Conţinut
- Ce este insuficiența hepatică acută?
- Simptomele insuficienței hepatice acute
- Cauzele insuficienței hepatice acute
- Tratament și prognoză
Ce este insuficiența hepatică acută?
Insuficiența hepatică acută este o urgență medicală care se dezvoltă rapid. Condiția este, de asemenea, denumită insuficiență hepatică fulminantă, necroză hepatică acută, necroză hepatică fulminantă și hepatită fulminantă.
Apare atunci când celulele ficatului sunt rănite atât de repede încât organul nu se poate repara suficient de repede. Părți din ficat mor sau încep să nu mai funcționeze. Un astfel de eveniment poate determina ficatul să nu mai funcționeze complet, ducând la probleme în alte zone ale corpului.
Deoarece ficatul este o parte vitală a corpului, atunci când este deteriorat, sunt afectate și alte organe. Creierul este unul dintre cele mai importante organe afectate în timpul insuficienței hepatice, iar vătămarea creierului are ca rezultat o afecțiune numită encefalopatie.
Insuficiența hepatică este în general considerată mai degrabă acută decât cronică atunci când debutul bolii are loc în mai puțin de 26 de săptămâni.
Simptomele insuficienței hepatice acute
Înainte ca un medic să poată diagnostica hepatita fulminantă, pacientul trebuie să prezinte semne de encefalopatie, o boală a creierului. Simptomele cheie sunt:
- Anxietate
- Confuzie
- Schimbarea comportamentului
- Schimbarea vigilenței
- Dificultăți de lucru prin procese mentale
- Dezorientare
Aceste simptome pot duce la comă și chiar la moarte dacă insuficiența hepatică nu se inversează.
Alte simptome ale insuficienței hepatice acute includ:
- Oboseală / stare de rău
- Letargie
- Anorexie
- Greață și / sau vărsături
- Durere în cadranul superior drept
- Mâncărime
- Icter
- Umflarea abdominală
Insuficiența hepatică acută este diagnosticată pe baza anomaliilor la testele hepatice (cum ar fi un test de nivel de bilirubină), encefalopatie hepatică și timp prelungit de protrombină, care este timpul necesar pentru ca plasma sanguină să se coaguleze.
Transaminazele și nivelurile de amoniac vor fi, de asemenea, crescute și nu este neobișnuit să existe leziuni renale acute.
Cauzele insuficienței hepatice acute
Insuficiența hepatică acută este una dintre cele mai grave complicații ale infecției cu hepatită virală. De fapt, fiecare medic are această preocupare în minte atunci când tratează pacienții cu hepatită virală acută.
Insuficiența hepatică acută este foarte rară. Când apare, este cel mai frecvent în infecția cu hepatita A și hepatita B. Chiar și atunci, mai puțin de 1% dintre persoanele cu infecție cu hepatită B și un procent și mai mic de persoane cu hepatită A vor dezvolta hepatită fulminantă.
Hepatita C nu este în general asociată cu insuficiență hepatică acută, cu excepția cazului în care există o co-infecție cu hepatita B. La fel, infecția cu hepatita D împreună cu hepatita B poate provoca insuficiență hepatică acută. Hepatita E este o cauză semnificativă în unele țări din afara Statelor Unite, cum ar fi Rusia și Mexic, și este asociată cu o rată semnificativă a mortalității la femeile gravide.
HSV 1 și 2 cauzează rar insuficiență hepatică acută.
O altă cauză semnificativă a insuficienței hepatice acute, în special în SUA, este toxicitatea cu acetaminofen. Acetaminofenul, cunoscut sub numele de Tylenol, este un medicament care calmează durerea, similar cu aspirina și poate fi achiziționat fără prescripție medicală. Prea mult din acest medicament va afecta ficatul și ar putea duce la insuficiență hepatică. Persoanele care consumă frecvent cantități mari de alcool și iau prea mult acetaminofen ar putea avea un risc crescut de insuficiență hepatică acută.
Există multe alte cauze posibile ale insuficienței hepatice acute. În Statele Unite, leziunea hepatică indusă de droguri este cea mai frecventă cauză. (În alte locuri din lume, hepatita este cea mai frecventă). Unele boli legate de sarcină, boli autoimune, unele plante medicinale, cancer care se infiltrează în ficat, sepsis, boli trombotice și sindromul Budd-Chiari sunt alte cauze potențiale.
Tratament și prognoză
Persoanele cu insuficiență hepatică acută ar trebui tratate într-un cadru de îngrijire critică într-un spital care face transplanturi hepatice.
Obiectivul este de a menține pacientul în viață suficient de mult timp pentru a oferi ficatului corpului timp să se repare sau până când pacientul poate face un transplant de ficat. Din păcate, transplanturile hepatice nu sunt recomandabile din punct de vedere medical pentru toată lumea și uneori nu există ficat disponibil pentru transplant.
În insuficiența hepatică acută cauzată de hepatita virală, terapia antivirală poate ajuta la evitarea necesității unui transplant de ficat.
O revizuire din 2016 a 31 de centre a constatat o rată de supraviețuire pe 21 de zile de 56% pentru persoanele tratate fără transplant și de 96% pentru cei care au primit un transplant. Ambele statistici reprezintă o îmbunătățire semnificativă comparativ cu ratele de supraviețuire cu 8 ani mai devreme.