Cum se dezvoltă Pannus cu artrita

Conţinut

• De ce se formează Pannus
• Panus în OA vs. RA
• Simptome și complicații
• Diagnostic
• Tratament
• Un cuvânt de la Verywell

Panusul este o complicație a osteoartritei în stadiu târziu (OA) și a poliartritei reumatoide (RA). Apare atunci când un strat de țesut fibros crește pe suprafața unei structuri normale din corp. În OA și RA, este o creștere excesivă a căptușelii articulare (sinovium) care invadează spațiul dintre oase în interiorul unei articulații și acoperă oasele și stratul protector al cartilajului articular.

Acest lucru poate provoca eroziuni pe os, invadarea osului și măduvei osoase și distrugerea structurilor înconjurătoare, inclusiv capsulele articulare și tendoanele. Toate acestea pot provoca inflamații și dureri care se adaugă doar la efectele unei afecțiuni deja dureroase. Procesul este în general mai puțin distructiv în OA decât în ​​RA.

Panusul a devenit mai puțin frecvent pe măsură ce știința medicală a făcut progrese în diagnostic și tratament, care previn adesea OA și RA să progreseze în etapele ulterioare.

De ce se formează Pannus

Osteoartrita și artrita reumatoidă vă afectează articulațiile prin diferite mecanisme, dar au anumite lucruri în comun. Ambele boli implică anumite proteine ​​din sistemul imunitar numite citokine, care ajută la reglarea inflamației. Cercetătorii teoretizează că citokinele încep un ciclu care se termină cu pannus.

În primul rând, abundența citokinelor face ca vasele de sânge din sinoviu să se înmulțească, ceea ce se numește hipervascularizare, ceea ce duce la o creștere a fluxului de sânge în zonă și la o reproducere excesivă a celulelor, care determină îngroșarea sinovială. Articulația nu are suficient spațiu pentru a găzdui excesul de țesut, astfel încât sinoviul se infiltrează în toate spațiile mici, acoperind structurile care o înconjoară.

Cercetările sugerează că alte celule imune, inclusiv interleukina 1beta (IL-1b) și factorul de necroză tumorală-alfa (TNF-a), pot fi, de asemenea, implicate în panus.

Cuvantul pannus provine din cuvântul latin pentru îmbrăcăminte sau pânză. Din punct de vedere medical, este orice țesut anormal care acoperă o structură normală și conține vase de sânge.

Panus în OA vs. RA

Până în prezent, s-au făcut foarte puține cercetări cu privire la modul în care panusul poate diferi în osteoartrita față de poliartrita reumatoidă. Potrivit unui studiu publicat în 2019 care a comparat în mod direct țesuturile panus îndepărtate de la persoanele cu ambele boli, probele arătau aproape de nedistins la microscop.

Cu toate acestea, panoul OA a prezentat:

• Creșterea excesivă a țesuturilor sinoviale
• Țesut mai puțin fibros
• Mai puțină inflamație a celulelor din sistemul imunitar
• Puțin mai puține vase de sânge în plus

Acești factori explică probabil de ce panusul tinde să fie mai puțin distructiv în OA. Acest lucru se poate datora autoimunității, o disfuncție complicată a sistemului imunitar care caracterizează RA, dar nu OA.

Osteoartrita vs artrita reumatoidă: în ce fel diferă

Simptome și complicații

Simptomele cauzate de panus sunt similare cu cele ale OA și RA, cele principale fiind durerea și inflamația articulațiilor. Acestea rezultă din distrugerea osului și a cartilajului în articulație.

Cu toate acestea, țesutul sinovial îngroșat contribuie, de asemenea, la o acumulare de lichid sinovial în exces, care poate crește durerea și umflarea. Proteinele din acest fluid pot provoca leziuni suplimentare structurilor articulare.

Dacă nu este tratat, panusul poate duce nu numai la dureri severe, ci și la pierderea mobilității și a deformării permanente.

Panusul se poate forma, de asemenea, în alte locuri decât articulațiile, inclusiv peste cornee sau pe o valvă cardiacă protetică (și, prin urmare, produce simptome asociate, cum ar fi pierderea vederii). Pe măsură ce panusul crește, poate apărea ca o tumoare.

Diagnostic

Dacă medicul dumneavoastră suspectează un panus pe baza simptomelor dvs., acesta poate comanda imagistica, inclusiv o radiografie, ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau o tomografie computerizată (CT) pentru a verifica aceasta.

Pentru a vă ajuta medicul să vă dea seama de ce vă cauzează simptomele, încercați să oferiți detalii despre modul în care vă simțiți, precum

• De cât timp ai avut acea durere specială
• Dacă durerea s-a înrăutățit recent
• Dacă durerea apare simetric (în aceeași articulație de pe ambele părți ale corpului)

Tratament

Faptul că ați dezvoltat panus poate indica faptul că medicamentele dvs. actuale nu vă controlează suficient boala, astfel încât medicul dumneavoastră ar putea dori să vă treacă la un alt medicament sau să adăugați unul nou la regim.

Clasele de medicamente utilizate frecvent pentru cazurile care implică panus includ:

• Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD)
• Corticosteroizi
• Biologică
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Unele cercetări arată implicarea enzimelor Janus kinază în formarea panusului RA, ceea ce ar putea însemna că noua clasă de medicamente numite inhibitori Janus-kinazei (JAK) ar putea fi utilizată pentru tratarea panusului în viitor.

În cazuri mai grave sau dacă panusul dvs. nu răspunde la tratament, îndepărtarea chirurgicală poate fi o opțiune.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă artrita dumneavoastră este bine tratată, este puțin probabil să dezvoltați vreodată această complicație. Luarea medicamentelor, menținerea programărilor de urmărire și informarea medicului despre orice modificare a simptomelor vă poate ajuta să vă gestionați bine boala și să mențineți o bună calitate a vieții pe termen lung.