O privire de ansamblu asupra esofagului lui Barrett

Conţinut

• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament

Esofagul Barrett este o afecțiune rară, ireversibilă, caracterizată prin modificări ale căptușelii interne a esofagului (conducta alimentară). Se consideră că boala de reflux gastroesofagian recurentă și pe termen lung (GERD), refluxul de conținut al stomacului este o cauză. Esofagul Barrett nu provoacă de obicei niciun simptom, dar poate fi asociat cu disconfort abdominal superior. Condiția este îngrijorătoare, deoarece poate fi un precursor al cancerului esofagian.

Diagnosticul implică endoscopie, o procedură de intervenție în care un tub echipat cu cameră este plasat pe gât pentru a vizualiza esofagul. Dacă aveți esofagul lui Barrett, poate fi necesar să vă reglați dieta sau să luați medicamente. În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală.

Simptome

Modificările mucoasei esofagiene care definesc esofagul lui Barrett rareori prezintă simptome. Tot ceea ce experimentați este probabil datorat GERD persistent care a cauzat starea dumneavoastră în primul rând.

Simptomele GERD includ:

• O senzație de arsură în abdomenul superior
• Disconfort abdominal superior
• Burping
• Un gust amar sau acru în gură
• Respiratie urat mirositoare
• Simptome ale arsurilor la stomac

Când aveți esofagul lui Barrett, este cel mai probabil să prezentați simptome în decurs de o oră de la masa. Odată ce încep, pot dura câteva ore. Simptomele asociate cu esofagul Barrett sunt în general mai grave dacă vă culcați la scurt timp după ce ați mâncat.

Alimentele picante, cofeina, prăjiturile și alimentele bogate în grăsimi vă pot agrava simptomele.

Complicații

Cel mai îngrijorător aspect al esofagului Barrett este că este un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului esofagian. Mai exact, adenocarcinomul esofagului inferior se poate dezvolta datorită esofagului Barrett.

Este posibil ca acest tip de cancer să nu provoace niciun simptom până când nu ajunge la un stadiu târziu. În cele din urmă, puteți experimenta efectele adenocarcinomului esofagian dacă tumoarea se mărește sau invadează țesutul din apropiere. Semnele pot include scăderea în greutate, sânge în scaun, vărsături (posibil vărsate de sânge), dureri abdominale severe sau probleme de înghițire.

Cauze

Sfincterul esofagian inferior (LES) este un mușchi care vă separă esofagul de stomac. LES poate deveni slăbit din cauza unor factori precum fumatul sau o hernie hiatală și este de obicei slăbit în GERD. Un sfincter esofagian inferior slab permite acidului stomacului să curgă în esofag atunci când în mod normal ar fi ținut afară.

Expunerea la acest fluid caustic provoacă leziuni ale mucoasei esofagiene inferioare, schimbând de fapt țesutul permanent.

Cu esofagul lui Barrett, esofagul inferior începe să dezvolte un tip de căptușeală care este descrisă ca epiteliu columnar. Această căptușeală este tipică intestinelor, dar nu și esofagului.

Esofagul lui Barrett este mai frecvent la bărbați decât la femei și există mai mulți factori de risc ai stilului de viață asociați cu această afecțiune. În plus, este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta esofagul Barrett dacă acesta rulează în familia dumneavoastră.

Boala de reflux gastroesofagian este principalul factor de risc pentru esofagul Barrett, dar există și alți factori notabili de care să știți:

• Fumat
• Obezitatea
• Vârstă mai înaintată (55 de ani este cea mai frecventă vârstă la diagnostic)
• Arsuri la stomac (cu sau fără GERD)
• Hernie hiatală

O prezentare generală a bolii de reflux gastroesofagian (GERD)

Diagnostic

Un diagnostic al esofagului Barrett se bazează de obicei pe mai mulți pași. Primul va fi o esofagogastroduodenoscopie (EGD), care poate vizualiza epiteliul columnar în esofagul inferior.

În funcție de ceea ce observă medicul dumneavoastră, pot fi necesare teste suplimentare pentru a face un diagnostic, a identifica complicațiile și / sau a vă ajuta să vă ghidați planul de tratament.

Dacă aveți factori de risc pentru a dezvolta probleme gastro-intestinale grave, poate fi recomandată o endoscopie ca test de screening pentru esofagul Barrett și alte afecțiuni - chiar dacă nu aveți simptome.

Endoscopie

O endoscopie este o procedură intervențională. În timpul acestei proceduri, veți avea un tub cu o cameră atașată așezată pe gât. Veți avea nevoie de medicamente care să vă ajute să vă relaxați și să vă împiedice să vă bâlciți în timpul acestui test.

În timpul endoscopiei, medicul dumneavoastră va putea vedea dacă ați dezvoltat sau nu celule epiteliale coloane la porțiunea distală (de jos) a esofagului. Aceste modificări celulare determină modificarea culorii și aspectului esofagului inferior.

