Conţinut
Tipurile inflamatorii de artrită pot implica articulații multiple simultan. Adesea, un sistem imunitar hiperactiv sau care funcționează defectuos este cauza inflamației. Simptomele primare ale tipurilor inflamatorii de artrită sunt durerea și rigiditatea dimineața sau după perioade de odihnă sau inactivitate. La pacienții cu artrită inflamatorie, perioada rigidității dimineții depășește de obicei 60 de minute.Umflarea, roșeața și căldura sunt, de asemenea, frecvente în sau în jurul articulațiilor afectate. Artrita inflamatorie nu afectează numai articulațiile - pot fi afectate și alte părți ale corpului, inclusiv pielea sau organele interne. Artrita inflamatorie poate afecta persoanele de toate vârstele, dar de multe ori îi lovesc pe oameni în vârful vieții.
Umflarea nu apare întotdeauna cu artrita inflamatorie. Deși acest lucru poate părea necaracteristic, pacienții cu artrită inflamatorie pot avea dureri fără umflături, umflături fără durere sau limitări fizice fără durere sau umflături.
Tipuri de artrită inflamatorie
Cele mai frecvente trei tipuri de artrită inflamatorie cronică sunt artrita reumatoidă, artrita psoriazică și spondilita anchilozantă. Dar există și alții. La pacienții care prezintă simptome musculo-scheletice, afecțiunile inflamatorii care nu au afectare articulară pot include bursita, tendinita sau polimialgia reumatică. Pacienții care au una până la trei articulații implicate pot avea o afecțiune inflamatorie acută, cum ar fi artrita infecțioasă, guta, pseudoguta, Artrita reactivă sau artrita clamidială - sau o afecțiune inflamatorie cronică, cum ar fi artrita psoriazică, spondiloartropatia, artrita juvenilă pauciarticulară sau artrita infecțioasă care se vindecă lent. Pacienții care au patru sau mai multe articulații implicate pot avea afecțiuni inflamatorii acute, cum ar fi artrita virală, artrita indusă de medicamente, boala precoce a țesutului conjunctiv, febra reumatică, reumatismul palindromic sau remiterea sinovitei simetrice seronegative cu edem pitoresc (RS3PE) - sau afecțiuni inflamatorii cronice cum ar fi artrita reumatoidă, poliartrita nediferențiată, osteoartrita inflamatorie, boala mixtă a țesutului conjunctiv, lupusul, sclerodermia, artrita juvenilă poliarticulară sau boala Still a adultului.
Cum este diagnosticată artrita inflamatorie?
Creșterea reactanților în fază acută servește ca indicatori ai inflamației. În timp ce cele două cele mai des utilizate, CRP și rata de sedimentare, sunt indicative ale inflamației, ele nu fac diferența între artrita reumatoidă și alte tipuri inflamatorii de artrită. De asemenea, nu toți pacienții cu artrită inflamatorie vor avea inițial o rată crescută de sedimentare sau CRP. Unii pacienți pot avea în schimb niveluri ridicate de feritină, haptoglobină, ceruloplasmină sau complement. Alți markeri indicativi ai unui tip inflamator de artrită sunt anemia bolilor cronice, trombocitele crescute și numărul crescut de celule albe.
Există teste serologice care ajută la identificarea diagnosticului. Factorul reumatoid este frecvent ordonat atunci când se suspectează artrita reumatoidă. Dar, nu toată lumea cu artrită reumatoidă este pozitivă pentru factorul reumatoid (seropozitiv). Aproximativ 20 la sută dintre pacienții diagnosticați cu poliartrită reumatoidă sunt negative pentru factorul reumatoid (seronegativ). La artrita timpurie (simptome mai puțin de un an) sensibilitatea factorului reumatoid este de aproximativ 17-59 la sută, conform manualului de reumatologie al lui Kelley. Specificitatea nu este de asemenea bună în poliartrita reumatoidă timpurie, deoarece alte afecțiuni pot fi asociate cu un factor reumatoid pozitiv (de exemplu, lupus, sindromul Sjogren). Chiar și 4-5 la sută din populația generală este pozitivă pentru factorul reumatoid. Alte teste serologice, cum ar fi anti-CCP și ANA, pot furniza mai multe informații diagnostice, în plus față de CRP, viteza de sedimentare și factorul reumatoid.
Testarea anumitor markeri genetici poate fi utilă. De exemplu, pozitivitatea HLA-B27 este puternic asociată cu spondilita anchilozantă. De asemenea, analiza lichidului sinovial poate oferi informații cu privire la inflamație - lichidul sinovial dintr-o articulație inflamată este de obicei galben și turbulent, cu număr de celule albe peste 10.000 celule / mm, cu cel mai mare procent fiind neutrofilele.
Imagistica este, de asemenea, utilizată ca parte a procesului de diagnostic pentru artrita inflamatorie. Dovezile cu raze X ale artritei inflamatorii pot include umflarea țesuturilor moi, condrocalcinoză, revărsat articular, osteopenie în apropierea articulației, pierderea simetrică a cartilajului, îngustarea spațiului articular și osos eroziuni.