Conţinut
Dacă aveți perioade foarte dureroase cu sau fără sângerări menstruale abundente, este posibil să aveți o afecțiune ginecologică benignă numită adenomioză.Ce este adenomioza?
Adenomioza apare în uter și este o cauză frecventă a perioadelor dureroase și a sângerărilor menstruale abundente.
Uterul dvs. este format din mușchi netezi care este căptușit cu un strat special numit endometru. Endometrul este ceea ce se acumulează și se varsă ca răspuns la modificările nivelurilor hormonale în timpul ciclului menstrual în fiecare lună. În mod normal, endometrul este separat de stratul muscular al uterului sau de miometru. La femeile care au adenomioză, mucoasa endometrială s-a răspândit în peretele muscular al uterului. Aceste zone de endometru încorporate în peretele uterului suferă aceleași modificări hormonale ca și endometrul normal. Aceste modificări duc la iritații și inflamații la nivelul mușchilor uterului, ducând la durere și alterarea fluxului sanguin, care provoacă sângerări menstruale mai grele.
Cauze
Cauza adenomiozei este încă în discuție în comunitatea medicală.
Cu toate acestea, se pare că rănirea sau întreruperea mucoasei uterului este un factor de risc semnificativ pentru adenomioză. Dacă ați avut cel puțin o sarcină sau avort spontan, este mai probabil să dezvoltați adenomioză decât o femeie care nu a fost niciodată însărcinată. Aveți un risc și mai mare dacă ați avut o evacuare chirurgicală a sarcinii sau ați născut un copil prin cezariană.
De obicei, adenomioza apare după vârsta de 30 de ani, cu vârsta maximă de diagnostic între vârsta de 40-50 de ani. Adenomioza poate apărea la adolescente, însă este mult mai puțin frecventă. Dar diagnosticul ar trebui cu siguranță luat în considerare la o adolescentă care are perioade extrem de dureroase, care nu răspund la tratamentele obișnuite.
Deoarece mucoasa uterului s-a răspândit în stratul muscular, un uter afectat de adenomioză va crește în dimensiune. Această creștere a dimensiunii este difuză, ceea ce înseamnă că întregul uter crește în dimensiune, similar cu modul în care crește uterul în prima parte a sarcinii. La un examen pelvian, medicul dumneavoastră poate fi capabil să detecteze că dimensiunea uterului a crescut. Termenul folosit pentru a descrie această schimbare este globular. Cu cât adenomioza devine mai adâncă în peretele muscular, cu atât simptomele sunt mai severe.
Simptome
În timp ce multe femei care au adenomioză sunt asimptomatice, femeile care prezintă simptome pot avea dismenoree severă și sângerări menstruale abundente. Nu este neobișnuit că, dacă sunteți diagnosticat cu adenomioză, puteți fi diagnosticat și cu fibroame uterine sau endometrioză. Combinarea acestor afecțiuni ginecologice benigne poate duce la o severitate crescută a simptomelor perioadelor dureroase și sângerări menstruale abundente.
Diagnostic
Dacă medicii dvs. suspectează că aveți adenomioză, probabil că va comanda o ecografie transvaginală sau un RMN al bazinului. Aceste studii imagistice fac o treabă destul de bună de confirmare a diagnosticului. În unele situații, medicul dumneavoastră vă poate sugera o biopsie a peretelui uterului pentru a confirma diagnosticul de adenomioză, deși acest lucru nu este de obicei indicat.
Tratament
Odată ce ați fost diagnosticat cu adenomioză, medicul dumneavoastră vă va sugera probabil diferite opțiuni de tratament. Opțiunea potrivită pentru dvs. va depinde de vârsta dvs., de severitatea simptomelor, de planurile dvs. pentru viitoarele sarcini și de dacă aveți sau nu și fibroame uterine sau endometrioză. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să încercați administrarea medicală înainte de a lua în considerare o opțiune chirurgicală. Scopul tratamentului medical este de a controla simptomele perioadelor dureroase și ale sângerărilor menstruale abundente. Medicamentele pe care medicul dumneavoastră le poate sugera includ:
- AINS
- Pastile contraceptive orale
- Agoniști GnRH
- Mirena (dispozitiv intrauterin care conține progestin)
Aceste opțiuni medicale pot sau nu să vă ajute simptomele. Dintre aceste opțiuni medicale, dovezile sugerează că DIU Mirena poate fi cel mai eficient în controlul simptomelor adenomiozei.
Dacă managementul medical nu vă controlează simptomele și ați terminat de a avea copii, medicul dumneavoastră vă poate sugera o opțiune chirurgicală. Cel mai definitiv tratament chirurgical este eliminarea uterului, o intervenție chirurgicală cunoscută sub numele de histerectomie. În funcție de amploarea adenomiozei, medicul dumneavoastră poate discuta despre alte opțiuni care vă vor permite să vă păstrați uterul. Aceste opțiuni includ:
- Ablația endometrială
- Embolizarea arterei uterine
- Rezecția miometrială
Actualizat de Andrea Chisholm, MD
- Acțiune
- Flip