Conţinut
Sindromul de greutate este o complicație care poate apărea după un transplant de măduvă osoasă, o procedură cunoscută și sub numele de transplant de celule stem hematopoietice.Graficarea este partea procesului de transplant atunci când organismul acceptă măduva osoasă sau celulele stem transplantate și începe să producă noi celule sanguine. Sindromul de gravitate este un răspuns inflamator în organism care nu este pe deplin înțeles, deși sa știut că apare după ambele tipuri principale de transplant de celule stem hematopoietice: autolog (transplant de la sine) și alogen (de la un alt donator, adesea înrudit).
Simptomele sindromului de greutate pot imita cele ale bolii grefă versus gazdă (GVHD), atunci când donarea măduvei osoase sau celulele stem consideră că celulele destinatarului sunt străine și atacă.
Cauze
Cauza exactă a sindromului de greutate nu este cunoscută, dar se crede că un amestec de anumite semnale celulare și interacțiuni care determină o supraproducție de citokine pro-inflamatorii (parte a răspunsului imun) poate avea un rol major.
Procesul este complex și implică mai mulți factori potențiali. De exemplu, se crede că lichidul din plămâni este cauzat de semnale celulare care determină scurgerea capilarelor mici.
Deoarece sindromul de greutate este observat cu diferite tipuri de donatori de transplant și diferite tipuri de transplanturi și, deoarece sindromul poate fi diferit de GVHD și coincide cu recuperarea celulelor albe cunoscute sub numele de granulocite, cercetătorii consideră că este probabil să fie mediat de alb activat celulele sanguine și semnalele celulare pro-inflamatorii.
Simptome
Există mai multe semne și simptome posibile ale sindromului de greutate, dintre care un pacient nu va putea să se detecteze.
Cele mai multe simptome ale sindromului de greutate sunt ușoare, deși unele pot fi severe și chiar pot pune viața în pericol. În forma sa cea mai extremă, termenul sindromul șocului aseptic a fost folosit, ceea ce înseamnă că există un colaps al sistemului circulator și insuficiență multi-organică.
Este util să revizuiți semnele și simptomele în contextul criteriilor de diagnostic stabilite de Thomas R. Spitzer, MD, cercetător clinic la Programul de transplant de măduvă osoasă la Spitalul General Massachusetts din Boston, Massachusetts în 2001. Dr. Spitzer a publicat lucrarea seminală despre sindromul de greutate, iar criteriile sale au fost folosite pentru a face diagnostice de atunci.
Criterii majore:
- Temperatura mai mare sau egală cu 100,9 grade F, fără o cauză infecțioasă identificabilă
- Erupție roșie care acoperă mai mult de 25% din corp, care nu poate fi atribuită unei infecții sau medicamente
- Excesul de lichid din plămâni (edem pulmonar) care nu este cauzat de o problemă cardiacă, așa cum se observă pe scanările imagistice, și oxigen scăzut în sânge (hipoxie)
Criterii minore:
- Disfuncție hepatică cu anumiți parametri (bilirubină mai mare sau egală cu 2 mg / dl sau enzima transaminază mai mare sau egală cu 2 ori normală)
- Insuficiență renală (creatinină serică mai mare sau egală cu 2x inițială)
- Creșterea în greutate (mai mare sau egală cu 2,5% din greutatea corporală pre-transplant)
- Confuzie temporară sau anomalii ale creierului inexplicabile din alte cauze
Diagnostic
Diagnosticul, bazat pe cele de mai sus, necesită toate cele trei criterii majore sau două criterii majore și unul sau mai multe criterii minore în termen de 96 de ore (patru zile) de la greutate.
În timp ce criteriile Dr. Spitzer au fost utilizate pe scară largă pentru a diagnostica sindromul de greutate (și a publicat o continuare în 2015), un alt cercetător, Angelo Maiolino, MD, a stabilit criterii de diagnostic ușor diferite în 2004. În timp ce includ și febră, erupții cutanate , și edemul pulmonar, cu adăugarea de diaree, specificul diferă suficient pentru a fi declanșat dezbaterea în rândul experților.
Acestea fiind spuse, un diagnostic al sindromului de greutate se face de obicei pe baza acestor criterii colective, care sunt stabilite din simptomele vizibile ale pacientului și potențialele analize de sânge pentru funcția ficatului și a rinichilor.
Tratament
În multe cazuri, sindromul de greutate se rezolvă de la sine și nu necesită tratament.
Când este necesar un tratament, afecțiunea pare să răspundă la tratamentul cu corticosteroizi (dexametazom) atâta timp cât simptomele persistă, de obicei mai puțin de o săptămână.
Relația cu alte condiții
Graficarea se referă la celulele nou transplantate care se înrădăcinează și produc în măduva osoasă - adică atunci când încep procesul de producere a celulelor roșii din sânge, a globulelor albe și a trombocitelor.
Relația sindromului de greutate cu alte evenimente post-transplant care au caracteristici similare este controversată. Aceste alte evenimente post-transplant includ afecțiuni cum ar fi GVHD acut, sindromul de pre-greutate, toxicitățile induse de radiații și medicamente și infecțiile singure sau în combinație.
Sindromul de pre-greutate și sindromul de peri-greutate sunt alți termeni pe care oamenii de știință l-au folosit pentru a descrie un set similar de simptome care pot apărea în timpul greutății.
S-a numit și sindromul de gravare sindromul de scurgeri capilare, care se referă la unul dintre posibilele mecanisme de bază ale sindromului. Datorită amestecului de semnale celulare și interacțiunilor găsite cu sindromul de greutate, cele mai mici vase de sânge (capilare) ale corpului devin mai permeabile decât în mod normal, ducând la formarea unui lichid anormal, în exces, în diferite părți ale corpului. Când acest lucru apare în plămâni, se numește edem pulmonar necardiogen.
Un cuvânt de la Verywell
În prezent nu există un consens cu privire la definiția clinică precisă a sindromului de greutate. Cu toate acestea, având în vedere că această afecțiune apare după o procedură medicală serioasă, medicul dumneavoastră vă va monitoriza progresul și va fi în cea mai bună poziție pentru a pune un diagnostic și pentru a vă prescrie tratamentul. Asigurați-vă că împărtășiți imediat orice simptom cu care vă confruntați furnizorilor de tratament.