Conţinut
Melanonychia este un termen medical folosit pentru a descrie pigmentarea neagră sau maronie a plăcii unghiei. Este frecvent la persoanele de origine africană, dar poate fi cauzată și de traumatismul unghiilor sau de boli sistemice. Există două tipuri principale de melanonichie transversă și melanonhică longitudinală. Melanonichia transversă este rară și este de obicei asociată cu medicamente și radioterapie.Melanonichia longitudinală indică uneori o boală gravă. Cauzele includ infecții ale unghiilor, traume, infecții și cancer. Conform numelui său, melanonichia longitudinală este recunoscută prin apariția unei dungi pigmentate, fie parțiale, fie complete, care se desfășoară în lungime de-a lungul patului unghiei.
O prezentare generală a problemelor comune la unghiiCauze comune
Culoarea unghiilor, părului și pielii sunt produse de celule cunoscute sub numele de melanocite care secretă un pigment numit melanină. Deși melanina din placa de unghii este în general distribuită uniform, uneori poate deveni neregulată.
De exemplu, dacă lovești un cui cu un ciocan, acesta poate provoca nu numai un hematom (o vânătăi), ci și poate activa melanocitele locale în patul unghiilor. Când se întâmplă acest lucru, melanina se va colecta în celulele unghiei perturbate (numite onicocite), provocând decolorarea negricioasă sau cenușie. Nu este diferit de modul în care pistruii se întunecă atunci când razele UV de la soare activează melanocitele în piele.
În melanonichia longitudinală, melanocitele de la baza unghiei vor transfera melanina în onicocitele locale. Pe măsură ce unghia crește în exterior, melanina va fi transportată de-a lungul, creând dungi longitudinale (în funcție de lungime) din pliul unghiilor (cuticula). Există multe motive pentru care acest lucru ar putea apărea, dintre care unele sunt total benigne.
Melanonichia longitudinală benignă este recunoscută prin apariția dungi de culoare deschisă până la maro închis, care sunt paralele și regulate ca culoare, grosime și distanță. Marginea este clar definită și are o lățime mai mică de 3 milimetri (mm), care este de aproximativ 1/10 de inch.
Un alt semn că melanonichia longitudinală este benignă este decolorarea gălbuie a culorii de-a lungul periferiei benzii. Melanonichia cauzată de o boală gravă nu se estompează de obicei.
Mai mult, dacă o urmă negricioasă este cauzată de o vătămare, aceasta va tinde să se deplaseze spre vârf pe măsură ce crește, lăsând în urmă unghia nepătată.
Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.
Cauzele frecvente ale melanonichiei longitudinale includ:
- Trauma unghiilor (de obicei pornind de la baza unghiei sau aproape de aceasta)
- Hematoame subunguale (sânge sub unghie)
- Verruca subunguală (o negă sub placa de unghii)
- Onicomicoza (o infecție fungică comună a unghiilor)
- Psoriazisul unghiilor (o tulburare autoimună)
- Lichen planus (o afecțiune inflamatorie a pielii despre care se crede că este autoimună)
- Paronichia cronică (o infecție bacteriană sau fungică care apare în partea laterală a unghiei cu pielea)
- Granulom piogen (creșteri ale pielii roșii sângele care apar uneori în timpul sarcinii sau ca efect secundar al anumitor medicamente)
- boala Addison (insuficiența glandelor suprarenale cauzată de boli autoimune, cancer, infecție sau tumori hipofizare)
- Exostoză subunguală (o creștere osoasă a vârfurilor degetelor sau a degetelor de la picioare, posibil cauzată de iritarea persistentă a oaselor)
Cauze genetice
Melanocitoza longitudinală este o caracteristică a mai multor afecțiuni genetice rare în care hiperpigmentarea pielii este un simptom comun. Exemplele includ:
- Amiloidoza familială (o boală rară și care poate pune viața în pericol, care apare atunci când o proteină numită amiloid se acumulează în organe și țesuturi)
- Sindromul Laugier-Hunziker (o tulburare rară caracterizată prin hiperpigmentare a gurii, buzelor, cifrelor și unghiilor, precum și riscul ridicat de cancer)
- Sindromul Peutz-Jeghers (o tulburare rară care se manifestă cu polipi benigni în tractul gastro-intestinal și leziuni hiperpigmentate pe gură, buze, unghii și degete)
- Sindrom Touraine (o tulburare rară, neprogresivă, caracterizată prin păr rar, dinți fragili, capacitate redusă de transpirație și leziuni hiperpigmentate)
Cancer
Cauzele melanonichiei longitudinale sunt împărțite în două categorii: activarea melanocitară (în care melanocitele produc melanină suplimentară) și hiperplazia melanocitară (în care melanocitele se înmulțesc anormal).