Dacă există modificări vizibile la nivelul esofagului în timpul endoscopiei, este posibil să aveți o biopsie în timpul procedurii sau este posibil să aveți nevoie de o altă întâlnire pentru a face acest lucru.

Biopsie

În timpul unei biopsii, echipa dvs. medicală va îndepărta chirurgical o mică probă de țesut din esofag. Acest lucru se face în mod obișnuit cu ghidarea endoscopică și administrarea de medicamente pentru durere.

Eșantionul colectat este apoi vizualizat la microscop pentru a verifica prezența epiteliului columnar. În plus, echipa medicală vă va evalua proba de biopsie pentru a vedea dacă aveți semne de displazie. Acesta este un tip de schimbare celulară anormală care este asociat cu caracteristici precanceroase.

Dacă celulele esofagului Barrett apar ca epiteliu columnar normal, acest lucru nu ar fi descris ca displazie. Dar dacă încep să arate ca celule disfuncționale, acestea ar fi descrise ca prezentând caracteristici ale displaziei.

Ce înseamnă a avea celule precanceroase

Teste diagnostice asociate

În funcție de simptome și de rezultatele testelor preliminare, este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare.

Aceasta poate include:

• Analize de sange, cum ar fi o hemoleucogramă completă (CBC), poate fi necesară dacă există îngrijorarea că ați putea pierde sânge din cauza sângerărilor din esofag.
• Testele imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) a pieptului și / sau abdomenului, poate fi de ajutor dacă există vreo îngrijorare că ați putea avea o creștere mare, abces sau blocaj în stomac sau esofag.
• A test de sânge ocult fecal poate fi utilizat pentru detectarea sângelui în scaun. Sângele este adesea un semn de sângerare sau cancer în sistemul digestiv.

Tratament

Există mai multe strategii care pot ajuta la gestionarea stării și prevenirea agravării acesteia.

Managementul stilului de viață

Dacă aveți esofag Barrett sau factori de risc precum GERD sau arsuri la stomac, puteți minimiza efectele evitând alimentele și băuturile care exacerbează afecțiunea. De asemenea, este util să stați așezat în picioare o oră sau mai mult după ce mâncați.

Pierderea în greutate și renunțarea la fumat pot ajuta la prevenirea agravării esofagului Barrett.

Medicamente

Mai multe medicamente eliberate fără rețetă (OTC) și medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală pot reduce aciditatea fluidului din esofagul inferior. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul sau mai multe dintre următoarele pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor arsurilor la stomac și pentru a proteja mucoasa esofagului inferior:

• Antiacide, cum ar fi TUMS, Alka-Seltzer și Pepto-Bismol (subsalicilat de bismut)
• Inhibitori ai pompei de protoni (PPI), cum ar fi Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) și Nexium (esomeprazol)
• Blocanți H2, cum ar fi Pepcid AC (famotidină) și Axid AR (nizatidină)

Proceduri și chirurgie

Cu esofagul Barrett, displazia sau cancerul, poate fi necesar să aveți o rezecție (îndepărtare) sau celulele din esofagul inferior. Există mai multe opțiuni pentru îndepărtarea țesutului esofagian. Procedura potrivită pentru dvs. depinde de locația, amploarea și tipul modificărilor pe care le aveți în esofag.

Este posibil să aveți nevoie de o procedură chirurgicală cu anestezie generală sau este posibil să aveți o procedură minim invazivă în care medicul dumneavoastră utilizează îndrumări endoscopice pentru a îndepărta țesutul esofagian modificat.

Uneori, celulele pot fi mai degrabă distruse decât eliminate. Echipa dvs. medicală poate opta pentru utilizarea:

• A procedura chirurgicala pentru a elimina complet tumora.
• Terapia fotodinamică (PDT): Aceasta folosește o substanță chimică numită Photofrin, care face țesutul mai sensibil la lumină. Se administrează intravenos în decurs de trei până la cinci minute. (...)
• Ablația prin radiofrecvență (RFA): Undele radio încălzesc țesutul anormal pentru al elimina.
• Crioterapie: Temperaturile foarte reci sunt folosite pentru a distruge țesutul esofagian modificat.

Cu toate acestea, procedurile enumerate mai sus, altele decât intervențiile chirurgicale, conțin unele limitări. Mai exact, celulele care sunt distruse prin PDT, RFA sau crioterapie nu pot fi apoi examinate microscopic, astfel încât nu putem fi siguri de natura cancerului și dacă acesta a fost complet îndepărtat cu o marjă bună.

Tratamente pentru esofagul lui Barrett

Un cuvânt de la Verywell

Esofagul Barrett nu este comun, dar este posibil să fie necesar să fiți monitorizat pentru această afecțiune dacă aveți GERD sau dacă aveți arsuri la stomac. Deoarece esofagul Barrett este considerat un factor de risc pentru cancerul esofagian, este important ca echipa dvs. medicală să îl identifice într-un stadiu incipient și să continuați să monitorizați atent dacă îl aveți.