Conţinut
O injecție intraarticulară este un termen folosit pentru a descrie o lovitură administrată direct într-o articulație cu scopul principal de a ameliora durerea. Corticosteroizii (steroizii) au fost primele substanțe utilizate în acest scop. Alte tipuri de medicamente sunt acum utilizate în mod obișnuit, inclusiv anestezice locale, acid hialuronic și chiar Botox.O injecție intraarticulară este administrată de obicei atunci când durerea nu a răspuns la tratamente mai conservatoare, inclusiv analgezice, medicamente antiinflamatoare orale și kinetoterapie.
Tipuri de injecții intraarticulare
Scopul injecțiilor intraarticulare poate varia în funcție de medicamentul utilizat. Deși ameliorarea durerii este cel mai frecvent obiectiv, acestea pot fi, de asemenea, utilizate pentru administrarea de medicamente pentru chimioterapie precum Doxil (doxorubicina) direct într-o articulație afectată de cancer. Acestea pot fi, de asemenea, un mijloc eficient de eradicare a unei infecții fungice la nivelul articulațiilor ca artrita fungică).
Atunci când sunt utilizate pentru ameliorarea durerii, diferite terapii intraarticulare funcționează în moduri diferite:
- Corticosteroizi acționează prin scăderea inflamației locale. Acestea fac acest lucru prin inhibarea producției de celule inflamatorii care sunt produse în mod natural ca răspuns la o leziune acută sau o afecțiune cronică. Tratamentele intraarticulare sunt cele mai frecvent utilizate pentru a trata osteoartrita, guta acută și artrita reumatoidă a genunchiului. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a utilizării corticosteroizilor este cunoscută ca afectând progresiv articulațiile.
- Acid hialuronic este o substanță naturală care se găsește în fluidele sinoviale care lubrifiază articulațiile. Cu osteoartrita, această substanță se poate descompune rapid și poate duce la agravarea stării. Injecțiile intra-articulare au ca scop creșterea lubrifierii, reducerea durerii și îmbunătățirea intervalului de mișcare într-o articulație. Studiile clinice au fost amestecate cu privire la cât de eficiente sunt aceste fotografii.
- Anestezice locale sunt administrate uneori prin injecții intraarticulare ca formă de ameliorare a durerii în urma unei intervenții chirurgicale artroscopice. Dar este o practică care a fost supusă controlului, deoarece dovezile sugerează că aceasta poate degrada condrocitele (singurele celule găsite în cartilaj) în articulație.
- Botox S-a demonstrat că injecțiile (neurotoxină botulinică A) oferă ameliorări semnificative ale durerii persoanelor cu osteoartrită avansată a genunchiului.
- Plasma bogată în trombocite (PRP) este derivat din sânge integral și conține trombocite (celule roșii din sânge centrale pentru coagulare) și porțiunea lichidă din sânge cunoscută sub numele de plasmă. S-a demonstrat că injecțiile intraarticulare de PRP reduc durerea și îmbunătățesc funcția fizică la persoanele cu osteoartrita, sprijinind în același timp regenerarea colagenului la nivelul articulațiilor. Unii oameni beneficiază mai mult decât alții, însă majoritatea nu se îmbunătățesc în sine, ci mai degrabă experimentează o încetinire a progresiei artritei.
Considerații de tratament
Cele două efecte secundare principale asociate cu injecțiile intraarticulare sunt o infecție și reacțiile la locul local. Alte reacții adverse pot apărea în legătură cu medicamentele sau substanțele injectate specifice.
Injecțiile intraarticulare, în general, nu trebuie considerate niciodată singurul mijloc de tratament al osteoartritei sau al altor tulburări articulare. Efectele multor dintre aceste medicamente tind să scadă în timp, iar impactul negativ asupra articulațiilor în sine poate fi uneori profund.
Atunci când sunt utilizate, vaccinurile cu corticosteroizi trebuie să fie separate la cel puțin trei luni. Durata ameliorării poate varia în funcție de tipul de steroid utilizat.
Injecțiile cu acid hialuronic, prin comparație, sunt administrate de obicei ca o serie de fotografii programate pe parcursul a trei până la cinci săptămâni. Acestea sunt utilizate în principal pentru a câștiga timp înainte de intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului la persoanele care nu sunt capabile să tolereze steroizii și care nu au găsit scutire de administrarea orală medicamente.
Între timp, botoxul pare să provoace mai puține daune cartilajului, are puține efecte secundare și pare eficient în tratarea cazurilor severe de osteoartrita. Acestea fiind spuse, nu există un consens clar cu privire la utilizarea adecvată. Efectele tratamentului pot dura până la 12 săptămâni la unele persoane și până la patru săptămâni la altele.
PRP nu are efecte secundare cunoscute, dar eficacitatea sa poate varia semnificativ de la o persoană la alta. Beneficiile tratamentului pot dura de la șase la nouă luni.