Acesta din urmă este deosebit de îngrijorător, având în vedere că melanocitele sunt predispuse la erori genetice atunci când se înmulțesc, ceea ce poate duce la dezvoltarea unor creșteri cutanate benigne sau canceroase cunoscute sub numele de neoplasme.
Printre neoplasmele care pot provoca melanonichie longitudinală se numără:
- Tumora Glomus (o tumoare rară și potențial mortală găsită în principal sub unghie, pe vârful degetului sau la capătul unui deget)
- Keratoacanthoma (o tumoare de grad scăzut, în formă de cupolă, care se găsește de obicei pe pielea expusă la soare)
- Mixoid chisturi (bulgări mici, benigni, care apar lângă o unghie)
- Melanom subungual (cea mai mortală formă de cancer de piele care apare sub placa unghiei)
Melanonichia longitudinală este extrem de rară la copii. Când apare, 77,5% va fi rezultatul unei neoplasme melanocitice benigne.
Melanom subungual
Melanomul subungual afectează în principal persoanele cu vârsta peste 50 de ani și este considerat rar, reprezentând doar 0,7% până la 0,35% din toate cazurile de cancer de piele.
Atunci când efectuează o examinare fizică a unghiei, medicul va căuta anumite semne revelatoare ale cancerului:
- Implicarea a mai mult de două treimi din placa unghiei
- Culori gri sau negru amestecate cu maro
- Pigmentare neregulată maro și granulară
- Variații ale culorii și grosimii benzii
- Borduri neclare mai mari de 3 mm
- Distorsiunea plăcii unghiei
- Sângerări recurente, spontane în același loc
Una dintre indicațiile cheie ale melanomului subungual este „semnul Hutchinson”. Acest lucru se întâmplă atunci când o dungă se extinde de la vârful unghiei până la patul unghiilor și în cuticulă.
Melanomul subungual implică mai des o singură cifră decât mai multe. Alte simptome pot include dungi longitudinale pe degetul sau degetul afectat, precum și întunecarea palmelor sau tălpilor.
Melanomul subungual poate fi diagnosticat definitiv numai cu o biopsie a unghiilor. Persoanele cu melanom cu matrice de unghii tind să aibă rezultate slabe.
Probleme cu unghiile și unghiile de la picioare în timpul chimioterapieiCauze de mediu
Melanonichia longitudinală se poate dezvolta când sunt introduși în pliul unghiilor alți pigmenți decât melanina. Exemplele includ depozitele de gudron de la fumatul în lanț, vopselele de păr, henna, cerneala, permanganatul de potasiu (un dezinfectant local) și azotatul de argint folosit pentru vindecarea arsurilor și rănilor. Acestea pot fi absorbite în pliul unghiilor și onicocitele subiacente și pot fi transportate de-a lungul creșterii plăcii unghiale.
O examinare a cuticulei împreună cu o revizuire a istoricului medical pot diferenția adesea aceste cauze externe de alte afecțiuni mai grave. În majoritatea cazurilor, seria nu va trece cu mult peste lunula (semiluna albicioasă la baza unghiei). De asemenea, poate exista decolorare imediat sub pliul unghiilor și marginea pielii care înconjoară unghia.