de îngrijire accesibilă (ACA). Deși îngrijirea pentru femei, contraceptivele și acoperirea maternității sunt beneficii necesare, avortul nu. Dar regulile federale nu interzic planurilor de sănătate conforme ACA să acopere avorturile.
Statele își pot pune în aplicare propriile reguli în ceea ce privește dacă planurile de sănătate vândute la bursă pot oferi acoperire pentru avorturi. Începând din 2019, au existat 34 de state care și-au implementat propriile reglementări pentru a restricționa accesul la serviciile de avort pe planurile vândute prin bursă. Majoritatea au oferit excepții care se aliniază la amendamentul Hyde (de exemplu, cazuri de viol, incest sau pericol pentru viața mamei). Și în alte opt state, niciun plan vândut prin bursă nu a inclus servicii de avort începând cu 2019, chiar dacă statul nu a implementat o interdicție. (...)
Schimbul este singurul loc în care sunt disponibile subvenții de primă, iar susținătorii drepturilor de reproducere au remarcat că în aceste 34 de state nu există acces la asigurări de sănătate la prețuri accesibile, cu acoperire pentru avort.
Dar, de cealaltă parte a dezbaterii, susținătorii menționează că în statele în care este permisă acoperirea avortului în cadrul schimburilor, poate fi dificil pentru înscriții pro-viață să stabilească ce planuri acoperă avorturile și care nu. Începând cu 2020, există cinci state - California, Oregon, Washington, New York și Maine - în care toate planurile vândute în bursă sunt necesare pentru a asigura acoperirea avortului, creând o dilemă etică pentru cei înscriși cu opoziție filosofică față de avort. .
Planurile de asigurări de sănătate vândute prin intermediul burselor sunt parțial finanțate prin intermediul subvențiilor la ACA. Deci, conformitatea cu amendamentul Hyde impune asigurătorilor de sănătate în bursele care oferă acoperire avortului - dincolo de excepțiile înguste din amendamentul Hyde - să colecteze două plăți separate de primă și să le păstreze în conturi separate. Așa se asigură că subvențiile sunt folosite doar pentru a compensa costurile acoperirii serviciilor care nu sunt legate de avorturi.
Din perspectiva consumatorului, acest lucru nu a fost complicat până acum, întrucât reglementările au permis plata primei integrale cu o singură plată, transportatorul separând sumele după primirea plății. Dar de la mijlocul anului 2020, acest lucru se va schimba. În conformitate cu termenii reglementărilor finalizate de administrația Trump la sfârșitul anului 2019, asigurătorii care oferă servicii de avort non-Hyde vor trebui să trimită două facturi separate către înscriși - una pentru serviciile de avort și una pentru restul serviciilor acoperite de plan - și vor trebuie să îi instruiască pe înscriși să plătească cele două facturi cu tranzacții separate. (...)
Avocații pentru drepturile de reproducere au remarcat că această schimbare îi va face pe asigurători să nu mai ofere servicii de avort non-Hyde, din cauza costului administrativ al trimiterii și procesării facturilor separate.
Un obstacol în calea acoperirii sănătății cu un singur plătitor
Deși a fost învins răsunător de alegătorii din Colorado la alegerile din 2016, avocații cu un singur plătitor au încercat să introducă ColoradoCare, un sistem de acoperire a sănătății care ar fi intrat în vigoare în 2019. Propunerea a fost, în mod surprinzător, respinsă de conservatori. Dar a fost respins și de unele grupuri progresiste, care ar fi în mod normal în favoarea unei propuneri de asistență medicală cu un singur plătitor. Una dintre problemele avocaților progresivi a fost legată de finanțarea avortului.
NARAL Pro-Choice Colorado s-a opus ColoradoCare pe motiv că va elimina acoperirea avorturilor în stat. Preocuparea lor a fost că Constituția Colorado a împiedicat, din 1984, utilizarea fondurilor de stat pentru a plăti avortul "cu excepția cazului în care este necesar preveni moartea femeii sau a copilului nenăscut acolo unde se depune toate eforturile rezonabile pentru a păstra viața fiecăruia. "
ColoradoCare ar fi fost finanțat printr-o combinație de fonduri de stat și de fonduri federale în temeiul unei derogări de inovare a Actului de îngrijire accesibil 1332 Deși informațiile ColoradoCare care au fost prezentate înainte de alegeri nu au menționat deloc avortul, avocații pro-alegere au considerat că nu există nicio modalitate în care planul ar fi putut finanța avortul și s-au îngrijorat că femeile din Colorado care deja dacă ar avea acoperire avort prin asigurare privată ar fi pierdut accesul la acoperire pentru avorturi în cadrul ColoradoCare.
Au fost observate preocupări similare în ceea ce privește abordarea „Medicare pentru Toți” solicitată de senatorul Bernie Sanders (D, Vermont). Întrucât planul lui Sanders ar elimina în mare măsură planurile private (în cazul în care acoperirea avortului este disponibilă pe scară largă) și le-ar înlocui cu asigurări de sănătate finanțate de federal, supravegheate de HHS (și astfel supuse amendamentului Hyde), milioane de femei ar pierde potențial acoperirea asigurărilor de sănătate pentru avort. Dar Sanders a clarificat că propunerea sa de reformă în domeniul sănătății include abrogarea amendamentului Hyde. Dacă acest lucru ar avea succes, acoperirea avortului nu ar mai fi restricționată în cadrul programelor de sănătate conduse de autoritățile federale.
Va fi codificat amendamentul Hyde în lege? Sau abrogat?
În timp ce democrații au cerut abrogarea completă a amendamentului Hyde, Platforma Partidului Republican din 2016 a solicitat codificarea acestuia în lege.
În septembrie 2016, Donald Trump - care a câștigat alegerile prezidențiale mai târziu în toamnă - a scris o scrisoare în care și-a redus opoziția față de avort, inclusiv planurile sale de a numi judecători anti-avort la Curtea Supremă și dorința sa de a face Amendamentul Hyde este o lege permanentă (Trump a numit doi judecători la Curtea Supremă din 2020).
Și Camera Reprezentanților a adoptat o legislație în 2017 care ar fi făcut amendamentul Hyde permanent (spre deosebire de un călăreț care trebuie reautorizat continuu de Congres), dar nu a trecut în Senat.
Dar, așa cum s-a menționat mai sus, senatorul Bernie Sanders, care candidează pentru nominalizarea la președinția democratică în 2020, a propus un program „Medicare pentru toți” care ar presupune abrogarea cu totul a amendamentului Hyde. Și alți câțiva susținători pentru nominalizarea la democrați și-au exprimat sprijinul pentru abrogarea amendamentului Hyde. Dar proiectul de lege privind cheltuielile adoptat de Camera Reprezentanților în 2019 a inclus Amendamentul Hyde, în ciuda faptului că democrații au acum o majoritate în Cameră. (...)
Amendamentul Hyde rămâne un cartof fierbinte politic. Rămâne de văzut dacă va deveni permanent, va fi abrogat sau dacă va fi adăugat în continuare la viitoarele facturi de cheltuieli.