Conţinut
Piriformis este un mușchi care se află în spatele articulației șoldului în fese. Mușchiul piriformis este mic în comparație cu alți mușchi din jurul șoldului și coapsei și ajută la rotația externă (ieșire) a articulației șoldului. Mușchiul piriformis și tendonul său au o relație strânsă cu nervul sciatic - cel mai mare nerv din corp - care alimentează extremitățile inferioare cu funcție motorie și senzorială. Tendonul piriformis și nervul sciatic se încrucișează reciproc în spatele articulației șoldului, în fesa profundă. Ambele structuri au aproximativ un centimetru în diametru. Starea sindromului piriformis a fost descrisă ca o iritație a nervului sciatic de la mușchiul piriformis. Rămâne controversată dacă aceasta reprezintă sau nu o entitate de diagnostic distinctă, deși a fost descrisă de mai multe ori în literatura medicală.Cauză
Când oamenii sunt diagnosticați cu sindromul piriformis, se crede că tendonul piriformis poate lega nervul sciatic și poate provoca iritații ale nervului. Deși nu a fost dovedit, teoria susținută de mulți medici este că atunci când mușchiul piriformis și tendonul său sunt prea strânși, nervul sciatic este ciupit. Acest lucru poate reduce fluxul de sânge către nerv și poate irita nervul din cauza presiunii. Majoritatea persoanelor care suspectează sindromul piriformis cred că acest lucru apare ca urmare a variației anatomice a mușchiului și a tendonului. Se crede că, la unii oameni, această relație provoacă iritarea nervului care duce la simptome de sciatică.
Simptome
Semnele și simptomele frecvente experimentate de persoanele cărora li s-a diagnosticat sindromul piriformis includ:
- Durere în spatele șoldului în fese
- Durerile de electrocutare se deplasează pe partea din spate a extremității inferioare
- Amorțeală la extremitatea inferioară
- Sensibilitate cu presiune asupra mușchiului piriformis (adesea cauzează durere, așezat pe scaune dure)
Unele persoane dezvoltă simptome brusc, în timp ce altele observă creșterea treptată a simptomelor din spatele coapsei. Majoritatea persoanelor cărora li se diagnostichează sindromul piriformis sunt, în general, persoane active care au dificultăți în anumite tipuri de activități atletice ca urmare a simptomelor de disconfort din spatele coapsei.
Diagnostic
Nu există teste specifice care să poată diagnostica cu exactitate sindromul piriformis. Mulți medici vor obține studii, inclusiv RMN și studii de conducere nervoasă, dar acestea sunt adesea normale. Deoarece sindromul piriformis este dificil de diagnosticat, există probabil multe cazuri de diagnostic greșit. Aceasta înseamnă că unii oameni cu această afecțiune nu au piriformis considerat ca un diagnostic. În plus, unele persoane cu dureri vagi de șold pot primi acest diagnostic chiar dacă nu au această afecțiune.
Uneori denumite „dureri profunde de fese”, alte cauze ale acestui tip de durere includ probleme ale coloanei vertebrale (inclusiv hernii de disc și stenoza coloanei vertebrale), sciatică și bursită de șold. Diagnosticul sindromului piriformis este adesea dat atunci când toate aceste diagnostice sunt eliminate ca posibile cauze ale durerii.
Atunci când există o incertitudine a diagnosticului, adesea se administrează o injecție în zona mușchiului piriform. Există diferite medicamente care pot fi injectate, dar de multe ori efectuarea și injecția pot ajuta la determinarea locației specifice a disconfortului. De obicei, atunci când se administrează o injecție în mușchiul sau tendonul piriformis, aceasta este administrată prin ghidaj cu ultrasunete pentru a se asigura că acul livrează medicamentul în locația corectă.
Tratament
Din păcate, tratamentul sindromului piriformis este destul de general și adesea aceasta este o problemă dificilă de recuperat. Unele sugestii de tratament sunt:
- Odihnă: Evitați activitățile care provoacă simptome cel puțin câteva săptămâni
- Fizioterapie: Accent pe întinderea și întărirea mușchilor rotatori ai șoldului
- Medicamente antiinflamatorii: Pentru a reduce inflamația din jurul tendonului
- Masaj profund: Pledat de unii medici
- Injecții cu cortizon: Injecțiile din zona tendonului piriformis pot reduce inflamația și umflarea
- Injecție cu toxină botulinică: Se pot efectua injecții cu toxină botulinică pentru a paraliza mușchiul.
În circumstanțe rare, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a slăbi tendonul piriformis, numit eliberare piriformis. Această procedură chirurgicală trebuie luată în considerare numai atunci când au fost încercate tratamente simple timp de minimum 6 luni și când au fost cauzate alte cauze frecvente ale durerii. evaluat. În timp ce operația este simplă, este invazivă, iar recuperarea durează câteva luni.
Un cuvânt de la Verywell
Sindromul Piriformis este un diagnostic controversat, iar unii medici îl tratează în mod regulat, în timp ce alții nu cred că există ca o entitate de diagnostic specifică. Nu există criterii convenite pentru a stabili diagnosticul sindromului piriformis, iar testarea procedurii se efectuează în general pentru a elimina alte posibile diagnostice, mai degrabă decât pentru a confirma sindromul piriformis. Majoritatea protocoalelor de tratament vizează îmbunătățirea intervalului de mișcare și flexibilitate în jurul șoldului, cu eforturi de diminuare a inflamației din jurul nervului sciatic.